益生菌联合序贯疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的临床疗效

葛琦

临沂罗庄中心医院消化内科，山东临沂 276017

幽门螺杆菌 (Helicobacter pylori，Hp)属于革兰阴性螺旋杆菌，多见于人体胃黏膜上，是引起功能性胃肠病、慢性胃炎、胃癌、大肠癌、消化性溃疡等消化道疾病常见病菌[1]。研究表明，HP相关性胃炎治疗时，根除HP是胃黏膜炎症改善关键所在[2]。左氧氟沙星三联疗法、序贯疗法和四联疗法是根除HP常用方法，在以往幽门螺杆菌相关性疾病治疗时多采取多种抗生素联合治疗，但患者用药后容易产生腹泻、腹胀、恶心呕吐等不良反应，不利于患者病情恢复。2015年9月—2018年9月，该研究收集该院收治的100例幽门螺杆菌相关性胃炎患者，对益生菌联合序贯疗法治疗HP相关性胃炎的临床疗效进行分析探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的100例幽门螺杆菌相关性胃炎患者，按照随机数字表法将患者均分为两组；对照组50例：男性23例，女性27例；年龄20～67岁，平均年龄（43.5±3.9）岁，病程 2 个月～10 年，平均病程（5.1±1.2）年。观察组50例：男性23例，女性27例；年龄23～68 岁，平均年龄（45.5±4.3）岁；病程 1 个月～9 年，平均病程（4.6±1.4）年。两组患者性别、年龄、病程等基线资料表现差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①患者经内镜检查均确诊为慢性萎缩性胃炎或慢性浅表性胃炎；②胃镜病理组织学检查、14C-尿素呼气试验、快速尿素酶试验、黏膜活组织检查均表现为阳性；③入院前1个月未服用抗生素；④患者对研究内容知悉同意，自愿参与且已签署知情同意书；⑤该研究已获该院伦理委员会批准。排除标准：①心脏病、肺疾病、肝肾疾病；②恶性肿瘤；③消化道溃疡、消化道出血；④妊娠、哺乳女性；⑤药物过敏者。

1.2 方法

对照组患者采取序贯疗法治疗，前5 d，奥美拉唑肠溶片（国药准字：H20000248）温水口服，20 mg/次，2次/d，阿莫西林胶囊（国药准字：H44021518）温水口服，1 g/次，2次/d；后 5 d，奥美拉唑肠溶片温水口服，20 mg/次，2 次/d，克拉霉素片（国药准字：H20033044）温水口服，500 mg/次，2次/d，替硝唑 （国药准字：H20033666）饭后 30 min 温水口服，400 mg/次，2 次/d；观察组在以上治疗基础上增加双歧三联活菌胶囊（国药准字：S10950032）与抗菌药物间隔3 h后冷水口服，420 mg/次，2次/d；两组患者均连续用药 14 d。

1.3 观察指标

①疗效评价标准：显效：患者腹胀、恶心等临床症状完全消失，胃镜检查胃粘膜症状、肠上皮化生消失；有效：患者腹胀、恶心等临床症状明显改善，胃镜检查胃粘膜症状、肠上皮化生部分消失；无效：腹胀、恶心临床症状与胃镜检查胃粘膜症状、肠上皮化生无改善；总体有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100.00%。②Hp根除：治疗结束后进行14 C-尿素呼气试验结果为阴性则Hp根除。③不良反应观察：包括腹泻、恶心、食欲减退、便秘、皮疹等。④临床症状评分：根据患者病情严重程度划分为 0～3分，0分表示无症状，1分表示偶有症状，2分表示症状常发生，用药后缓解3分表示症状持续发生，用药后未缓解[3]。

1.4 统计方法

研究数据运用SPSS 20.0统计学软件进行处理，计数资料采用[n（%）]表示，行 χ2检验，计量资料采用（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床有效率对比

观察组临床有效率（96.00%）比对照组临床有效率（78.00%）更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床有效率对比[n(%)]

