西地兰联合镁离子极化液治疗冠心病心衰的临床疗效及安全性分析

李晓晨 王云平 程玉舟

【摘 要】 目的：分析西地兰联合镁离子极化液治疗冠心病心衰的临床疗效及安全性。方法：研究阶段为2014年1月～2018年6月，共纳入研究对象60例，均为冠心病心衰患者，随机分组，对照组采用西地兰治疗，观察组采用西地兰联合镁离子极化液治疗，比较两组临床效果。结果：对照组总有效70.0%（21/30）低于观察组总有效93.33%（28/30），差异显著有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应总发生率13.33%低于对照组36.67%，差异显著有统计学意义（P<0.05）。结论：针对冠心病心衰患者采用西地兰联合镁离子极化液可保证治疗效果，安全性良好，值得临床应用与推广。

【关键词】 西地兰;镁离子极化液;冠心病心衰;临床疗效;安全性

【中图分类号】R249

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2019）18-078-01

本次研究重点探究西地兰联合镁离子极化液治疗冠心病心衰的临床疗效及安全性，现具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的60例冠心病心衰患者作为研究对象（2014年1月～2018年6月），随机分组，对照组30例，人员组成：有男性患者15例，有女性患者15例，患者的年龄区间在37-81岁之间，中间值（65.86±4.95）岁 。观察组30例，人员组成：有男性患者14例，有女性患者16例，患者的年龄区间在34-79岁之间，中间值（64.89±5.02）岁。两组数据可公平对比（P>0.05）。研究已得到伦理委员会批准。

（1）纳入标准：①结合临床表现、查体、心电图、心血管造影等确诊冠心病心衰;②临床资料完整。

（2）排除标准：①合并恶性肿瘤;②存在任何活动性自身免疫病或有自身免疫病病史者;③接受过胃肠道切除术、慢性腹泻、肠梗阻患者;④合并出血体质迹象或病史者;⑤有器官移植病史者。

1.2 方法

对照组：接受西地兰（上海朝晖药业有限公司，规格：0.4mg/2ml，国药准字H31021070）静脉注射，用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，首剂0.4～0.6，以后每2～4小时可再给0.2～0.4，总量1～1.6。

观察组：在对照组使用西地兰的基础上联合镁离子极化液，选择浓度25.0%硫酸镁10ml+5.0%葡萄糖液250ml+10%氯化钾7.0ml，混合，静脉滴注，10-15滴/min。

1.3 观察指标

两组临床疗效比较，疗效评价标准参考参考文献，共分为显效、有效、无效，总有效率的计算方式为显效率+有效率。记录两组不良反应发生率，包括恶心呕吐、腹泻、心房颤动、心力衰竭、心律失常。

1.4 统计学分析

利用excel软件对数据进行归类、整理、排序、统计和分析。运用Epidata3.0进行数据录入，SPSS19.0进行统计处理分析。根据资料性质和分布，选择均数、率、构成比等指标进行统计描述。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

根据表1可知，对照组总有效70.0%（21/30）低于观察组总有效93.33%（28/30），差异显著有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组不良反应发生率

观察组不良反应总发生率13.33%低于对照组36.67%，差异显著有统计学意义（P<0.05）。（表2）

3 讨论

冠心0病早期其临床症状不明显，但是随着病程的推进，冠心病患者会并发心力衰竭[1]，患者会表现出劳力性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难、下肢水肿等临床症状，不仅严重影响其生活质量，还可能因未得到及时治疗导致死亡。

针对冠心病心衰患者，西地兰是常用药，其作为洋地黄类强心药的一种，可加强心肌收缩，减慢心率与传导，西地兰的作用快，蓄积性小[2]。临床上针对西地兰的应用需要注意避免中毒。在西地兰的基础上联合镁离子极化液，其对患者膜电位活动可发挥出稳定作用，还能够改善患者的心功能。本次研究结果显示，对照组总有效70.0%（21/30）低于观察组总有效93.33%（28/30），差异显著有统计学意义（P<0.05）。

镁离子极化液实际上是在常规极化液中加入一定量的硫酸镁，镁离子对心肌电活动有广泛的影响，其可激活心肌腺苷环化酶，维持线粒体的完整和促进其氧化磷酸化过程，另外，镁离子还能够激活Na+ -K+-ATP酶，阻止细胞内钾外流，并使细胞外钾进入细胞内，降低了血钾离子浓度，从而能使缺血损伤的心肌细胞恢复极化状态，抑制折返，减少心律失常的发生，加强心肌收缩功能[3]。观察组不良反应总发生率13.33%低于对照组36.67%，差异显著有统计学意义（P<0.05）。镁离子极化液的作用与镁离子改变了钾离子和钙离子，有效延迟了房室结以及窦房结的传导，通过利用镁离子极化液可有效控制患者的心率，缓解症状，两种药物的联用极大程度保障了治疗效果，其临床疗效显著[4-5]。

综上所述，针对冠心病心衰患者采用西地兰联合镁离子极化液可保证治疗效果，安全性良好，值得临床应用与推广。

参考文献

[1] 时璐璐，柳爱平，黄银平.对比西地兰与胺碘酮治疗快速型心房纤颤伴急性左心衰的临床效果[J].当代医学，2019，25（03）：42-44.

[2] 兰邦旺.西地兰联合美托洛尔治疗急性左心衰合并房颤的临床研究[J].心血管病防治知识（学术版），2018（15）：50-52.

[3] 朱应华，田茂婷.西地兰D与胺碘酮治疗快速型心房纤颤伴急性左心衰的效果对比[J].基层医学论坛，2018，22（11）：1473-1474.

[4] 張飞龙，贾凯妮，刘军昌，李立娟，刘海蓉.西地兰联合异搏定治疗冠心病快速房颤合并急性心衰的临床效果[J].临床医学研究与实践，2018，3（05）：42-43.

[5] 李宗卫.西地兰联合美托洛尔治疗急性左心衰合并房颤临床效果分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（15）：1869-1871.