早产儿与足月儿新生儿败血症临床特点对比研究

王磊 姚玲波

新生儿败血症为新生儿阶段严重感染的相关疾病所致，本病发病急，病情重，预后差甚至导致患儿死亡[1]。调查发现[2]，目前全球约80 万新生儿死于新生儿败血症，尤其在经济不发达地区，如非洲、南美洲等，我国作为发展中国家，其发病与死亡率亦有逐年升上趋势。对于新生儿败血症即便及时使用抗生素处理，仍有部分新生儿出现临床死亡或出现严重并发症而影响患儿预后，尤其对于早产儿与低体重儿[3]。因新生儿机体脏器功能发育不完善，抵抗力差，其出现败血症后往往临床症状及体征缺乏特异性，同时因所感染致病菌种类多样、耐药性强等原因，临床对于新生儿败血症的治疗仍是目前较为棘手的问题[4]。为更好的指导临床治疗新生儿败血症，本研究主要针对早产儿与足月儿新生儿败血症的临床特征进行分析与对比，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016 年1 月—2018 年5 月本院收治的新生儿败血症患者80 例，所有新生儿入组时均与其监护人签署入组同意书同时申报医院伦理委员会批准，排除明确先天性心脏病者、先天性脑血管疾病者、先天性神经系统疾病者、出生窒息史者，按照出生孕周分为早产儿组与足月儿组，均为40 例。早产儿组：男24 例，女16 例，出生孕周28～36 周，平均（32.1±1.3）周，出生体质量2 000～3 500 g，平均（2 535.2±12.5）g；足月儿组：男25 例，女15 例，出生孕周37～42 周，平均（39.6±0.6）周，出生体质量2 800～4 300 g，平均（3 505.5±11.0）g，两组性别比较差异无统计学意义（P＞0.05），同时孕周、出生体质量符合常规。

1.2 方法

针对所有入组新生儿其出生孕周均在28～42 周之间，同时治疗上均严格按照中华医学会儿科学分会，2015 年新生儿学组所制定的关于《新生儿败血症诊疗表现》实施规律诊断与治疗，同时定期留取患儿血标本送检，在留取血标本过程中严格无菌操作，严格避免污染或疑似污染发生，针对所有入组者于采血与检测前均未使用抗菌药物干预，同时严格无菌操作条件下对患儿上下肢不同部位进行采血送检，采血量一般为1.5～2.0 mL 之间，同时行血培养和药敏试验，并实施血常规、C 反应蛋白等炎症反应相关检查。

1.3 观察指标

针对所有入组新生儿主要观察指标包括：发病相关因素方面：比较其宫内羊水污染、胎膜早破、母体既往感染、宫内窘迫史等；住院期间临床表现:如新生儿体温、出生3 天血清胆红素值等；治疗期间出现的相关并发症:如肺炎、颅内出血、脑膜炎等。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组发病相关因素方面比较

足月儿组发病因素中羊水污染比例显著多于早产儿组（P＜0.05），而胎膜早破及母体感染比例显著低于早产儿组（P＜0.05）。

2.2 两组住院期间新生儿体温及出生3 天血清胆红素值比较

足月儿组其体温显著高于早产儿组（P＜0.05），出生3 天血清胆红素值低于早产儿组（P＜0.05）。

2.3 两组出现的并发症比较

新生儿组出现肺炎、颅内出血、脑膜炎的比例显著低于早产儿组（P＜0.05）。

3 讨论

新生儿败血症属于新生儿阶段常见的感染性疾病之一，其致残率与致死均较高，因新生儿早期无特异性临床表现[5]，故许多患儿难以早期确诊及时治疗，同时存在一定的漏诊与误诊，导致患儿预后差，严重危及患儿生命安全影响其预后[6]。研究提示[7]，如何及时有效的了解本病高危发病因素、掌握其临床表现对于提高本病诊断有重要意义，提高本病的早期诊断则更利于提高患者临床治疗效果，改善患儿预后。

本研究主要针对两组发病相关因素方面比较发现，足月儿组发病因素中羊水污染比例显著多于早产儿组，而胎膜早破及母体感染比例显著低于早产儿组。提示足月新生儿发生新生儿败血症的主要因素为羊水污染及胎儿宫内窘迫，而早产儿出现新生儿败血症的主要原因则是胎膜早破及母体感染。另外针对两组住院期间新生儿体温及出生3 天血清胆红素值比较发现，足月儿组其体温显著高于早产儿组，出生3 天血清胆红素值低于早产儿组。证明足月新生儿其发生新生儿败血症后体温显著升高，同时黄疸指数相对较低。最后针对两组出现的并发症比较发现，新生儿组出现肺炎、颅内出血、脑膜炎的比例显著低于早产儿组。提示足月新生儿发生新生儿败血症后其并发肺炎、颅内出血、脑膜炎的比例相对较低。

故临床上针对高危因素新生儿，需要引起重视，必要是给予预防性使用抗生素治疗[8]，对于减少新生儿败血症的发生[9]，提高治疗效果，改善患儿预后有重要意义[10]，对于疑似败血症早产儿，更应合理预防性使用抗生素[11]，同时完善血培养，及时诊断早期治疗[12]。

综上所述：足月新生儿体温显著升高，同时合并羊水污染及胎儿宫内窘迫，早产儿早期黄疸明显升高，同时合并胎膜早破及母体感染者，应引起临床重视，及时排除新生败血症的发生。

表1 两组发病相关因素方面比较 [例（%）]

表2 两组住院期间新生儿体温及出生3 天血清胆红素值比较（）

表2 两组住院期间新生儿体温及出生3 天血清胆红素值比较（）

表3 两组出现的并发症比较