甲状腺单侧结节患者经患侧甲状腺全切除、峡部切除联合手术 治疗价值观察

李有赢 李有宝 韩金超 王国雷

【摘 要】 目的：研究分析甲状腺单侧结节患者经患侧甲状腺全切除、峡部切除联合手术治疗价值。方法：选取我院收治的200例需进行手术治疗的甲状腺单侧结节患者为研究对象。对照组进行传统手术治疗，实验组进行患侧甲状腺全切除、峡部切除联合手术治疗。结果：实验组治疗有效率为97.0%，对照组治疗有效率为80.0%，具有统计学差异（P<0.05）。实验组并发症发生率为2.00%，对照组并发症发生率为7.00%，具有统计学差异（P<0.05）。结论：甲状腺单侧结节患者经患侧甲状腺全切除、峡部切除联合手术治疗临床效果理想，安全性高，术后并发症发生率，可显著提高临床疗效，具有临床推广的意义。

【关键词】 甲状腺单侧结节;患侧甲状腺全切除;峡部切除;临床疗效

【中图分类号】R249

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2019）18-005-01

在临床治疗中，甲状腺单侧结节较为常见，发病率高，术前诊断难度较大，对患者正常生活造成较大影响[1]。为研究分析甲状腺单侧结节患者经患侧甲状腺全切除、峡部切除联合手术治疗价值，选取我院2014年7月到2018年8月收治的200例需进行手术治疗的甲状腺单侧结节患者为研究对象，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的50例需进行手术治疗的甲状腺单侧结节患者为研究对象，随机分为2组各100例，均充分知情同意，排除精神障碍及严重心肺疾病患者。对照组中，年龄范围为47岁到63岁，平均年龄为（54.32±3.22）岁，女性患者为40例，男性患者为60例。实验组中，年龄范围为47岁到64岁，平均年龄为（54.20±3.12）岁，女性患者为56例，男性患者为44例。两组患者一般资料并无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

进行手术前，实验组与对照组患者均进行甲状腺功能三项、基础代谢率测定及B超检查等常规辅助检查，记录患者病情，制定相应的手术方案。对照组进行传统手术治疗，实验组进行患侧甲状腺全切除、峡部切除联合手术治疗，结扎甲状腺体，切断甲状腺中静脉，避免过度牵拉，沿着疏松组织，甲状腺外侧进行游离，至气管旁，将甲状腺峡部上方切断，结扎，暴露上极血管及环甲间隙，结扎上极血管分支，避免腺体残留或结扎血管脱松，结扎甲状腺下极血管，移除整个峡部及患侧腺体，保留甲状腺旁腺。记录两组患者并发症发生情况，术后是否发生声音嘶哑及切口感染等。

1.3 观察指标

比较分析实验组与对照组甲状腺单侧结节患者临床疗效、切口感染及声音嘶哑等并发症发生情况等临床指标。

1.4 统计学方法

将本次实验中的所有数据进行统计，采用SPSS19.0软件，。检查完成以后，计量资料t检验，以P<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组甲状腺单侧结节患者临床疗效对比

治疗后，实验组有效患者为80例，所占比例为80.0%，显效患者为17例，所占比例为17.0%。对照组中，10例患者无效，所占比例为10.0%，70例患者有效，所占比例为70.0%，显效患者为20例，所占比例为20.0%。实验组治疗有效率为97.0%，对照组治疗有效率为80.0%，具有统计学差异（P<0.05），如表1.

2.2 两组患者术后并发症发生情况对比

实验组中，2例患者发生声音嘶哑，发生率为2.0%。对照组中，3例患者声音嘶哑，所占比例为3.0%，1例患者淋巴结肿大，所占比例为1.0%，2例患者切口感染，所占比例为2.0%，1例患者呼吸困难，所占比例为1.0%。实验组并发症发生率为7.00%，对照组并发症发生率为2.00%，具有统计学差异（P<0.05）.

3 讨论

近年来，甲状腺单侧结节发病率逐年升高，可发生癌变，造成甲状腺功能亢进，威胁患者生命健康，降低生活质量。进行甲状腺单侧结节定位难度不高，但区分恶性结节及良性结节难度较高，单纯进行单发甲状腺结节摘除治疗或部分腺叶切除效果并不显著[4]。甲状腺单侧结节患者进行手术前无法利用细针细胞学检查，手术切除过程中也无法进行病例检查，如何选择手术方式为一个重要的临床课题。应用患侧甲状腺全切除、峡部切除联合手术治疗，能够显著降低复发率，对甲状腺功能影响较小，术后并发症发生率，患者接受度高，且不会副损伤概率，有效预防术后结节复发，能够完整切除病灶，预后效果良好[5]。在本次研究中，实验组治疗有效率为97.0%，对照组治疗有效率为80.0%，具有统计学差异（P<0.05）。实验组中，2例患者发生声音嘶哑。对照组中，3例患者声音嘶哑，1例患者淋巴结肿大，2例患者切口感染，1例患者呼吸困难。实验组并发症发生率为7.00%，对照组并发癥发生率为2.00%，具有统计学差异（P<0.05）由此可得，甲状腺单侧结节患者经患侧甲状腺全切除、峡部切除联合手术治疗能够帮助患者尽快恢复健康，提高预后效果，具有重要临床应用价值[6]。

综上所述，甲状腺单侧结节患者经患侧甲状腺全切除、峡部切除联合手术治疗临床效果理想，安全性高，术后并发症发生率，可显著提高临床疗效，具有临床推广的意义。

参考文献

[1] 孙阳，李兆堂.探讨患侧甲状腺全切除+峡部切除术式治疗甲状腺单侧结节的治疗价值[J].中国继续医学教育，2017，9（12）：122-124.

[2] 唐钊，邱志泽，熊大芾.双侧结节性甲状腺肿中施行双侧甲状腺结节被膜内切除联合峡部切除术的可行性分析[J].黑龙江医药，2017，30（02）：414-416.

[3] 黄华俊，张永康.甲状腺全切除和次全切除术对甲状腺癌的治疗效果及安全性的比较[J].实用癌症杂志，2016，31（09）：1531-1533.

[4] 达吾尔·古力汉夏，普拉提·麦尔干.患侧甲状腺加峡部切除术治疗甲状腺单发结节的临床效果观察[J].中国医药指南，2012，10（26）：487-488.

[5] 余光清.解剖喉返神经的甲状腺腺叶加峡部切除术治疗甲状腺结节62例[J].福建医药杂志，2011，33（05）：48-49.