罗定地区支气管哮喘儿童的过敏原检测结果分析

张明间，劳建昌，谭清

（罗定市妇幼保健院，广东 罗定 527200）

0 引言

支气管哮喘是临床中一种常见的慢性气道炎症性疾病，多发于3-14 岁的儿童，其发病机制复杂，与遗传、环境、社会等因素有关。其主要的临床症状表现为咳喘、气促、胸闷等[1-2]。随着社会的发展与经济水平的提高，支气管哮喘的发病率呈现出逐年升高的趋势，过敏原种类日益增多，给临床预防与治疗带来了难题。本文对我院收治的罗定地区支气管哮喘儿童的过敏原进行了检测分析，探讨其常见种类以及分布特点，为临床治疗提供依据，如下所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年1 月至2018 年12 月在罗定市妇幼保健院门诊和住院诊治的6 个月至14 岁的457例哮喘患儿作为研究对象，其中有男性患儿255 例，女性患儿202 例，年龄在6 月-14 岁之间，年龄均值为（7.65±3.34）岁。所有患儿家属均知情为本次研究对象，自愿接受本次研究，且本次研究已经过伦理委员会的批准。

表1 儿童哮喘患儿的特异性过敏原检测分级情况

1.2 方法

选择15 种食物组（鸡蛋白、牛奶、花生、黄豆、龙虾/扇贝、鲑鱼、虾、蟹、鳕鱼、贝、羊肉、牛肉、菠萝、芒果、腰果）与14 种吸入组（户尘螨、矮豚草、艾蒿、屋尘螨/粉尘螨、屋尘、狗毛皮屑、猫毛皮屑、蟑螂、葎草、桑树、混合草、点青霉/烟曲霉/交链孢霉/分枝孢霉、栎树/榆树/梧桐/柳树/杨树、苋）。抽取患儿静脉血3 mL，等血液自然凝固后放离心机3800 转/分离心5 分钟，吸出血清于干燥管置于2-8 ℃冰箱保存，每天早上由专人接收标本，编号，并冷链运送到达安检验中心进行血清过敏原检测。

1.3 统计学处理

研究数据录入SPSS 22.0 软件进行统计学处理，计量资料使用均数±标准差表示，所有数据均符合正态分布，用t检验进行组间比较，计数资料用卡方检验进行分析。P<0.05 时，表明罗定地区支气管哮喘儿童的相关研究数据对比，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 儿童哮喘患儿的特异性过敏原检测结果

罗定地区支气管哮喘儿童的吸入性过敏原以户尘螨、屋尘螨/粉尘螨、屋尘为主，阳性率分别为62.88 %、57.95 %、11.98 %；支气管哮喘儿童的食入性过敏原以鸡蛋白、牛奶为主，阳性率分别为38.49 %、36.40 %，如表1。

2.2 对比不同年龄患儿过敏原阳性率

与6 月～6 岁儿童相比，7～14 岁儿童的过敏原阳性率明显较高，差异具有统计学意义（P<0.05）；且与食物组相比，吸入组过敏原阳性率明显较高，差异具有统计学意义（P<0.05），如表2。

表2 不同年龄患儿过敏原阳性率比较

3 讨论

支气管哮喘是多发于儿童的一种常见变态反应性疾病，其主要的诱发因素为变应原反应，变应原种类繁多，常见的过敏原有吸入性过敏原和食入性过敏原[3-4]。近年来，随着经济的发展与环境的改变，儿童支气管哮喘发病率呈上升趋势，威胁了儿童的身体健康，给患儿家庭带来了不小的精神压力和经济负担。变应原的分布受到多种因素的影响，例如地理环境、生活环境等，应结合实际情况采取针对性的措施避免接触过敏原，才能保证儿童不受到过敏原的侵害，有效预防支气管哮喘发病[5-7]。本次研究中对457 例支气管哮喘儿童进行血清过敏原检测，得出大部分的支气管哮喘儿童的发病与过敏有关，且过敏原阳性结果各不相同。常规预防支气管哮喘的方法有晒被褥、远离宠物、清洁卫生、定期开窗通风、少接触毛绒类物等，能够有效避免接触过敏原，但是对于控制不理想的患儿，应考虑营养问题，严格遵医嘱合理回避食物过敏原，考虑特异性免疫治疗[8]。

本文研究结果显示，TIgE 阳性率为40.48 %，这说明了很多支气管哮喘儿童本身就是特应性体质，过敏性疾病的发生可能是受到了SigE水平升高的影响。罗定地区支气管哮喘儿童的特异性过敏原检测结果显示，户尘螨的阳性检出率为62.88 %，居于首位，屋尘螨/粉尘螨的阳性检出率为57.95 %，仅次于户尘螨，屋尘的阳性检出率为11.98 %，这是本次研究阳性率较高的吸入性过敏原。这可能与罗定地区的地理环境气候有关，该地区为南亚热带季风气候，空气潮湿，气候温暖，适合螨虫生长。同时，鸡蛋白的阳性检出率为38.49 %，牛奶的阳性检出率为36.40 %，这是本次研究中主要的食入性过敏原。说明在支气管哮喘患儿食物过敏原检测中，牛奶和鸡蛋白是最为常见的，这与台湾学者的研究基本一致[9]。相关研究表明，牛奶、蛋、大豆、鱼、虾、坚果等式引发食物过敏的高风险食物[10]。不同年龄段儿童的过敏原结构也存在一定的差异，本文研究结果显示，7～14 岁儿童的过敏原阳性率明显高于6 个月至6 岁儿童，差异具有统计学意义（P<0.05）；且与食物组相比，吸入组过敏原阳性率明显较高，差异具有统计学意义（P<0.05）。说明随着儿童年龄的增长，吸入组过敏原的阳性率明显增加，这可能与学龄期儿童的活动范围扩大有关，大大提高了儿童基础吸入性过敏原的几率。但是学龄期儿童的食入性过敏源阳性率却低于学龄前儿童，这可能与不同年龄段儿童接触食物的不同有关，学龄前儿童通常对牛奶、鸡蛋的耐受情况较差。支气管哮喘的预防与控制应从健康教育与管理入手，对患儿及其家属进行健康宣教，加强ICS 正确的吸入方法，提高儿童治疗的依从性，能够实现临床较好的控制效果。

综上所述，对罗定地区支气管哮喘患儿主要过敏原分布特点及意义进行研究，为临床中采取避免过敏原诱发哮喘措施提供依据，提高药物治疗的合理性，有效防治儿童变应性呼吸道疾病。