2.2 两组患者HP根除率及不良反应发生率对比

观察组HP根除率及不良反应发生率分别为98.00%、8.00%，对照组HP根除率及不良反应发生率分别为70.00%、24.00%，与对照组相比，观察组HP根除率更高，不良反应发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

2.3 两组患者临床症状评分对比

治疗前，两组患者临床症状评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗1周、2周后观察组临床症状评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者临床症状评分对比[（±s），分]

表3 两组患者临床症状评分对比[（±s），分]

组别 治疗前 治疗1周 治疗2周观察组（n=5 0）对照组（n=5 0）t值P值9.7 5±1.5 4 9.6 7±1.7 8 0.2 4 0 0.8 1 0 1 6.1 4±1.5 3 7.8 9±1.4 4 5.8 9 0 0.0 0 0 3.1 8±0.5 4 4.6 5±0.7 3 1 1.4 4 8 0.0 0 0

3 讨论

据相关资料统计表明，我国HP感染率达到60%以上，胃炎患者95%以上患者因HP感染所致，HP已成为胃癌致病主要因素之一。在厌氧环境或大气环境中，HP往往难以生存，而借助鞭毛HP可进入到人体黏液层，紧紧粘连在上皮细胞表面，排出困难，体内分泌酶为保护自身免受中性粒细胞损害，会分泌出尿素酶对胃酸侵蚀产生抵御作用，导致HP在患者胃部长时间聚集，逐渐形成慢性萎缩性胃炎[4]。在HP相关性胃炎治疗中，根除HP是治疗关键所在，在以往传统治疗中，主要使用多种抗生素联合用药进行治疗，但长期服用抗生素，不仅患者用药后容易产生腹泻、腹胀、恶心呕吐等不良反应，还可能提高HP耐药率，增加临床治疗难度[5-6]。序贯疗法治疗主要通过多种抗菌药物联合服用来替代注射治疗，不同机型药物转换时。药物及用药量均根据患者具体病情而定，其药物主要以氟喹诺酮类药物和酰胺类药物为主，通过药物对细胞壁造成破坏，后期再使用药物对HP进行清除，从而达到治疗效果[7]。益生菌属于活性微生物，有着良好的生理活性，对寄生细胞活动较好，可将黏膜表面生态平衡维持到稳定状态，服用后可有效提升患者机体免疫力和肠胃消化能力，使T细胞非特异性免疫功能得到激活，且有着较强的抗肿瘤、抗感染能力，将患者体内不需要物质排出，逐渐使毒物得到降解，从而降低患者血清胆固醇，使患者血脂、血压维持到稳定状态[8]。益生菌种类繁多，其中双歧三联活菌胶囊可对人体中所需生理细菌进行补充，在患者肠胃道肠壁中形成保护膜，对幽门螺杆菌增殖起到抑制作用，将肠道菌群控制在平衡状态，将毒素、有害细菌、物质排除体外，提高患者机体免疫力[9]。益生菌和序贯疗法治疗联合使用，慢性萎缩性胃炎治疗效果更好。该研究对该院收治的100例幽门螺杆菌相关性胃炎患者，采取益生菌和序贯疗法治疗，结果显示，观察组临床有效率（96.00%）比对照组临床有效率（78.00%）更高；观察组HP根除率及不良反应发生率分别为98.00%、8.00%，对照组HP根除率及不良反应发生率分别为70.00%、24.00%，与对照组相比，观察组HP根除率更高，不良反应发生率更低；治疗后观察组临床症状评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。陈伦虎等[10]在研究中应用益生菌联合序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎发现，观察组治疗总有效率为92.5%、Hp根除率为97.5%,明显高于对照组的75.0%、82.5%，与该研究结果相似。

综上所述，采取益生菌联合序贯疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃炎可有效根除HP，改善患者临床症状，临床疗效显著，且不良反应少，安全性高。