肱骨近端外侧钢板治疗肱骨外科颈骨折

李祥 唐健民

【摘 要】 目的：探讨分析为肱骨外科颈骨折患者实施肱骨近端外侧钢板手术治疗的临床效果。方法：2013年11月-2018年10月，将27例肱骨外科颈骨折患者选做研究对象，为其实施肱骨近端外侧钢板固定手术治疗，测算患者的治疗效果满意度指标测算值、手术过程持续时间指标测算值、术中累计出血量指标测算值，以及术后颈干角度指标测算值。在持续性临床随访基础上，分析患者的骨折愈合情况，以及Constant评分。结果：本组的治疗效果满意度指标测算值为96.30%（26/27）。本组患者的手术过程持续时间指标测算值为（77.2±11.7）min、术中累计出血量指标测算值为（51.5±9.7）ml，术后颈干角度指标测算值为（131.7±6.2）°。本组患者接受随访时间介于3-15个月，所有入选患者的骨折病理组织均实现良好愈合，没有患者发生畸形愈合，平均愈合时间为7.18周，借由运用Constant评分标准展开评定，本组患者中优18例 ，良7例，中2例，优良率测算值为92.16%。结论：为肱骨外科颈骨折患者实施肱骨近端外侧钢板固定手术治疗，能获取较好结果，适宜临床推广运用。

【关键词】 肱骨近端外侧钢板固定手术;肱骨外科颈骨折;治疗效果;探讨分析

【中图分类号】R249

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2019）18-006-01

肱骨外科颈骨折是一种在现代骨科临床实践过程中较为常见的骨折疾病类型，且绝大多数患者都是在摔倒条件下手部或者是肘部着地，引致肱骨外科颈部分遭受间接性暴力干预作用而引致发生的[1-2]。本文以我院2013年11月-2018年10月期间收治的27例肱骨外科颈骨折患者作为对象，为其实施了肱骨近端外侧钢板固定手术治疗，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年11月-2018年10月，将27例肱骨外科颈骨折患者选做研究对象，其中男性16例，女性11例，年龄介于18-75岁，平均（48.15±1.26）岁。其中合并肩关节脱位患者6例，合并其他骨折和损伤患者9例。骨折类型按Neer实施分类，包含二部分骨折患者8例，三部分骨折患者16例，四部分骨折患者3例。本次入选的全部患者均满足肱骨外科颈骨折的临床诊断标准，满足接受手术治疗的临床条件，自愿参与本次调查研究。

1.2 临床治疗处置方法

针对本组入选患者实施肱骨近端外侧钢板固定手术治疗，要在为患者实施臂丛神经阻滞麻醉处置基础上，指导患者选择和保持平卧体位，且患病侧肩略微垫高。要选择患者的肩关节前方位置形成手术入路，沿三角肌组织与胸大肌组织之间的身体部位形成手术切口。要注重保护好患者的头静脉血管组织，针对三角肌组织实施向外牵拉操作，针对胸大肌组织及头静脉血管组织实施向内牵拉操作。在显露程度不充分条件下，可以实施三角肌组织锁骨缘部分切断处理，充分显露骨折端，同时检查旋转肩袖结构是否发生损伤。在完成患者的骨折组织准确复位处理后，运用大巾钳及克氏针临时固定处理以维持复位状态。根据患者实际发生的骨折情况针对性选取相应长度的钢板为患者进一步开展固定治疗，支持保障患者获取良好临床结果。

1.3 临床评价观察指标

测算患者的治疗效果满意度指标测算值、手术过程持续时间指标测算值、术中累计出血量指标测算值，以及术后颈干角度指标测算值。在临床中随访基础上，分析患者的骨折愈合情况，以及Constant评分。

