中医护理在早期糖尿病足中的应用效果

杜 莹

糖尿病足是临床中常见的一种糖尿病并发症之一，其通常发生在糖尿病患者的足踝以及远端的缺血或感染，会引起患者全身感染、截肢等情况，影响患者的生活质量，增加患者的经济负担。重视早期糖尿病足患者的护理干预，能够有效控制患者病情发展，对改善患者临床症状以及负面情绪有着重要的作用。为获得最优护理方案，我院2017年3月—2019年3月对80例早期糖尿病足患者分别实施不同护理方案并对比效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2017年3月—2019年3月80例早期糖尿病足患者，根据随机数字表法，分为研究组(40例)和参照组(40例)，其中参照组男性20例；女性20例，年龄54～78岁，平均年龄(58.76±6.31)岁。研究组中男性22例，女性18例；年龄53～77岁，平均年龄(57.41±5.48)岁。2组一般资料无差异，P>0.05。

1.2 护理方法参照组采用一般护理。研究组应用中医护理干预。1)情志调适：糖尿病足患者的病情严重，病程普遍较长，有着较高的死亡率以及致残率，容易造成患者发生一定的心理问题，如焦虑、抑郁等，此时给予患者情志调适就显得十分必要了。在中医学中，认为七情太过会引起心火内亢以及肝气郁结，从而对患者的气血流通产生负面作用，进一步影响到患者的治疗效果，不利于患者病情改善。护理工作人员需要针对患者的心理状况实情，给予其情志调节，主动与患者进行交流，掌握患者出现心理问题的主要因素，然后给予针对性干预，如播放视频、音乐以及提供报纸书刊等，转移患者的注意力，使其改善焦虑情绪，同时护理工作人员还需要鼓励患者家属参与到患者的护理工作中，给予患者来自家人的关爱以及关怀，改善患者的负性情绪，提升患者治疗信心。2)饮食护理：护理工作人员要求患者选择健康的饮食方案，生活中饮食忌糖、辛辣、肥甘厚味的刺激性食物，选择温补、易消化的营养丰富食物，例如山药、大枣、洋葱、虾、鸽子肉、瘦肉等。并且根据中医辨证给予患者膳食护理干预：对气阴两虚证患者，采用山药莲子羹、麦冬茶，帮助患者滋养脾肾以及益气养阴，针对瘀血阻滞证型患者，给予鳝鱼、木耳以及桃仁等食材，帮助患者活血通络；针对湿毒热盛证型患者，给予冬瓜、苦瓜等食物，达到清热泻火解毒的治疗效果。3)中药泡足：对患者足部皮肤进行观察，确定是否存在皮损情况，观察患者双足皮肤温度以及足背动脉搏动情况，要求其饭后30 min后接受泡足，选择搪瓷盆或木盆，避免采用金属盆进行泡足。药方组成：木瓜50 g，川芎30 g，牛膝30 g，黄芪60 g，丹参30 g，桂枝30 g，透骨草30 g。将药材用水浸泡60 min，然后煮沸后煎煮20 min，冷却药液为40 ℃时，给予患者泡足干预，一次30 min，一日1次，连续干预1个月。4)足部按摩：选择凡士林涂抹患者足部以及小腿，由下至上进行揉捏按摩，直至患者足部皮肤发红、发麻为止。选择患者肾脏、脾胃以及肝胆、心脏、胰腺等足部反射区进行按揉，各5 min，同时对承山穴、涌泉穴、三阴交穴、足三里穴进行按压，一次5 min[1]。6)健康宣讲：对患者讲解疾病相关知识，重点指导患者及其家属掌握足部护理方案，要求患者选择透气性较好、浅色以及松紧适度的棉线袜子，选择宽松舒适的鞋子，在穿鞋前应当检查鞋内是否存在钉子、砂砾等物体，避免引起足部皮肤溃破情况。

1.3 观察指标1)本次研究患者护理满意度评价，通过问卷调查法评价。满分100分，其中>80分为非常满意；79～60分为一般满意；<59分为不满意。2)选择焦虑情绪评分量表(SAS)以及抑郁情绪量表(SDS)，对本次护理前后患者的负性情绪变化进行观察。评价分数越高，提示早期糖尿病足患者负性情绪严重。3)选择英国糖尿病足神经筛查量表，评价患者糖尿病足症状改善情况，分值越高，提示患者糖尿病足症状改善效果不佳。4)选择多普勒血流探测仪，对患者护理前后的踝肱指数进行测定。5)通过糖尿病中医症状分级量化表，对患者护理前后的临床症状进行观察，分值范围0～48分，评分越高，提示患者症状越严重。

