中老年人骨质疏松症合并骨折的护理心得

王小宇

(辽阳市中心医院，辽宁 辽阳 111000)

骨折疏松是一类常见的骨科疾病，尤以中老年人高发，其主要症状为低骨量和骨组织微结构破坏，可导致骨骼脆性增加，使得发生骨折的风险上升[1-2]。骨质疏松合并骨折的中老年患者除了需及时进行有效治疗外，还需重视护理干预的作用，在临床中给予患者高质量的护理服务[3]。本次实验选取我院在2016年3月-2017年7月收治的84例骨质疏松合并骨折中老年患者为研究对象，就综合护理与常规护理对患者的护理效果进行分析、对比，现总结报告如下。

临床资料

1 一般资料：将我院收治的84例骨质疏松合并骨折的中老年患者纳入本次实验，所有病例均选自2016年3月-2017年7月，按照随机数字表法将其分为观察组(42例)与对照组(42例)。观察组中男性23例，女性19例；年龄45-85岁，平均(67.5±4.1)岁；骨折类型：尺桡骨骨折7例，股骨粗隆间骨折19，股骨颈骨折12例，其他骨折4例；病因：自身重力压迫8例，直接暴力15例，间接暴力19例。对照组中男性25例，女性17例；年龄43-84岁，平均(67.0±4.3)岁；骨折类型：尺桡骨骨折6例，股骨粗隆间骨折20，股骨颈骨折11例，其他骨折5例；病因：自身重力压迫7例，直接暴力14例，间接暴力21例。经SPSS19.0统计学软件分析，2组患者基线资料无明显区别，统计学分析显示P>0.05，实验可行。所有患者均经过相关检查确诊为骨质疏松合并骨折，所有患者均签署了实验知情书，本次实验征得医院伦理委员会的批准。

2 方法：对照组采取常规护理，加强对患者各项生命体征的监测，进行骨密度检测，做好饮食护理和各项基础护理。观察组采取综合护理，具体措施如下：(1)专科护理。腰椎骨折患者需平卧在硬床板上休息，并妥善固定腰部，可在腰背部垫上软枕，加强对腰背肌功能的锻炼，以促进骨折膨胀复位；桡骨远端骨折患者需固定掌屈偏向尺侧位，前臂保持稍旋后位，将三角巾挂于胸前，取上肢功能位；股骨上端骨折患者需平卧于硬床板上休息，并适度抬高上肢，使患肢适度外展，在腿下放置枕头进行支撑[4]。(2)饮食护理。需嘱咐患者多食用钙和维生素C含量高的食物，饮食宜低盐、少糖，确保荤素结合，戒烟酒，不得暴饮暴食[5]。(3)用药指导。骨质疏松合并骨折患者一般需坚持补充钙元素，但需控制好使用剂量，每天宜控制在500mg左右。同时还需通过晒太阳和食物摄取的方式补充维生素D，以促进钙的吸收。护理人员需向患者介绍其所用药物的用法用量、作用机理和注意事项，嘱咐患者按照医嘱用药。(4)运动护理。需根据患者身体情况指导其进行恰当的运动，以提升骨细胞活力和骨骼强度，加快病情的康复，并预防再次骨折。(5)并发症护理。中老年患者肺活量多会降低，脑细胞生理功能和机体调控能力也会下降，发生呼吸衰竭的风险增加，护理人员需指导患者正确深呼吸和有效咳嗽，并拍打背部，若有必要可给予雾化吸入；患者因行动受限，需长期卧床，发生压疮的风险增加，护理人员需定时为患者翻身，并指导患者保持皮肤清洁、干燥，勤换洗衣服和床褥；嘱咐患者多饮水，每天冲洗导尿管，加强会阴部护理，定时对肢体进行按摩。(5)睡眠护理。需为患者创造安静、舒适的休息环境，规避引起睡眠紊乱的因素，指导患者通过泡脚、喝温牛奶、听轻音乐、深呼吸的方法改善睡眠，严重睡眠障碍的患者可辅以药物改善睡眠。(6)疼痛护理。需指导患者保持舒适的体位，实施护理操作时动作要轻柔，可通过分散注意力的方式缓解疼痛，严重疼痛者可遵医嘱给予止痛药。

