森林浴对老年慢性阻塞性肺疾病的康复作用研究

党园园 王惠薪 刘瑶

慢性阻塞性肺疾病属于呼吸系统疾病，其发病率与致死率较高，症状表现为胸闷、喘息、咳嗽等，严重危害着疗养员身体健康[1]。临床对于该病多采用药物治疗，但所取得的治疗效果并不是很理想。有关研究表示[2]，增强慢性阻塞性肺疾病疗养员运动耐量与肺功能，可降低慢性阻塞性肺疾病发作风险。森林浴是一种自然疗法，其可有效改善老年慢性阻塞性肺疾病疗养员应激激素与炎症因子水平，有助于疗养员较快康复。本研究对我疗养中心26例老年慢性阻塞性肺疾病疗养员实施森林浴，取得较好效果，详细如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2017年5月至2018年5月我疗养中心收治的26例老年慢性阻塞性肺疾病疗养员，应用随机数表法将其划分为A组与B组，均13例。A组中男7例，女6例；年龄60～80岁，平均年龄(69.21±4.82)岁；病程1～16年，平均病程(8.15±0.54)年。B组中男7例，女6例；年龄61～82岁，平均年龄(69.17±4.75)岁；病程1 ～17 年，平均病程(8.23±0.49)年。两组基线资料分布均衡，差异无统计学意义(P＞0.05)，可对比。

1.2 方法 两组均予以祛痰、抗氧化剂、糖皮质激素、支气管扩张剂等对症治疗，在此条件下，A组实施呼吸肌训练，30～40 min/次，3～4次/d[3]。B组在A组基础上，应用森林浴疗法，具体如下：选择太阳较为充足，温度适宜时间开展森林浴，通常为10：00—12：00，让疗养员在林间进行散步、慢跑、快走等运动，行程目标可根据疗养员具体情况而定，一般可设为3 km，时间保持为0.5 h，轻度疲惫为宜[4]。待运动结束后，由护理人员指导疗养员开展森林呼吸操，时间为0.5 h。两组干预时间均为15 d。

1.3 观察指标 观察两组干预效果。临床疗效判定标准，显效：治疗后患者呼吸困难、气短等临床症状明显缓解，音基本消失；有效：患者临床症状有所好转音减少；无效：患者临床症状、音较治疗前无任何改善。治疗总有效率＝(显效＋有效) 例数/总例数×100%[5]。观察两组干预前后肺功能情况，根据疗养员第1 秒用力呼气容积(FEV1)、用力呼气量(FVC)及FEV1/FVC检测结果，来评估疗养员肺功能情况[6]。观察两组治疗前后生活质量，通过圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分，评价疗养员生活质量，得分越低，则代表疗养员生活质量越好。

1.4 统计学分析 采用SPSS 21.0来进行数据分析，通过t值来检验计量资料(±s)；通过χ2来检验计数资料(n、%)；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗养员干预效果比较(表1) A组干预总有效率显著低于B组，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组疗养员干预效果比较(n)

2.2 两组疗养员干预前后肺功能情况比较(表2)干预前，两组肺功能差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后，A组FEV1、FVC、FEV1/FVC明显不如B组理想，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表2 两组疗养员干预前后肺功能情况比较(±s)

表2 两组疗养员干预前后肺功能情况比较(±s)

组别例数FEV1/LFVC/L(FEV1/FVC)/%干预前干预后干预前干预后干预前干预后A组131.04±0.371.12±0.292.24±0.922.37±0.8138.72±0.5442.81±0.64 B组131.05±0.311.26±0.342.26±0.832.79±0.9639.05±0.7149.18±0.84 t值0.1311.9810.1022.1152.34038.150 P值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.3 两组疗养员干预前后SGRQ评分比较(表3)干预前，两组SGRQ评分差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后，A组SGRQ评分明显高于B组，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。

表3 两组疗养员干预前后SGRQ评分比较(±s) 单位：分

表3 两组疗养员干预前后SGRQ评分比较(±s) 单位：分

组别例数干预前干预后A组1361.85±4.6252.37±2.85 B组1362.18±3.8441.39±1.94 t值0.34720.142 P值＞0.05＜0.05

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病为临床常见、多发疾病，其发病机制尚不明确，临床症状主要表现为咳嗽、呼吸困难、咳痰等，给疗养员日常生活带来较大不便[7]。如果该病治疗不及时或不当，则会发展为呼吸衰竭、肺心病等慢性疾病，严重时会导致死亡[8]。对于该病临床常通过药物来进行治疗，该种治疗方式虽能有效缓解疗养员临床症状，但不能快速促进其肺功能恢复正常。还需采取具有针对性的干预措施，以提高其肺功能恢复速度。污浊空气、氧气不充足均易引发呼吸道疾病，增加心脏负担，而森林浴即指沐浴于森林中新鲜空气中，森林中空气较为湿润、清洁，且氧气充裕，部分树木所散发出的物质，可对大脑皮层起到刺激作用，缓解神经紧张。另外，有报道表示，森林中对人体健康有益的负氧离子显著多于室内[9]。让老年慢性阻塞性疾病疗养员在林间散步、做体操、开展腹式呼吸、闭目养神，可促进细胞代谢，舒展肌肉与筋骨，调节神经系统，调和五脏六腑，缓解不良情绪，这对于疾病康复具有重要作用。除此之外，林间清新的空气、生机勃勃的绿植、婉转的鸟鸣声，可使疗养员保持心情的平和性，增加其生存欲望，让其感受到人间、世界的美好，从而改善其心理状况，促进疾病较快康复。相较于其他干预方式，森林浴所达到的临床效果更佳，且能有效缓解疗养员不良心理，从而提升其生活质量，具有较好的实践性[10]。在开展森林浴过程中，还应合理选择实施时间，并对运动时间、运动强度进行控制，以保障干预效果。我中心处于北方海滨城市，占地700亩，森林覆盖面积达70%，具备开展森林浴疗法的天然条件，故而在我疗养中心，疗养员可充分感受到大自然清洁的气息，使其身心保持平和、稳定状态，这在一定程度上可促进其疾病较快康复。本研究中，在常规治疗条件下实施森林浴的B组干预总有效率(100%)显著高于单一开展呼吸肌训练的A 组(61.54%)，通过两组数据对比可发现森林浴所达到的临床效果更佳；B组干预后肺功能有关指标均优于A组，由此可见森林浴的开展能有效促进疗养员肺功能恢复正常；B组干预后生活质量明显高于A组，这说明森林浴的实践可改善疗养员生活质量。上述结果证实，森林浴应用于老年慢性阻塞性肺疾病疗养员中，能够有效改善疗养员的肺功能，提高其生活质量。但在临床应用的过程中，我们发现：疗养员对森林浴的概念较为模糊，在配合度方面有着一定的差异性，就此，建议在进行森林浴前，可首先进行健康宣教，进而保证森林浴的顺利实施，以保证其临床疗效；另外本次研究中并未对森林浴改善疗养员肺功能的作用机制进行详细探讨，关于这一方面仍需进行深入研究。

综上所述，对老年慢性阻塞性肺疾病疗养员实施森林浴，可有效改善疗养员肺功能，提高其生活质量，值得临床广泛普及与推广。