自拟祛风养血消疹方治疗血虚风燥型荨麻疹临床观察

刘智慧

荨麻疹是由各种原因引起的皮肤和黏膜血管扩张及通透性增强引起的有限性水肿反应，荨麻疹的发病率很高，风团和红斑是荨麻疹的主要症状，发作时常伴有严重的瘙痒[1]。攻击后，皮肤没有留下痕迹，它通常反复发作，难以治愈。风团每周至少发生2次，持续时间超过6周。西药治疗慢性荨麻疹，对缓解症状和控制慢性荨麻疹病情有一定的作用，但长期应用有许多不良反应。近几年，随着中医的发展，中医药治疗荨麻疹效果显著，复发率低，无明显不良反应[2]。笔者采用自拟清热凉血方治疗血热型寻常型银屑病，疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年11月—2019年1月在辽宁奉天中医院铁岭分院皮肤科就诊的80例血虚风燥型荨麻疹患者，对照组40例患者采取西药盐酸多塞平乳膏敷脐等常规治疗，年龄14～72岁，平均年龄(41±3.3)岁；病程1～5年，平均(2.4±4.6)年；基础疾病：糖尿病1例，高血压3例，冠心病3例。试验组40例采用自拟祛风养血消疹治疗，年龄42～77岁，平均年龄(40±3.1)岁；病程最短10个月，最长6年，平均(2.7±4.2)年；基础疾病：糖尿病2例，高血压3例，冠心病2例。2组患者年龄、性别、基础疾病相比，无统计学差异(P>0.05)，可以比较。

1.2 纳入标准1)参照中国医学会皮肤性病学会免疫学组制定的《中国荨麻疹诊断与治疗指南》(2014年版)、中医辨证分型标准；2)在中医诊断和疗效标准中，对成瘾性皮疹的分类标准；3)辨证分为血虚风燥，符合诊断标准，病程8个月以上，年龄20～75岁，无其他严重全身并发症，会诊前4周内未服用抗过敏药物。排除标准：1)患有精神疾病且肝肾功能不全者、孕妇和哺乳期妇女；2)不愿意参加的患者。

1.3 方法

1.3.1 治疗方法对照组依据西医诊疗指南，予以去除病因，避免诱发因素，抗组胺类药物，抑制肥大细胞脱颗粒作用，减少组胺释放的药物，必要时予以激素及免疫制剂。试验组在对照组的治疗基础上，用自拟祛风养血消疹治疗，取生地黄15 g，当归20 g，黄芪10 g，白芍10 g，枸杞子10 g，女贞子10 g，石斛10 g，制何首乌15 g，荆芥10 g，防风10 g，白鲜皮10 g，桑寄生10 g，陈皮10 g，刺蒺藜15 g，甘草6 g。随症加减：咽喉肿痛者加板蓝根10 g，山豆根10 g；若口燥咽干者加玄参10 g，天花粉10 g；若瘙痒剧烈者加地肤子10 g；入睡困难者加酸枣仁15 g，夜交藤15 g；风团淡白者加鸡血藤10 g。水煎服，100 ml日2次口服。

1.3.2 观察指标参照《中医病证诊疗常规》中[2]“成瘾性发作”的标准，判断临床有效率和体征积分。康复：风团消退，临床体征消失，2个月内无复发；好转：风团恢复后复发间隔延长，除25%以上外，瘙痒等临床症状得到缓解；无效：风团消退不到25%，瘙痒的临床症状没有明显改善。主要观察和记录治疗前后风团数目、瘙痒次数、瘙痒程度、瘙痒持续时间，分别为：风团数目15个以上4分、5～15个3分、1～5个2分、0个1分，体质量、中度、轻度和无瘙痒程度分别为4分、3分、2分和1分，瘙痒持续时间分别为5 h以上4分、0.5～5 h3分、0.5～1 h2分和0 h1分。

1.3.3 统计学方法使用SPSS 20.0对数据进行分析，P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

试验组患者治疗后体征积分低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；试验组患者治疗总有效率大于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者临床疗效与体征积分比较 (例，

3 讨论

慢性荨麻疹的病因是复杂的。外生因素包括食品和食品添加剂、吸入剂、药物、物理和化学因素，内源性因素如自身免疫和遗传是相关的，外生因素大多是暂时的，内源性因素大多是持久的[3]。西医治疗多以抗组胺类等药物为主，必要时予以激素及免疫制剂，往往不良反应较大，且易复发。在中医学中该病归于“瘾疹”“赤疹”“风疹块”“疙瘩”等范畴，早在《黄帝内经》时期就对该病有了系统的论述，主要为风邪侵袭，所谓“无风不作痒”，患者素体虚弱，又外感风邪，风邪留恋肌肤，表现为皮疹，并且风性善行数变，反复发作，迁延日久。疾病日久累及中焦脾胃，脾胃受损，日久气血生化乏源，导致血虚之症，脾虚母病及子，无以充养肺卫之气，而卫气功在“温分肉、充皮肤、肥腠理、司开合”，肺在体合皮、其华在毛，风邪侵袭使荨麻疹反复发作，迁延难愈[4]；因此在治疗上以养血、祛风、润燥为原则，笔者采取祛风养血消疹方进行治疗，生地黄清热凉血，养阴生津；当归补血调经，活血止痛，润肠通便；黄芪健脾补中，升阳举陷，益卫固表，利尿消肿，托疮生肌；白芍养血敛阴，柔肝止痛，平抑肝阳，止汗；枸杞子滋补肝肾；女贞子滋补肝肾；石斛益胃生津，清热滋阴；制何首乌补益精血；荆芥祛风解表,透疹消疮；炒炭止血；防风祛风解表,胜湿止痛,止痉；白鲜皮清热燥湿，祛风解毒；桑寄生滋阴润燥；陈皮理气健脾，燥湿化痰；刺蒺藜平肝疏肝，祛风明目；甘草调和诸药。随症加减：咽喉肿痛者加板蓝根清热解毒，凉血利咽，山豆根清热解毒，利咽消肿；若口燥咽干者加玄参清热凉血，泻火解毒，滋阴，天花粉清热、生津、润燥；若瘙痒剧烈者加地肤子利尿通淋，清热利湿，止痒；入睡困难者加酸枣仁养心益肝，安神，敛汗，夜交藤凉血安神，祛风通络；风团淡白者加鸡血藤行血补血，调经，舒筋活络[5]。笔者研究发现，试验组患者治疗后体征积分低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；试验组患者治疗总有效率大于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，自拟祛风养血消疹对血虚风燥型荨麻疹病疗效明显且安全性高，能有效缓解或消除临床症状和体征并值得临床推广。