中医情志护理联合保温措施预防老年骨科手术低体温的临床价值

周华莲 肖海金

骨折疾病临床上较为常见，通常要实施手术治疗，因为老年患者伴随骨质疏松，因此更容易出现骨折现象。老年骨折患者大部分为下肢骨折，因被动体位无法进行下床活动，并且患者卧位变化导致生活上出现不便，排便及饮食需要他人进行帮助，所以，患者不仅担心手术效果，承受疼痛创伤，且担心自身对子女的生活及工作造成影响，容易出现紧张、恐惧、焦虑等负面情绪，严重者甚至出现抑郁，导致阴阳失调，气血失和，对疾病恢复造成严重影响[1]。此次研究中，将保温措施及中医情志护理联合应用于老年骨科手术患者治疗中，观察患者体温情况，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2018年1月—2018年12月60例老年骨科手术患者，根据抽签法分为观察组(30例)和对照组(30例)。患者对此次研究均知情同意，并签署知情同意书。观察组中男18例，女12例；年龄60～77岁，平均年龄(68.82±5.31)岁。对照组中男17例，女13例；年龄61～79岁，平均年龄(68.47±5.31)岁。2组患者一般资料差异不大，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法对照组实施常规护理，如皮肤护理、饮食护理、心理护理、康复锻炼等。观察组实施中医情志护理联合保温措施，具体包括：情志护理：1)护理人员与患者进行交流，告知其骨折手术的安全性及必要性，向患者讲解术后出现的疼痛现象，提升其对疾病的正确认知，告知患者疼痛难以避免，积极配合护理，能够对疼痛进行有效缓解。端正态度，缓解患者负面情绪，提升其护理及治疗配合程度。2)针对情志相胜及五行学说等理论，利用一种情志去消除、制约、调节另一种情志因素造成的心身性疾病，告知患者开心的事情或者幽默的故事，使患者振作精神，重展笑颜，缓解心理压力，及时告知患者疾病信息，缓解抑郁、焦虑心理，保证患者积极治疗。3)利用精神转移及转移其注意力等方式缓解其紧张情绪，调整脏腑气机，疏通气血。指导患者使用气功调神法进行自我调节，使用良性语言对患者进行暗示，集中患者意念于丹田之中，能够改善患者抑郁、焦虑情绪，能够通利血气。患者进行自我控制调节，达到改善睡眠质量，安神宁志的作用。4)针对患者兴趣爱好帮助患者欣赏创造赏心悦目的绘画作品、优美舞姿、舒缓轻柔的音乐等，对患者实施心理疏导，促进患者对自身心神状态进行主动调整，达到荣卫通利、气和志达、形与神俱的作用，改善患者负面情绪，提升睡眠质量。保温措施：1)术前30 min护理人员对手术室的湿度及温度进行调节，湿度控制在40%～60%，温度控制在25 ℃，对患者进行麻醉及皮肤消毒时，消毒液加温到人体温度37 ℃，室内温度控制在26～30 ℃。接送患者前对盖被进行加温，手术过程中手术室的湿度应为22～25 ℃。2)对患者手术区域以外的肢体盖上被子及中单，避免皮肤外露，避免体表热量流失，防止和冷空气形成对流。3)使用恒温箱对冲洗液及静脉输入液体进行加温，温度控制在37℃左右，输入血液制品应在37℃以下，防止对其中的成分造成破坏，对治疗效果造成影响。4)患者皮肤应保持干燥状态，消毒患者皮肤时应对消毒液剂量进行严格控制，防止有消毒液流至患者身下，手术过程中洗手护士应对医师进行协助，保持手术区域为干燥状态，并使用吸引器及时将冲洗液、体液、血液吸尽，手术结束时，将患者皮肤及时擦净，对手术室的床单进行更换，保证干燥状态。5)患者摆放体位前，在手术床上铺上加温毯，并连接充气式加温仪，针对患者身体状况、实施体核温度、手术类型、术间温度等，选择温度挡和风速，手术过程中注意对温度进行监测，防止患者出现烫伤。

1.3 观察指标观察2组患者不同时间核心体温，记录手术开始时、术后30 min、60 min、90 min、手术结束时的核心体温。观察2组不良反应发生率，不良反应包括寒战、低体温。低体温判断标准：低体温：中心温度低于36 ℃;轻度低体温中心体温36～34 ℃；中度低体温中心体温34～32 ℃；重度低体温中心体温在32 ℃以下。此次将患者从手术开始时到手术完成时监测的最低中心温度低于 36 ℃ 作为患者出现低体温的判断标准，并及时给予护理干预。

2 结果

2.1 2组患者不同时间核心体温对比观察组手术开始时、术后30 min、60 min、90 min、手术结束时体温均高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者不同时间核心体温比较 (例，

2.2 2组患者不良反应发生情况对比观察组不良反应发生率为6.67%，低于对照组的26.67%(P<0.05)。见表2。

3 讨论

现如今医学模式已经从单纯的生物医学向生物-心理-社会医学模式进行改变，并且临床护理中，中医情志护理也显示了自身的作用[2]。

中医情志护理指护理期间护理人员通过中医情志学说及现代心理学理论，使用改变及影响患者不良行为及心理状态的情志护理方案，对患者不良的行为及

表2 2组患者不良反应发生率对比 (例，%)

心理状态进行纠正，提升患者对疾病的认知，对患者主观能动性进行积极调动，从而加快患者疾病恢复速度[3]。中医学中认为骨科患者实施手术后，因为担心手术预后效果、手术创伤及骨折本身造成的疼痛，均可造成患者出现抑郁、焦虑等不良情绪，并且因为被动体位造成的经络受阻及气血不畅，均会造成患者气血阴阳失调，脏腑气血功能紊乱，容易导致患者出现失眠等现象。中医护理，对于形神合一的整体观念比较重视，不仅应关注患者的药物治疗，同时更加注重各种情志护理措施的有效结合，根据患者不同的特征实施护理措施[4]。中医学中认为，“人有五志，分属五脏”，所以，五志及五脏之间具有五行相胜的联系，所以，临床上在使用中医情志护理时，能够针对患者情志状态及病情实际情况，使用情胜情等措施，对患者心理状态进行调整，从而将患者心理状态恢复至正常水平。老年骨科手术患者实施手术期间，因为多种因素，容易出现低体温情况。且因为老年患者年龄大，机体抵抗能力大幅度下降，器官功能出现衰退，且恒温保持功能及体温调节功能大不如前[5]。所以，患者手术过程中一旦出现应激源刺激，更加容易出现低体温情况，产生各种并发症，对患者术后恢复及预后造成严重影响。保温措施能够对患者低体温情况进行有效预防，且防止出现诱发寒战的因素，保证患者顺利完成手术。

低体温护理为护理研究的重点课题，此次研究中，对患者实施中医情志护理联合保温措施治疗，能够对术中低体温情况进行有效预防，且降低不良反应发生率，减轻因为疾病造成的痛苦，体现了现代护理医学中以人为本的观念。

综上所述，在老年骨科手术患者中实施中医情志护理联合保温措施，能够防止诱发寒战的因素出现，顺利安全的完成手术，对低体温情况进行有效预防，提升护理质量，提升手术安全性，具有临床使用及推广价值。