2 结果

2.1 2组患者护理满意度比较研究组护理满意度为95.00%，高于参照组护理满意度77.50%，P<0.05。见表1。

2.2 2组患者护理前后情绪评分比较护理前，2组SDS、SAS评分比较无差异，P>0.05；护理后，研究组SDS、SAS评分有积极改善，且优于参照组，P<0.05。见表2。

表1 2组患者护理满意度比较 (例，%)

表2 2组患者情绪评分比较 (例，

2.3 2组患者护理前后中医症状积分、足部神经筛查评分、踝肱指数比较护理前，2组中医症状积分、足部神经筛查评分、踝肱指数比较无差异，P>0.05；护理后，研究组中医症状积分、足部神经筛查评分、踝肱指数均有积极改善，且优于参照组，P<0.05。见表3。

表3 2组患者护理前后中医症状积分、足部神经筛查评分、踝肱指数比较 (例，

3 讨论

糖尿病足患者早期临床症状多表现出明显的足底部发凉、疼痛以及下肢皮肤麻木、感觉减退等临床症状，在中医学理论中，认为糖尿病足属于“痹证”范畴，引起糖尿病足的主要因素为消渴日久、血行不畅、气阴两虚、经脉瘀阻以及肢端失养引起的，加之患者湿热下注、热毒血瘀，从而造成脉痹、脱疽。在中医学理论中，对糖尿病足患者强调早期干预，用以控制其病情发展[2]。本次研究中所采用的中医护理干预方案极具科学性，其更关注患者不同的护理需求，使得患者护理方案实施更加具有针对性以及个性化，通过情志调适，可以帮助患者改善负性情绪，有助于患者重拾治疗信心，同时重视患者家属在护理工作中的参与度，能够使得患者获得来自家人的关怀和支持，对患者治疗积极性提升也有着显著的效果[3]。同时通过饮食干预以及辨证膳食干预，患者可以减少生冷、辛辣等刺激性食物的摄入，对患者形成良好的生活习惯也有着重要的意义。另外，本次研究中所采用的中药泡足干预措施，主要利用汤剂的热效应以及药效的双重作用，通过泡足方式，使得患者足部皮肤能够在热汤剂的影响下，增加其透渗能力，吸收中药成分，使其筋骨关节有效疏通，对改善患者局部血液循环有着重要的意义，能够实现促进代谢以及舒畅经络、消肿散疡、调和气血的治疗目的[4]。本次泡足所选择的药物中，川芎等药材作为君药，可以帮助患者实现祛风通络、行气止痛的效果；木瓜等药物作为臣药，可以帮助患者舒筋活络；川牛膝等药物作为佐药，可以有助于患者活血化瘀、强筋骨；透骨草等药物作为使药，可以帮助患者活血止痛、温经通络。本次研究中所采用的中医护理干预措施，还选择了足底按摩干预手段，通过对人体各个部位在其足底的反射区进行按摩刺激，能够激活患者对应的脏器组织，有助于患者脏器功能改善，对患者免疫调节以及抗病治病有着重要的作用[5]。并且足底按摩还能够帮助患者改善局部肌肉紧张，有助于患者骨骼肌肉放松，对患者血管形成有节律的舒张以及放松有着重要的作用，使得患者血液回流，改善气血运行[6]。对本次研究结果进行分析，早期糖尿病足患者采用中医护理干预措施，能够有效改善其临床症状，有助于患者体征改善，患者中医症状积分、踝肱指数以及足部神经筛查评分，均要优于一般护理对患者临床症状的影响，P<0.05；同时早期糖尿病足患者通过中医护理干预措施，其负性情绪有积极改善，优于一般护理干预对早期糖尿病足患者情绪评价指标的影响，P<0.05；另外早期糖尿病足患者对中医护理干预的满意度(95.00%)，高于对一般护理干预的满意度(77.50%)，P<0.05。

综上所述，对早期糖尿病足患者的护理过程中，积极采用中医护理干预方案，能够有效改善患者的负性情绪，有助于患者足部症状改善，提升了患者对护理服务的满意度，护理应用效果优异，于临床中进行推广的意义较为深远。