胃穿孔治疗中应用开放性修补术与腹腔镜微创手术对其胃肠动力的临床影响效果探讨

张国鹏，赵一锟，马璟，李宏

（青海省格尔木市健桥医院，青海 格尔木 816099）

0 引言

目前，由于人们的生活习惯和饮食习惯的改变，很多患者在日常生活中不注重饮食规律，暴饮暴食，导致胃部发生溃疡症状，从而引发急性胃穿孔症状，导致出现腹痛难忍症状[1]，在治疗相关疾病的过程中，主要采用的治疗方法为手术治疗[2]。因此，为了能够使患者的胃穿孔症状得到良好的治疗，本文主要针对在本院2017 年1 月至2018 年12 月患有胃穿孔的40 例患者，对其采用开放性修补术和腹腔镜微创手术治疗以后，对比两种治疗的临床效果。其中，分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本院2017 年1 月至2018 年12 月，接受患有胃穿孔的患者中随机挑选40 例，将其分为对比组和观察组（n=20），分别对其进行开放性修补术和腹腔镜微创手术治疗，其中，对比组患者中，患者的男女比例为11：9，患者的平均年龄为（41.36±2.69）岁；观察组患者中，患者的男女比例为12：8，患者的平均年龄为（40.36±2.45）岁，以上对比，P>0.05。

纳入标准：（1）所有患者均被诊断为急性胃穿孔；（2）患者的临床症状明显；（3）签署相关知情同意书。

排除标准：排除精神异常、患有重大疾病的患者，排除凝血功能异常的患者。

1.2 方法

1.2.1 对比组

对该组患者开放性修补术，在治疗过程中，对患者进行全身麻醉，采用的麻醉方法为气管插管麻醉法，使患者保持平卧位，对患者的左腹部进行切口，对穿孔位置进行修补。

1.2.2 观察组

对该组患者进行腹腔镜微创手术，采用的麻醉方法为气管插管麻醉法，并使患者保持高足低位，使患者进行吸氧辅助治疗，建立气腹，并做观察孔，将腹腔镜置入患者腹部，对患者的穿孔位置进行观察，通过氩气刀对患者进行止血，并用生理盐水进行冲洗，对患者的患处进行修补，放置引流管。

1.3 疗效评定标准和观察指标

对比两组患者的治疗效率、治疗时间以及术中出血量。评定标准为，显效：患者通过手术治疗以后，临床症状得到明显改善，术中出血量较少，能够提早出院；有效：患者通过手术治疗以后，临床症状得到有效改善，术中出血量得到有效控制，能够正常出院；无效：上述无改善。治疗时间通过比较两组患者的手术时间和住院时间。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 19.0 统计学软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，若P<0.05则差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的治疗有效率

本次研究中，观察组患者的治疗效率为90.00 %（18/20），对比组患者的治疗效率为75.00 %（15/20），其中，具体数据如表1 所示。

表1 对比两组患者的治疗有效率[n(%)]

2.2 对比两组患者的治疗时间和术中出血量

在本次研究中，观察组患者的治疗时间、术中出血量均要小于对比组，其中，具体数据如表2 所示。

表2 对比两组患者的治疗时间、术中出血量（±s）

表2 对比两组患者的治疗时间、术中出血量（±s）

3 讨论

胃穿孔是一种与胃溃疡有关的疾病，是较为严重的并发症之一，患者在发生胃溃疡以后，由于没有及时进行治疗，还在此基础上不断地暴饮暴食、食用辛辣食品等，导致患者体内的胃酸和胃蛋白酶增加，从而引发胃穿孔[3-4]。一般来说，患有胃穿孔的患者，胃部会突然出现剧烈腹痛症状，该疼痛主要表现为刀割或烧灼样痛，且疼痛为持续性的[5]。目前，在对患有胃穿孔的患者进行治疗的过程中，主要采用的治疗方法为手术治疗，其中包括传统的开腹治疗和微创手术治疗[6]。

胃穿孔微创手术治疗主要是利用腹腔镜进行辅助治疗的一种较为常用的微创手术，该手术方法具有良好的应用前景，其微创性、给患者造成的创伤小、术中出血少等特点，被广泛的临床医生所喜好[7]。该手术相比于传统的开腹手术来说，能够有效避免患者在手术过程中的痛苦，且对患者造成的创伤小[8]，通过腹腔镜，能够有效观察到患者的穿孔位置，从而对患者进行有效的修补，从而提高患者的治疗效率[9-10]。

综上所述，患有胃穿孔的患者，对其采用腹腔镜微创手术治疗以后，相比于开放性修补术能够更好地提高患者的治疗效率，使患者的临床症状得到有效提高，从而改善患者的胃穿孔症状，提高患者的术后恢复度，降低患者的创伤，使患者的出血量得到有效控制，提高患者的生活质量，使患者能够尽早康复。因此，该治疗方法值得在临床医学中值得推广和使用。