老年股骨颈骨折患者的并发症预防及其护理措施探讨

陈元丽

(辽宁省盘锦市中医医院，辽宁 盘锦 124000)

老年人容易出现股骨颈骨折，在患者出现这种骨折以后，患者必须要长时间卧床休息，所以在此过程中容易导致患者出现多种并发症，同时患者治疗时为患者选择手术治疗，也是一个主要的治疗方法，这也容易使患者治疗过后出现一定的不良反应和并发症，所以严重情况下会对患者造成一定的生命安全[1]。本研究针对于此主要分析对于老年股骨颈骨折患者治疗的过程当中相关并发症的预防措施，并探究和总结有效的护理方法，以便于提高患者的整体感受，降低相关并发症的发生率，保证患者具有良好的满意度。本研究特进行此次调查，并且将相关的研究情况报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择采用随机方法将我院在2016年4月-2017年8月收治的78例老年股骨颈骨折患者，分为观察组和对照组，平均每组患者均为39例。对于本研究患者进行评价和分析，本研究对照组患者当中，男女比例为18:21，患者的最大年龄为82岁，最小年龄为60岁，平均年龄为(72.5±7.9)岁；本研究观察组患者中，男女比例为19:20，患者最大年龄为84岁，最小年龄为61岁，患者的平均年龄为(72.6±8.2)岁。本研究2组患者经过临床检验均被诊断为老年股骨颈骨折，所有患者均需要选择采用手术方法进行治疗，患者符合手术指征，并且在知情同意书上签字。采用统计学软件对2组患者的临床资料进行统计学分析和检验，得出本研究观察组和对照组2组患者没有明显的差异性，具有可比性。

2 方法：为本研究对照组配合常规护理措施进行干预，具体方法因篇幅有限，不做详细的赘述。对于本研究观察组患者在护理的过程中，为患者选择采用针对性护理干预措施进行干预和指导，具体的护理方法如下：(1)关节僵硬、肌肉萎缩护理。因为患者患肢需要长时间进行固定，所以很多患者都不能够进行功能锻炼，这样就导致患者的患肢局部淋巴回流，以及血液循环存在有不畅，导致患者关节内液也渗出，再加上纤维蛋白的沉积等，使患者逐渐的出现纤维黏连。与此同时患者关节附近的肌肉肌腱组织，因为不能够锻炼导致存在有一定的挛缩，这样会使得患者的关节活动存在障碍。针对于此，在进行护理的过程中，应主动对患者患肢进行按摩，将按摩作用渗透到患者的皮肤和筋膜组织中，这样能够使患者的骨折附近软组织得以快速的康复。同时，护理人员应叮嘱患者主动功能锻炼的价值，手术以后使患者开始逐渐的进行功能康复训练，帮助患者活动肢体，对骨骼进行刺激。使患者能经常性的收缩肌肉，拉伸患者的肌纤维，这样能够使纤维更加有力。在患者病情允许的前提之下，每天对患者进行指导，使其进行髋关节的相关活动，强化髋关节周围肌群的平衡和激励，当患者的骨痂增长到临床愈合期以后，可以强化对患者进行相关锻炼的时间与强度，帮助患者的骨折部位和上下关节活动进行恢复，并且尽量预防肌肉萎缩和相关关节僵硬[2]。(2)延期愈合护理。因为患者年龄普遍偏大，患者的股骨颈存在脆弱的情况，再加之有些患者存在骨质疏松等相关症状，患者在发生骨折以后，使得患者很难以愈合，甚至愈合缓慢。在对患者进行护理时，应该深入了解患者心理特点，做好对患者心理干预和指导工作，强化患者康复的信心。同时还需要对患者进行身体所需元素的补充，使患者能够食用含有钙铁镁等相关元素的食物。在对患者进行干预的过程中，可以适当配合中药疗法进行骨折愈合的促进。比如为患者选择采用活血片等，这样能够促进筋骨的连接，这样使相关药物具有一定的接骨续损，去瘀生新的效果。同时也可以为患者进行相关的功能锻炼，辅助电磁场疗法和微波疗法等等，尽快的减轻患者的痛苦。(3)畸形愈合护理。股骨颈骨折畸形愈合，一般是因为复位不满意或者复位以后固定不牢靠而导致，如果患者的骨折愈合位置不能达到复位要求，可能会导致患者出现重叠旋转，成角畸形等多种情况。护理的过程中，应保持患者为仰卧位时，患者患肢外展30°，表现为中立位，并且保证牵引力度通常有效。因为患者需要长时间的卧床休息会导致患者存在，有一定的不舒服，而且患者无法自由的更换体位，这会对于患者骨折的愈合产生影响。作为护理人员，可以帮助患者讲解体位正确性的价值，叮嘱患者保证正确的体位，可以在患者的大腿中间夹一个软枕，保证患者患肢外展，避免患肢内收情况出现。在不影响患者正确体位的前提之下，可以使护理人员定期帮助患者改善卧姿，对于受压部位进行按摩。(4)压疮护理。患者因为长期卧床休息再加之患者年龄相对较大，皮下脂肪减少，皮肤弹力缺乏等多种原因，容易导致在卧床过程当中形成压疮。所以对于患者进行干预时，需强化对患者的股骨颈骨折皮肤护理工作，保证患者的床单被褥的清洁和卫生，促进患者皮肤的血液循环。对于受到大小便污染的床单，需要进行及时的更换，做好对患者皮肤的保养工作。护理人员需要选择采用红花酒精，对患者长期受压迫的部位进行按摩，必要的时候可以选择气垫等相关工具进行干预。护理人员应指导患者在床上进行锻炼，利用健侧下肢和头部上肢等支撑身体，有效减轻患者肩胛部位的压力。(5)排尿困难和泌尿系统感染护理。排尿困难以及泌尿系统感染，也是股骨颈骨折患者最为常见的一种并发症，因为排尿需要相关护理人员的协助，或者对于便器使用不习惯等，再加之患者肢体存在有疼痛，相关环境因素改变，导致患者在生理心理上都存在不适应，长时间的憋尿会使得患者出现排尿困难，而这种情况会加重泌尿系统感染等多种情况。所以针对这种情况，对患者进行干预的过程中，使得护理人员应该缓解患者的不良情绪，保证患者的心态放松，具有乐观的情绪。在为患者选择合适的便器，以便于对患者的会阴部进行冲洗，可以选择采用听流水声等各种方式来诱导患者排尿，必要的时候为患者留置尿管。需要鼓励患者多饮水，保证尿量的充足性，每天对患者更换引流袋，尽量避免或者减少泌尿系统感染的情况。

3 结果：本研究2组患者均获得较为良好的预后情况评价，2组患者护理结束后患者的并发症发生率，观察组患者并发症的发生率比对照组的更低，P<0.05，差异具有统计学意义。详细情况见表1。

表1 2组患者并发症发生情况比较(n，%)

讨 论

本研究主要分析老年股骨颈骨折患者并发症的相关预防和护理措施，从本研究结果中能够看出，观察组患者的并发症发生率明显比对照组更低，能够证实对患者提供针对性护理干预措施所取得的效果。综上所述，对于老年股骨颈骨折患者，在进行治疗的过程中为患者配合有针对性的护理干预和指导，能够有效促进患者的恢复，降低患者治疗过程中并发症的发生率，具有推广应用的价值。