经腹部超声检查和经阴道超声检查在盆腔肿块诊断中的应用效果评价

付瑶

（梨树县第一人民医院 电诊科，吉林 梨树 136500）

0 引言

盆腔肿块是盆腔肿瘤的主要表现症状，同时盆腔肿块也属于一种常见的生殖器疾病，多发于子宫、卵巢和输卵管等[1]。该疾病会对患者的身体健康造成不良影响，因此需要及时进行治疗，而准确的诊断则依赖于有效的检查方式。目前，在针对该疾病的检查方式中，以超声检查为主，超声检查以经腹部超声检查和经阴道超声检查作为常见检查方式。本研究旨在对盆腔肿块患者的检查方式进行比较，选出更为有效的检查方式，具体内容如下。

1 对象和方法

1.1 对象

将2016 年9 月至2018 年9 月到我院接受检查的55 例盆腔肿块患者作为本次研究的对象，并按照检查方法的不同随机分为对照组和观察组，同时所有患者均符合盆腔肿块的诊断标准并确诊。其中对照组27 例，年龄为23～66 岁，平均（39.56±6.31）岁，观察组28 例，年龄为24～65 岁，平均（39.07±6.17）岁。对所有患者的一般资料进行对比后可以看到，其差异有统计学意义（P<0.05）。对所有患者进行检查后，其中子宫肌瘤为9 例、子宫内膜息肉为4 例、异位妊娠为15 例、巧克力囊肿为10 例、卵巢畸胎瘤为9 例、卵巢囊腺瘤为8 例。所有患者对本次研究过程均完全知情并同意。

1.2 方法

对照组：使用经腹部超声进行检查，检查仪器为飞利浦Affiniti 70G 型号的超声仪，探头频率为3.5 MHz，其检查方式如下：先对患者进行水分的补充，以膀胱充盈为宜，使患者呈仰卧位，在耻骨联合上方用横、纵、斜切以扇形的方式进行连续扫查。

表1 两组患者的检查情况符合率对比情况（n,%）

观察组：使用经阴道超声进行检查，检查仪器为飞利浦iU Elite 型号的超声仪，探头频率为10 MHz，其检查方式如下：先指导患者排空自身膀胱，并取截石位检查，使会阴部位充分暴露出来，然后在探头顶端及安全套上涂抹适量的耦合剂，接着以轻柔渐进的方式使其置入阴道，直至阴道穹窿处，再利用旋转等方式进行多切面扫查，观察子宫、卵巢、输卵管的位置、大小及形态等情况，并着重观察盆腔肿块的位置、大小、形态、包膜、肿块内部回声及与周边组织的关系，必要时可进行重复检查。

1.3 观察指标

在对两组患者进行检查时，需要做好详细的记录，并结合患者病理结果进行分析。

1.4 统计学分析

对两组患者的检查结果进行统计，并运用软件SPSS 19.0 进行数据的分析，通过t和χ2检验，P<0.05 差异有统计学意义。

2 结果

对两组患者的检查情况进行比较，可以看到，观察组患者的病理符合率明显高于对照组患者，其差异具有统计学意义（P<0.05），如表1。

3 讨论

盆腔肿块为妇科的常见疾病，主要以子宫、卵巢、输卵管肿块较为常见，病理类型多样，其中包括子宫肌瘤、子宫内膜息肉、异位妊娠、巧克力囊肿、卵巢畸胎瘤和卵巢囊腺瘤等，该疾病对于患者的生育功能、身体健康和生命安全均有一定程度的危害性，因此需要尽快进行治疗[2-3]，但是由于该疾病早期没有明显症状、体征出现时，临床诊断中容易出现误诊或漏诊的情况，这就要求我们的医务工作者，选择更为准确的检查方式对该病症进行诊断，为患者的治疗争取时间。目前，针对盆腔肿块的检查方式以超声检查为主，子宫、卵巢均可显示良好的声学界面，在发生增殖、肿大及肿瘤形成时，其形态、内部结构可发生相应的改变，通过超声检查能够帮助医生对患者体内的变化情况进行观察，并对盆腔肿块的性质、来源进行诊断，为临床提供有效的诊断依据，其诊断价值逐渐受到临床的重视，已成为妇产科疾病检查的首选方式[4-5]。超声检查又可选择经腹部超声检查和经阴道超声检查，因此要判断哪种检查方式更好就需要进行相关研究。其中经腹部超声检查属于较为常见的检查方式，该检查方式能迅速检查出患者体内脏器的大小、位置、形状变化以及占位等情况，其优点就在于迅速性与无创性，该方法在盆腔肿块的检查中，能够提供清晰的盆腔全景图像，具有较高的准确性，对许多病变检查都有一定的效果[6]。但是由于其探头的频率仅为3.5 MHz，因此容易受到患者膀胱充盈程度、腹壁脂肪、探测深度以及肠道气体的影响，使检查医师难以观察到患者体内肿块的细微结构，因此如果患者相关症状不明显时，就容易导致漏诊和误诊的情况出现，其检查效果不够理想[7]。而经阴道超声检查属于一种创新性的检查技术，该检查方法能够清晰地显示女性盆腔内部的器官组织结构，是显示女性内生殖器的有效方法之一[8]。同时与传统经腹部超声相比，该方法具有更加明显的优势：①检测仪器的探头频率高，图像分辨率高，可直接接触被检查器官，使得探头与被检器官之间的距离得以进一步缩短，有利于发现微小的病灶；②由于阴道内的组织结构较为疏松，因此检查医师可以将探头放置于最佳检查位置，进一步提高图像的分辨率；③可避免受到肠腔内气体的干扰，并减少腹壁脂肪层对超声的衰减影响；④不需要使膀胱充盈，缩短检查时间，检查更为简便快捷，有利于急腹症患者的紧急检查；⑤可以尽早发现宫腔内病变，并且具有较高的准确性[9-10]。虽然经阴道超声检查也有其缺点，如遇到盆腔内肿块较大或者蒂偏长偏高的肿物，则无法显示其全貌；水平位子宫、宫颈较长子宫位置高者则显示效果也不佳，由于该方法需将探头放入患者阴道内进行检查，因此对于处女、月经期、流产术后、阴道畸形的患者不适用。但是总体来说，该检查方法的优势更为明显，更适合用于盆腔肿块的检查。通过本研究发现，子宫肌瘤、子宫内膜息肉、异位妊娠、巧克力囊肿、卵巢畸胎瘤、卵巢囊腺瘤等疾病，经阴道超声检查所获得的病理符合程度较高，其病理符合率为96.4 %，显著高于经腹部超声检查81.8 %的符合率，其差异具有统计学意义。因此，在对盆腔肿块患者进行检查时，采用经阴道超声检查可获得更明显的检查准确率，能够更加有效地对该疾病进行诊断，其优势明显。

综上所述，相比较经腹超声检查，使用经阴道超声检查在盆腔肿块诊断中可获得更多的诊断信息，以及更高的准确率和病理符合率，是盆腔肿块诊断中的有效检查方式，具有较高的应有价值。