森田疗法对改善心肌梗死院内康复期患者抑郁焦虑情绪的疗效 分析

杨权

【摘 要】 目的：探讨森田疗法对改善心肌梗死院内康复期患者抑郁焦虑情绪的疗效。方法：对我院2018年08月至2019年01月连续入院的58例心肌梗死院内康复期患者采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）测评，测评显示SDS评分≥53和SAS评分≥50。在标准规范的药物治疗基础上，联合森田疗法进行综合治疗2周，后再次对患者进行SDS、SAS量表测评。结果：与治疗前相比，实施森田疗法可显著降低患者SDS（60.17±8.11 vs 75.92±6.25，p<0.001）、SAS（49.04±2.98 vs 61.06±6.28，p<0.001）量表评分。结论：对心肌梗死院内康复期患者实施森田疗法可以很好的改善其抑郁焦虑情绪。

【中图分类号】R821.4+2

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2019）18-001-01

心肌梗死是一种严重危害人类健康，病死率极高的疾病。随着人们生活水平的提高和节奏的加快，其发病率在不断升高。作为一种心身疾病，心肌梗死可引发强烈而持久的抑郁焦虑情绪，影响患者的康复和预后[1，2]。既往医务人员主要针对病理生理改变的对症治疗，较少关注心理方面的疏导疗愈。近年来，双心医学已被证实在心血管疾病具有较高的应用价值[3]。双心医学是研究心血管疾病与心理障碍的一门新学科， 注重身心同治[4]。森田疗法是森田正马医学博士，于1919年前后创立的，他是以东方哲学为理论，以其自身心理疾患为灵感，总结临床经验，潜心研究而形成的一种独具特色的心理疗法[5]。森田疗法结合临床治疗，是双心医学的良好应用。心肌梗死患者临床治疗后，其情绪状态、心境状况严重关系到医生为其制定的长期用药及康复计划的完成，影响疾病的治愈及家庭社会化的回归。因此改善其不良情绪对心肌梗死院内康复期患者是极其必要的。我们拟应用森田疗法改善心肌梗死（包括急性心肌梗死和陈旧性心肌梗死）院内康复期患者抑郁焦虑情绪。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料采集 选择2018年08月-2019年01月因心肌梗死在黑龙江省医院心内科住院的康复期患者58例。院内康复期指使用优化药物治疗心梗;预防后遗症;以临床监护、急救保障为基础进行康复运动期间[6]。责任护士记录患者年龄、性别、文化程度、婚姻、经济状况等资料。患者在自愿参加研究的基础上，在本院心理医师的指导下由入选者独立完成抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）。所有患者签署知情同意书，本研究将充分保护患者隐私，调查结果仅作为研究依据。

1.2 入组标准 ①抑郁自评量表（SDS）[7] 总分≥53和焦虑自评量表（SAS）[8]总分≥50。SDS量表按照中国常模结果，标准分的分界值为53分，其中53分至62分为轻度抑郁，63至72分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁[9]。SAS量表按照中国常模结果，标准分的分界值为50分，其中50至59分为轻度焦虑，60至69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑[10]。②无认知受损严重及患者有精神障碍者。③存在抑郁焦虑情绪并能够接受森田疗法者。

1.3 治疗方法 对58例患者实施森田疗法60分钟，每周治疗三次，连续治疗2周。出院后门诊治疗。具体治疗措施：①介绍森田疗法在世界范围内的影响，西方人称森田正马是：“东方的弗罗伊德”[11]。②介绍森田疗法的原理、适应症及其对改善抑郁焦虑情绪的意义。③讲解森田疗法核心理论中的重要理论，即“有，随其之”[12]。④对部分患者可让其隔日写日记一篇，通过日记发现问题并予对症指导，补充对话之不足。⑤对治疗与实践给予具体指导。

