小儿推拿联合消食止泻贴在秋季腹泻中的应用

杨秀杰

小儿秋季腹泻是指秋冬季节时发生于0.5～2岁儿童的流行性腹泻，通常是因轮状病毒感染所造成，临床症状包含酸中毒及脱水等，病情严重时可对患儿生长发育产生影响[1]。对于小儿秋季腹泻西医治疗手段多为联合用药与对症治疗，而从中医学角度分析小儿秋季腹泻，因幼儿脏腑发育尚不完全，脾肺内气不足，寒邪在秋冬时节易侵袭入体，影响脾胃的运化，产生湿邪之气，水谷不化后造成腹泻[2]。中医推拿疗法是依据经络学说对腹泻施以治疗的一种措施，有助于经络疏通与营卫调和，增强机体抗病能力[3]。本研究将中医推拿与消食止泻贴联合用于秋季腹泻患儿治疗中，分析其对患儿症状改善与免疫功能的影响。具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年2月—2019年2月本院收治的秋季腹泻患儿110例，以随机数字表法分为2组，分别55例。对照组中男28例，女27例；月龄6～31个月，平均(18.75±5.12)个月；病程1～4 d，平均(2.54±0.37)d；腹泻程度：轻度17例，中度29例，重度9例。观察组中男30例，女25例；月龄6～30个月，平均(18.81±5.09)个月；病程1～5 d，平均(2.48±0.41)d；腹泻程度：轻度18例，中度31例，重度6例。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，可对比。本研究已获我院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：所有患儿均经《诸福棠实用儿科学》[4]有关标准确诊；存在腹泻表现；大便频率达到3次/d及以上；腹泻持续2 d及以上；患儿家属均知情并自愿签署知情同意书。排除标准：肝肾功能严重不全者；存在免疫缺陷类疾病者；对本研究涉及药物过敏者。

1.3 方法2组患儿入院后均行常规对症治疗，通过静脉或口服补液方式调节水、电解质及酸碱平衡，予以抗病毒治疗，若患儿有发热情况则进行退热。对照组患儿予以蒙脱石散(博福-益普生(天津)制药有限公司，国药准字H20000690，规格3 g)口服治疗，未满1岁患儿剂量为每日1袋；1～2岁患儿，每日1～2袋；2岁以上患儿，每日2～3袋，均分3次冲服。观察组在此治疗基础上予以中医推拿与消食止泻贴(安徽金牛药械股份有限公司，生产证号20160005，规格70 mm×70 mm×2贴/袋)治疗。其中消食止泻贴1贴/d，取神阙穴敷贴，每贴敷贴8 h。中医推拿方法如下：取患儿脾经与胃经均横推100次；天枢与外劳宫各揉按100次；取足三里通过拇指进行3次揉压与1次点按，三揉一点计作1次，共完成200次，以健脾化湿；推上七节骨200次；对患儿腹部以右掌摩腹，方向为顺时针、逆时针交替进行，分别按摩200次；揉龟尾200次；捏脊10次，以拇指的桡侧缘接触患儿皮肤，前按食指与中指，三指共同将皮肤提住，双手呈交叉状向前捻动，捏提方向逐渐从尾椎过渡至大椎，对胃俞与脾俞重点捏提。并对患儿辨证施治，虚、寒证补脾经200次，推三关200次；实、热证清脾经200次，退六腑200次。行推拿过程中需注意室温的调节，且医师按摩前用推拿介质润滑双手，依据患儿具体病情、年龄及体质情况控制推拿力度，当局部推拿处有微微发红及发热现象时为宜。所有患者均治疗7 d后评估疗效。

1.4 观察指标1)症状改善时间：观察2组患儿腹泻、腹痛、呕吐及腹胀缓解时间，同时统计2组患儿便常规恢复时间与住院时间。2)免疫功能：分别于治疗前、治疗7 d后取2组患儿空腹静脉血3 ml，以雅培C16000全自动生化分析仪检测免疫球蛋白IgA、IgG水平，并通过流式细胞仪完成CD4+、CD8+的相关检测。

2 结果

2.1 症状改善时间及住院时间相较对照组，观察组腹泻缓解、腹痛缓解、呕吐缓解、腹胀缓解、便常规恢复正常以及住院时间均较短，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 免疫功能相较对照组，观察组治疗后IgA、IgG、CD4+水平均较高，CD8+水平较低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 2组患儿症状改善时间及住院时间对比 (例，

表2 2组患儿治疗前后免疫功能对比 (例，

3 讨论

小儿秋季腹泻在中医学中属“泄泻”范畴，病发季节多为秋冬季，故被称作秋季腹泻。中医学分析秋季腹泻主要是因幼儿脾常不足，经风寒等感染后伤及脾胃，在脾虚湿困下造成泄泻发生[5]。为此，总结小儿秋季腹泻病因则以脾虚、湿盛为主，两者存有相互因果关联。

中医小儿推拿手法是中医学外治疗法的一种，疗效显著，施治后起效迅速，且不存在不良反应，使用推拿治疗小儿秋季腹泻可依据患儿具体病情与体质合理控制推拿力度，通过手法施力对病灶达到治疗效果[6]。考虑到患儿脾胃失调，对胃经、脾经施以推拿可达到健脾化湿以及温中散寒效果；对足三里按揉则可止泻固涩；捏脊与揉腹对脾胃具调理作用，可调节胃肠功能，降低胃肠蠕动速度，促使食糜停留于小肠的时间延长，提高营养成分的被吸收率，同时有助于提高患儿消化系统消化淀粉及蛋白质的能力，提升机体免疫力[7]。而在行推拿疗法的同时加用消食止泻贴，通过对神阙穴进行敷贴，产生特定强度的刺激作用，发挥消积导滞、止泻散寒、温中健脾以及清热利湿的效果，借助穴位刺激有效调节患儿体内微循环，促进糖、脂以及蛋白质代谢与肠道蠕动，改善积食滞气症状[8]。动物实验表明，消食止泻贴能够对小鼠肠管的收缩与推进运动产生抑制，且研究已证实使用消食止泻贴可降低大便频次，止泻作用较佳[9，10]。本研究结果显示，相较对照组，观察组腹泻缓解、腹痛缓解、呕吐缓解、腹胀缓解、便常规恢复正常以及住院时间均较短，治疗后IgA、IgG、CD4+水平均较高，CD8+水平较低，表明采用中医小儿推拿与消食止泻贴对小儿秋季腹泻临床症状改善具促进作用，可有效调节机体免疫功能。

综上所述，将中医小儿推拿联合消食止泻贴用于小儿秋季腹泻治疗可促进临床症状改善，提升机体免疫功能，临床应用价值较高。