1.4 统计学方法

择取统计学软件包——SPSS19.0，计数资料以（n，%）以形式加以表示。计量资料以（x±s）形式加以表示。

2 结果

2.1 本组的治疗效果满意度指标测算值分布

本组的治疗效果满意度指标测算值为96.30%（26/27）。

2.2 本组的手术过程持续时间指标测算值、术中累计出血量指标测算值以及术后颈干角度指标测算值分布

本组患者的手术过程持续时间指标测算值为（77.2±11.7）min、术中累计出血量指标测算值为（51.5±9.7）ml，术后颈干角度指标测算值为（131.7±6.2）°。详情参见表1：

2.3 本组患者的随访结果

本组患者接受随访时间介于3-15个月，所有入选患者的骨折病理组织均实现良好愈合，没有患者发生畸形愈合，平均愈合时间为7.18周，借由运用Constant评分标准展开评定，本组患者中优18例，良7例，中2例，优良率测算值为92.16%。

3 讨论

肱骨外科颈骨折疾病在中老年年龄阶段患者群体中具备集中高发特点，患者临床中展示的主要症状包含肿胀症状、疼痛症状，以及活动障碍症状等，继而极易诱导患者在临床中发生血管组织损伤性病变、胸部损伤，以及臂丛神经组织损伤等多种多样的并发性疾病，继而给患者的实际生存质量状态造成不良影响。手术治疗方法是骨外科临床中针对肱骨外科颈骨折患者展开治疗的有效方法，合理选择手术治疗过程中的技术方法，对于确保肱骨外科颈患者获取良好治疗效果具备重要意义[3-5]。

针对肱骨外科颈骨折患者展开治疗的主要目标，在于促进患者肩关节正常生理功能恢复，控制和避免患者发生肩关节组织僵硬、肱骨头组织缺血坏死及畸形愈合等不良结果。临床医生对肱骨外科颈骨折治疗方法的选择近年来长期存在争议，运用非手术治疗方法的主要缺点，在于肩关节固定持续时间长，功能恢复时间长等，尤其是在老年患者关节退变条件下，如果在患者受伤后长期为其开展固定处理，极易诱导患者发生关节僵直问题，因此针对此类患者展开治疗的关键，在于减少和降低患者实际遭遇的损伤程度，缩短患者的制动持续时间。伴随着内固定器材不断进展，患者的手术治疗效果逐渐获取了程度显著的改善提升，为肱骨外科颈骨折患者应用切开复位肱骨近端外侧钢板治疗，能在直视条件下准确复位，较坚强的固定，实现了早期功能练习的目的，在无并发症发生条件下取得了良好的疗效。

本次研究中获取的数据测算结果显示，为肱骨外科颈骨折患者实施肱骨近端外侧钢板固定手术治疗，能获取较好结果，优化患者的各项临床指标，改良患者的生存质量状态，相关手术治疗操作方法值得推广。

4 结语

在骨外科临床实践过程中，为肱骨外科颈骨折患者实施肱骨近端外侧钢板固定手术治疗，能够在确保患者顺利获取较好手术治疗效果条件下，改善患者对骨折治疗效果的满意度，优化患者的临床指标，助力患者获取到良好预后效果，为我国骨外科临床医学事业的良好发展创造支持条件。

参考文献

[1] 陈肖，何斌斌，陈浩雄，等.改良高分子塑形夹板外固定治疗老年肱骨外科颈骨折疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2019，28（04）：430-433.

[2] 路鹏飞，张荣，张健，等.内固定加骨水泥治疗老年性肱骨外科颈三部分或四部分骨折的临床研究[J].当代医学，2018，24（36）：14-16.

[3] 张凤霞.多元化康复护理对肱骨外科颈骨折患者关节功能及自我护理能力的影响分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2018，39（20）：2456-2457.

[4] 侯慧玲.康复护理模式对肱骨外科颈骨折患者肩关节功能、疼痛程度及主动屈曲度的影响[J].医学理论与实践，2018，31（12）：1863-1864.

[5] 黃继成，焦军胜，肖晨光，等.微创锁定加压钢板治疗肱骨外科颈不稳定型骨折的临床研究[J].中外医疗，2018，37（07）：47-49.