1.4 疗效评定 對58例心肌梗死院内康复期患者实施森田疗法2周后进行SDS和SAS测评。

1.5 统计方法 应用SPSS19.0软件包进行统计学分析，正态分布者采用均数±标准差表示，偏态分布者采用中位数和四分位间距表示，计数资料采用绝对数、百分比及构成比表示。两组间的比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 入组人员特征 入组58例心肌梗死院内康复期患者，其中男性36例，女性22例，年龄30至70岁，平均年龄52岁。文化程度：初中5例，高中23例，大专以上30例。心肌梗死合并糖尿病15例，心肌梗死合并高血压12例。人员一般特征如表1

2.2 治疗前后应用SDS、SAS测评量表评分比较有统计学意义（P<0.01）

3 讨论

心肌梗死患者因疾病受到精神、心理打击，对疾病的康复缺少信心，普遍存在抑郁焦虑情绪，不但影响患者的康复，而且增加并发症，病情加重，形成恶性循环[13]。同时患者的负性情绪也给家属带来心理压力，影响身心健康。因此采用有效的心理疗法干预是极为必要的。

双心医学在心血管疾病的应用价值已被肯定。本研究对心肌梗死院内康复期SDS评分≥53、SAS评分≥50的58例患者实施森田疗法14天后，两组评分均显著下降，说明森田疗法对心肌梗死院内康复期患者抑郁焦虑情绪的改善有效。

森田疗法在改善心肌梗死院内康复期不良情绪中应用优势：①森田疗法是森田正马在总结国内外心理治疗方法的基础上，创立的一种具有独特东方哲学特色和人生理论的有效疗法。实践证明森田疗法是医治心理障碍的良方[14]。核心理论中的“顺其自然”“为所当为”的主导思想易被国人接受。②“症状不是病，要接纳症状，与症状和平相处”的理念[15]非常适合心肌梗死院内康复期患者。心肌梗死院内康复期患者因其求生欲望强烈，往往过度关注自己病情，思虑过多，对未来后期的病情发展焦虑猜疑。森田疗法让患者明白什么事情能在患者自己掌控之中，什么不受人为控制，引导患者“顺其自然”“为所当为”，执行医生安排的各项康复计划，遵医嘱服药。不过多思虑其他，让病人学会围绕“当下为中心”的原则做自己该做的事。③森田疗法让其心情得以释放和安慰，对心肌梗死患者的院外康复及家庭社会的回归具有重要的前期意义。

森田疗法也是一种再适应，再教育的过程。心肌梗死院内康复期患者因担忧日后的康复及因疾病治疗、后续用药所要考虑的经济问题等因素其症状可能反复，因此与患者之间要充分信赖、充分配合。指导患者集中精力，完成康复计划，着眼当下，过有建设性的生活。出院后如需要可门诊治疗。

当今，中国社会存在强竞争、频更新的现象，此氛围易导致精神卫生方面的疾患。笔者作为一名国家二级心理咨询师应用森田疗法以陶冶素质、消除或减轻症状为目的改善了部分人群的抑郁焦虑情绪。本研究是本人首次将森田疗法应用于心肌梗死院内康复期患者，说明森田疗法对改善抑郁焦虑情绪有效。近年来，森田疗法逐渐应用于重症康复期病人、心脏神经症病人、恶性肿瘤病人及其他临床疾病的辅助治疗，也取得良好效果，值得推广。

参考文献

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[5] 贾惠萱 森田疗法—医治心理障碍的良方[M]中国社会科学出版社 2012.2（2018.10）

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[9] 郭念峰 心理咨询师（三级）[M]民族出版社 2005.7

[10] 郭念峰 心理咨询师（三级）[M]民族出版社 2005.7

[11] 贾惠萱 森田疗法—医治心理障碍的良方[M]中国社会科学出版社 2012.2（2018.10）

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[14] 贾惠萱 森田疗法—医治心理障碍的良方[M]中国社会科学出版社 2012.2（2018.10

[15] Sugg HVR，Richards DA，Frost J. Complex Interventions Research Group UOEU. Morita therapy for depression  and anxiety（Morita Trial）：study protocol for a pilot randomised  controlled trial.[J]. Trials，2016（1）：161