3 评价标准：(1)比较2组患者临床疗效。患者在治疗后各项生理机能恢复正常，生活基本能实现自理，则判定为痊愈。(2)比较2组患者并发症发生情况。统计对比2组患者在治疗期间发生伤口感染、褥疮、泌尿感染等并发症的例数和发生率。(3)比较2组患者生活质量。采取SF-36量表评价2组患者护理干预后的生活质量，共涉及活力、社会功能、生理功能、生理职能、情感职能、躯体疼痛、精神健康、总体健康8个维度，各项满分均为100分，得分越高则生活质量越高。(4)比较2组患者护理满意度。采取我院自行拟定的护理满意度测评表判定2组患者对护理工作的满意度，满分为100分，评估结果分为十分满意得分为80-100分之间、一般满意得分为60-79分之间、不满意得分低于60分3项，护理满意度=十分满意率+一般满意率。(5)2组患者住院时间、住院费用对比。

5 结果

5.1 2组患者临床治愈率比较：观察组患者中治疗痊愈40例，临床治愈率为95.2%；对照组患者中治疗痊愈29例，临床治愈率为69.0%。2组差异具有显著性，统计学分析显示x2=9.820，P=0.002。

5.2 2组患者并发症发生率比较：观察组患者并发症发生率为7.1%，相比于对照组23.8%更低，组间比较P<0.05，详见表1。

表1 2组患者并发症发生率比较(n，%)

5.3 2组患者生活质量评分比较：观察组患者各项生活质量评分均显著高于对照组，组间比较P<0.05，详见表2。

表2 2组患者生活质量评分比较分)

5.4 2组患者护理满意度比较：观察组患者护理满意度95.2%，相比于对照组78.6%更高，组间比较P<0.05，详见表3。

表3 2组患者护理满意度比较(n，%)

5.5 2组患者住院时间和住院费用对比：相比于对照组患者，观察组患者住院时间更短，住院费用更少，组间比较P<0.05，详见表4。

表4 2组患者住院时间和住院费用对比

讨 论

中老年人是骨质疏松合并骨折的高发人群，该病具有康复周期长、致残率高的特点，会严重影响到患者的生活质量和身心健康[6-7]。现代医学高度重视护理干预在患者疾病治疗中的作用，提倡给予患者优质、高效的护理服务[8]。常规的护理模式只注重基础的疾病护理，而忽视了患者的心理健康、个人需求和生活质量[9]。综合护理是一项具有整体性、系统性的现代化护理模式，将其应用于骨质疏松合并骨折中老年患者的护理中，可给予患者饮食、运动、用药、睡眠、疼痛、并发症等方面的护理，利于提升治疗效果，预防并发症的发生，构建和谐的护患关系[10]。综合护理的应用体现了“以人为本”的护理思路，利于提升护理质量，能够充分考虑到患者需求，最大限度保障其身心健康[11-12]。综合护理相比于常规护理在实际应用中更具优势，但是对护理人员的要求也更高，要求护理人员具备较强的综合素质，转变护理观念，切实为患者服务[13-14]。本次实验表明，对骨质疏松合并骨折中老年患者实施综合护理干预可有效提升其治疗效果，临床治愈率高达95.2%，并发症发生率仅为7.1%，且生活质量显著提升，住院时间缩短，经济压力减轻，这一护理模式得到患者高度评价，护理满意度高达95.2%，上述指标相比于采取常规护理模式的患者差异明显，P<0.05，本次实验的结果与王丽敏[15]的实验结果类似。

可见，综合护理在骨质疏松合并骨折中老年患者护理中具有积极的应用效果，值得推广应用。