小儿阑尾炎穿孔行腹腔镜手术治疗的应用价值分析

杜天

【摘 要】 目的：评价小儿阑尾炎穿孔行腹腔镜手术治疗的应用价值。方法：选择2017年11月到2018年11月前来我院進行治疗的阑尾炎穿孔患儿88例，按照奇偶法的要求对其分组，平均分成实验组（44例：腹腔镜手术）与对照组（44例：开腹手术），分析手术、排气与住院时间、出血量、疼痛评分、并发症。结果：实验组的手术、排气与住院时间、出血量、疼痛评分、并发症忧郁对照组，相互之间的比较呈现出差异性，P<0.05。结论：在小儿阑尾炎穿孔治疗的工作中，采用腹腔镜手术法，有助于减少住院以及手术的时间，降低疼痛感，有着很好的推广优势。

【关键词】 小儿阑尾炎穿孔;腹腔镜手术;应用价值

【中图分类号】R248.3

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2019）18-004-01

目前在临床诊疗的过程中小儿阑尾炎穿孔属于较为常见的急性病，如果不能合理选择治疗方式，会导致患儿的生命受到威胁，目前在治疗工作中使用开腹手术法，虽然取得了良好成绩，但是，创口大，出血量很高，疼痛感较强，难以满足治疗需求。在此情况下，下文针对2017年11月到2018年11月我院收治的88例阑尾炎穿孔患儿，合理的评价腹腔镜手术治疗法的应用优势。

1 基本资料与方法

1.1 基本资料

在2017年11月到2018年11月期间我院收治的阑尾炎穿孔患儿中选择88例进行分析，利用奇偶法的方式将其平均分成实验组与对照组，每个小组44例。

对照组：年龄：4岁到9岁，中位（6.22±0.23）岁。性别：男24（54.5%）例，女20（45.5%）例。病程：3小时到38小时，中位（17.22±1.33）小时。

实验组：年龄：5岁到10岁，中位（6.25±0.24）岁。性别：男23（52.2%）例，女21（47.8%）例。病程：3小时到39小时，中位（17.24±1.35）小时。

纳入标准：在检查之后符合阑尾炎穿孔的诊断要求[1];家属对这次研究的内容知情同意。

排除标准：有手术禁忌症。

对照组以及实验组的相关基本资料，主要使用SPSS21.0软件进行分析，计算之后未见差异性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：主要使用传统的开腹手术方式，在全麻以后，于右侧下部分腹部的麦氏点创建切口，将腹壁膜切开，进入到腹腔组织内部，清洗干净脓液，剥离粘连的位置，寻找阑尾切除以后，将残端与肠壁相互整合，利用0.9%的氯化钠进行腹腔组织的清洗，设置引流管，缝合创口[2]。

实验组：在实际工作中主要使用腹腔镜手术法，气管插管全麻，取腿部分叉位，于肚脐的部位穿刺，设置规格为5毫米的套管针作为观察孔，然后创建常规气腹，使用三十度的腹腔镜，于耻骨的位置与上腹部与下腹部的麦氏点相互连合，分别设置5毫米与10毫米的套管针，创作操作孔，使用吸引器以及抓钳设施吸收腹腔之内的脓液，针对粘连区域进行钝性的分离处理，之后沿着结肠的部位，去除阑尾头部与根部，然后固定，之后将套管针拔出来，将气腹排除，在操作孔当中拖出阑尾组织，切除之后使用氯化钠进行腹腔的冲洗，然后留置引流管，缝合创口[3]。

1.3 判定指标

①记录手术、排气与住院时间、出血量。采用数字疼痛评分法，得到0分是没有疼痛，得到1分到3分是轻度疼痛，得到4分到6分是中度疼痛，得到7分以上是重度疼痛。②记录创口感染与肠梗阻的发生次数，针对并发症的发生率进行分析。

1.4 统计学分析

对照组数据与实验组数据主要使用SPSS21.0软件进行分析，利用±、t值检验的方式分析各类时间与评分数据，使用百分比、卡方检验的方法分析并发症，在相互对比呈现差异性的时候，使用P<0.05的形式进行表达。

2 结果

2.1 各项时间与疼痛评分

实验组优于对照组，P<0.05。详见表1。

3 讨论

小儿阑尾炎穿孔实际治疗的过程中，采用传统的开腹手术方式，创口较大，出血量也很高，严重影响预后，因此，上文针对腹腔镜手术法在小儿阑尾炎穿孔中的应用进行分析，对照组的出血量与住院时间高于实验组，P<0.05。采用腹腔镜的手术方式，可以在腹部创建操作孔，全面了解穿孔部位的实际状况，针对病灶进行彻底的清除，并预防肌肉组织与神经组织受到的损伤，在一定程度上还能预防肠梗阻并发症问题，降低创口感染的发生率。在使用腹腔镜手术方式的过程中，应结合体征指标与症状进行合理的分析，了解患儿的发病特点与实际状况，正确的开展手术操作活动，及时发现阑尾炎手术中存在的问题，采用正确的措施解决问题，为患儿提供高质量的治疗服务[4]。

综上所述，在小儿阑尾炎穿孔手术的过程中，采用腹腔镜手术方式，有助于合理的预防并发症问题，并减少手术操作、住院所花费的时间，降低疼痛感，提升整体治疗的舒适度，有着很好的推广优势与应用价值。

参考文献

[1] 李凤珠， 山长婷， 庄博， et al. 腹腔镜与开腹手术治疗穿孔性阑尾炎患儿的临床疗效及对血清CRP和PCT水平的影响比较[J]. 现代生物医学进展， 2018， v.18（07）：132-135.

[2] 刘爽. 穿孔性阑尾炎行腹腔镜与开腹手术的疗效对比[J]. 结直肠肛门外科， 2017，11（23.122-144

[3] 包平倩， 杨波， 周易， et al. 不同手术方式治疗小儿急性阑尾炎穿孔的临床效果观察[J]. 实用医院临床杂志， 2017，23（06）：134-135.

[4] 金明均， 董亮， 杨宏， et al. 腹腔镜手术联合中药治疗小儿重症阑尾炎的疗效分析[J]. 中国中西医结合外科杂志， 2018， 24（2）： 215-217.