八段锦联合盐酸地尔硫卓缓释胶囊治疗Ⅰ～Ⅱ级原发性高血压患者的疗效

白源 李晓云 许文静 卫青园

随着生活水平、饮食结构的不断变化，原发性高血压(essential hypertension，EH)发病率明显增长，且呈年轻化态势，若未及时干预，可进一步加重血管内皮细胞损伤，引发心肌梗死等诸多不良心脑血管事件[1-2]。目前临床治疗Ⅰ～Ⅱ级EH仍以药物保守治疗为主，但替米沙坦等作为常用西药，不良反应发生率高，加之其需终身服药，患者服药依从性差，不利于改善预后。基于此，本研究选取152例Ⅰ～Ⅱ级EH患者，探究八段锦联合盐酸地尔硫卓缓释胶囊治疗Ⅰ～Ⅱ级EH的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年6月至2018年6月我院Ⅰ～Ⅱ级EH患者152例，随机数表法分为联合组和对照组，各76例。联合组男42例，女34例；年龄48～80岁，平均年龄(65.96±4.98)岁；病程3～11年，平均病程(7.92±1.05)年；病情程度：Ⅰ级45例，Ⅱ级31例。对照组男40例，女36例；年龄47～81岁，平均年龄(66.14±5.02)岁；病程2～13年，平均病程(8.06±1.28)年；病情程度：Ⅰ级43例，Ⅱ级33例。两组基本资料(年龄、病程、病情程度、性别)均衡可比(P＞0.05)。

1.2 选取标准 纳入标准：知情并签署同意书；均经颈动脉超声等确诊为EH；均处于Ⅰ～Ⅱ级。排除标准：既往有药物过敏史者；存在肝肾脑等严重器质性病变；合并意识不清、沟通障碍或精神疾病者。

1.3 方法 两组均接受戒烟戒酒、低钠低盐饮食等基础治疗。

1.3.1 对照组 口服替米沙坦(浙江金立源药业有限公司，国药准字H20133013)40 mg/次，1次/d，治疗7 d 后未达到预期降压效果，增加剂量至80 mg/次，1次/d，连续服用24周。

1.3.2 联合组 在对照组用药基础上，口服盐酸地尔硫卓缓释胶囊(天津田边制药有限公司，国药准字H19990388)90 mg/次，2次/d，连续服用24周。同时加强八段锦训练，运动频率为5 d/周，早晚各练习1次，2遍/次，45 min/次，连续练习24周。

1.4 疗效判定标准 显著缓解：临床症状完全消失，收缩压(SBP)下降≥30 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)或下降至正常值，舒张压(DBP)下降≥10 mmHg且降至正常范围，或DBP下降≥20 mmHg但未降至正常值；减轻：症状有所缓解，DBP下降＞10 mmHg但未降至正常值，SBP≥20 mmHg但未降至正常值；无效：症状无任何改变或进一步加重。总有效率= (显著缓解例数＋减轻例数)/总例数×100%。

1.5 观察指标 观察两组治疗效果；观察两组治疗前、治疗后DBP、SBP水平。

1.6 统计学分析 采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料用(±s)表示，行t检验，计数资料用率表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较(表1)联合组总有效率96.05%，对照组总有效率85.53%，联合组高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。

表1 两组患者治疗效果比较(n)

2.2 两组患者血压改善情况比较(表2) 治疗前两组SBP、DBP水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，联合组SBP、DBP水平明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表2 两组患者血压改善情况比较(±s) 单位：mmHg

SBP治疗前治疗后治疗前治疗后联合组7697.92±10.8973.15±2.96135.11±14.69110.49±15.03对照组7697.66±11.2384.83±2.79134.96±14.57122.97±13.85 t值0.14525.0330.0635.323 P值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05组别例数DBP

3 讨论

相关结论证实，预防脑卒中发生的根本途径是控制血压水平，而抑制EH病情进展的重点在于尽快接受高血压药物治疗，并给予积极的康复训练[3-4]。替米沙坦作为一种新型血管紧张素受体拮抗剂，可有效抑制血管紧张素Ⅱ受体，减轻外周血管阻力，削弱反射性交感神经兴奋度，提高水钠排泄量，阻碍血栓形成，预防血管内皮功能受损，在一定程度上降低高血压致使血管或心脏病变发生率[5-6]。但替米沙坦等作为常用西药，不良反应发生率高，加之其需终身服药，患者服药依从性差，不利于改善预后。研究表明，联合降压药物治疗Ⅰ～Ⅱ级EH，不仅可有效发挥协同作用，还可改善血压，控制达标率，消除不良反应[7]。

盐酸地尔硫卓缓释胶囊作为一种新型钙离子通道阻滞剂，对促进冠状动脉、末梢血管扩张具有较高特异度，同时其有助于抑制冠状动脉痉挛，缓解心肌细胞钙负荷，减轻体循环阻力及心脏后负荷，除此之外，其在增强冠状动脉血流量、解除远端心肌缺血再灌注及预防心肌细胞缺血等方面具有积极作用[8-9]。此外，在药物治疗的基础上配合八段锦训练，能加快脂肪组织分解，提高游离脂肪酸、胆固醇利用度，调节气血运行，改善脏腑功能，增强机体对葡萄糖的吸收，减少体内脂肪，增强一氧化氮等舒血管物质水平，减轻平滑肌细胞对血管内皮收缩因子的反应性，调节阻力血管舒张功能[10]。本研究结果发现，联合组总有效率高于对照组(P＜0.05)。可见二者联合对强化治疗效果具有一定作用。本研究还显示，治疗后，联合组SBP、DBP水平较对照组低(P＜0.05)。表明康复训练配合药物治疗Ⅰ～Ⅱ级EH患者，可显著控制血压。

综上所述，八段锦联合盐酸地尔硫卓缓释胶囊治疗Ⅰ～Ⅱ级EH疗效显著，可有效控制血压，优于单纯药物治疗。