中医情志护理在急诊脑卒中的应用

杨叶平

脑卒中又称为“中风”，是由于脑部血管突然破裂或血液堵塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，因复发率较高，导致患者常伴有焦虑、抑郁等负性情绪，严重影响疾病的康复。临床上常采用常规护理对脑卒中患者进行干预，虽能缓解临床症状，但无法改善其负性心理[1]。情志护理是一种通过影响和改善患者的情绪，解除其顾虑和烦恼，从而增强战胜疾病意志的护理方式。有研究指出，情志护理能够改善脑卒中患者负性情绪，提高其生活质量[2]。因此，本研究对脑卒中患者给予情志护理干预，旨在探究该护理方法在患者心理干预中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年12月—2018年12月在我院接受治疗的急诊脑卒中患者92例，采用随机数字表法分为对照组和观察组。观察组46例，其中男26例，女20例；年龄45～72岁，平均(56.13±4.28)岁；卒中类型：脑出血16例，脑梗死20例，蛛网膜下腔出血10例。观察组46例，其中男24例，女22例；年龄45～75岁，平均(56.39±4.25)岁；卒中类型：脑出血18例，脑梗死19例，蛛网膜下腔出血9例。2组患者上述资料对比，无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准1)符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》关于急性脑卒中的诊断标准[3]；2)经我院伦理委员会审核通过，患者知情同意且签署同意书；3)所有患者均为首次发病。

1.3 排除标准1)严重肝肾功能异常者；2)有严重精神障碍或沟通障碍者；3)脑肿瘤患者；4)其他类型心脑血管疾病患者。

1.4 方法对照组给予常规护理，如饮食营养、用药指导、心理支持等。观察组在对照组基础上给予中医情志护理。1)以情制情：通过与患者交流、临床护理等方式收集患者现有的情志因素，给予精神安慰。护理人员主动做好生活护理，讲解脑卒中治疗的规律，可邀请治疗效果较好的患者进行现身说法，保持患者乐观健康的心态，从而可增强其战胜病魔的信心。2)借情：保持室内温度适宜、阳光充足，结合患者的爱好及性格特征，选择与五行相对应的音乐进行情志刺激，以调节和激发生活兴趣，舒缓抑郁情绪。以五行相生相克为理论基础，进行针对性护理。3)以情易情：加强病友间的沟通，相互鼓励，相互扶持，调动患者的康复积极性，构建温馨舒适的住院环境，鼓励患者积极参与社交活动，避免过度将注意力集中于疾病本身。4)安神静志：指导患者通过静坐、静卧、静立等自我控制法来祛除负面情绪，增加自我控制感和心理安全感。

1.5 观察指标

1.5.1 负性情绪采用抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)及焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)评价2组患者干预前后抑郁焦虑程度[4]，每个评分各包括20项，每项1～4分，1分表示从未出现，4分表示持续出现，将各项得分相加计入电脑，经加权处理后得到总分，分值范围为1～100分。

1.5.2 认知功能比较2组患者干预前后认知功能障碍程度，采用简易精神状态评价量表(the mini-mental state evaluation scale，MMSE)评价患者认知功能[5]，该量表包括时间定向力、地点定向力等7个方面，共30项。

1.5.3 神经功能采用国立卫生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale，NIHSS)评估患者神经功能缺损程度[6]，共包括11项，分值范围为0～45分。

1.5.4 生活质量比较2组患者干预前后生活质量，采用生活质量核心问卷量表(Quality of Life Questionnaire，QLQ-C30)评估患者的生活质量[7]，该量表主要包括躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能5个方面，分值范围为1～100分。

1.5.5 临床指标比较2组患者的住院时间。

2 结果

2.1 2组患者干预前后SAS及SDS评分比较2组患者干预后SAS及SDS评分均低于干预前，且观察组低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者干预前后SAS及SDS评分比较 (例，

2.2 2组患者干预前后MMSE及NIHSS评分比较2组干预后MMSE评分高于干预前，且观察组高于对照组(P<0.05)；2组干预后NIHSS评分低于干预前，且观察组低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者干预前后MMSE及NIHSS评分比较 (例，

2.3 2组患者治疗前后生活质量评分比较2组干预后躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能评分均高于干预前，且观察组高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者治疗前后生活质量评分比较 (例，

2.4 2组患者住院时间比较观察组住院时间为(6.26±1.08)d，对照组为(8.59±1.23)d，观察组住院时间短于对照组(t=9.654，P=0.000)。

3 讨论

脑卒中患者因血流不畅、气机阻滞，会使其产生焦躁、压抑等不良情绪，从而影响肝脏疏泄功能，导致肝气郁结，加重其病情。临床上常对脑卒中患者给予常规护理，该护理方法只能满足基本治疗需求，无法改善负性情绪[8]。情志护理通过调节和激发患者的生活兴趣，结合其爱好及性格特征，选择与五行相对应的音乐进行情志刺激，能够起到缓解负性情绪的作用。临床上常采用SAS及SDS评分评价患者抑郁焦虑程度，SAS及SDS评分评分越高，代表焦虑抑郁程度越严重。本研究中，观察组干预后SAS及SDS评分低于对照组(P<0.05)，说明情志护理能够改善脑卒中患者的负性情绪。文俊等[9]采用情志护理干预脑卒中患者，证实了该护理方法能够改善患者负性情绪，与上述研究一致。脑卒中患者普遍存在记忆力减退、感觉迟钝等认知功能障碍，情志护理通过指导患者通过静坐、静卧等自我控制法来增强自我控制感和心理安全感，从而达到改善患者认知功能的作用。有研究指出，采用情志护理能够改善脑卒中患者的认知功能[10]。临床上常采用MMSE评分评价患者认知功能，MMSE评分越低，患者认知功能障碍越严重。本研究中，观察组干预后MMSE评分高于对照组(P<0.05)，说明对脑卒中患者给予情志护理，能改善患者认知功能，与上述研究一致。

脑卒中主要是由脑部血管堵塞或破裂引起，患者往往会出现中枢神经功能障碍的症状。本研究采用情志护理时，护理人员主动开导患者，缓解其心理压力，树立患者的康复信心，有利于疾病的恢复，从而起到改善神经功能障碍的作用。临床上常采用NIHSS评分评价患者神经功能，评分越高，神经功能障碍越严重。本研究中，观察组干预后NIHSS评分低于对照组(P<0.05)，说明采用情志护理进行干预能改善脑卒中患者的神经功能，与既往研究一致[11]。脑卒中因复发率较高，给患者家庭带来了较大的经济负担，从而导致患者负性情绪加重，严重影响其生活质量。情志护理通过加强病友间的沟通，调动患者的康复积极性，鼓励患者积极参与社交活动，以起到改善患者生活质量的作用；情志护理保持室内阳光充足，以提高患者免疫力，从而起到缩短住院时间的作用。本研究中，观察组干预后生活质量评分高于对照组，住院时间短于对照组，说明采用情志护理进行干预，能够缩短脑卒中患者的住院时间，并提高其生活质量。董娜萍等[12]采用情志护理干预脑卒中患者，证实了该护理方法能缩短住院时间，提高生活质量，与上述研究一致。

综上所述，对急诊脑卒中患者给予中医情志护理，不仅能缓解负性情绪，还能改善其生活质量及认知障碍。