利福喷丁与利福平治疗老年肺结核患者的疗效比较

贾金虎

江西省萍乡市第三人民医院内科，江西 萍乡 337000

近几年，随着人们生活方式的改变和自然环境的恶化，肺结核的发病率屡屡攀升[1]。肺结核具有传染性特征，是结核杆菌感染人体所致，主要通过播呼吸道(飞沫)传播和消化道(食物)传播[2]。肺结核的发生不仅会使得患者的免疫功能下降，还容易加大患者并发糖尿病的几率，给患者的生命健康和生活质量带来了负面影响。当下治疗肺结核的药物主要包括利福平、利福喷丁和异烟肼，但临床疗效不一，因此，本文分别采用利福喷丁与利福平治疗肺结核患者，旨在对比分析两种药物的临床效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年1月至2018年4月在我院接受诊治的40名老年肺结核患者，将其无规律划分为实验A组与实验B组，每组20名。其中，实验A组男性患者9名，女性患者11名，年龄在60～89岁之间，平均年龄为(75.87±10.96)岁，病程在2.43～5.62年之间，平均病程(2.89±1.45)年；实验B组男性患者8名，女性患者12名，年龄在61～88岁之间，平均年龄为(76.11±11.09)岁，病程在2.61～5.42年之间，平均病程(2.63±1.76)年。两组患者在性别、年龄与病程方面差异较小(P＞0.05)，有可比性。纳入研究需同时满足以下标准：其一，患者符合肺结核临床诊断，具有明显咳嗽、咳痰、痰中带血症状；其二，患者的痰液细菌检测呈阳性；其三，患者精神状况较好且肾、肝功能正常，无较重的血液系统、消化道或心血管疾病。此外，排除由其他不同种类细菌导致肺炎的患者。

1.2 方法实验A组给予利福喷丁治疗，患者在巩固期予以口服异烟肼0.3g，每天1次，并每周口服两次利福喷丁，0.45g/次，巩固治疗期共4个月。实验B组给予利福平治疗，患者在巩固期每天口服利福平1次，每次0.45g，其余药物服用及治疗时间均参照实验A组。

1.3 观察指标比较两组患者的治疗疗效情况和病灶吸收情况。其中，治疗疗效可判定为显效、基本有效和无效，显效表示肺结核患者的咳痰、咳嗽以及痰中带血状况均得到改善，基本有效表示上述症状部分得到改善，无效表示上述症状无改善甚至有明显加重，治疗有效率=(显效+基本有效)/每组人数。病灶吸收情况可判定为显著吸收、基本吸收、无显著改变和恶化，吸收程度超过原结合病灶直径的一半为显著吸收，有吸收但程度不及原结合病灶直径的一半为基本吸收，病灶吸收率=(显著吸收+基本吸收)/每组人数。与此同时，检测与分析患者用药前和用药1、3个月后痰液中的细菌情况。

1.4 统计学分析选择采用SPSS22.0统计软件处理数据，并采取原值的平方检验本次实验以百分率形式出现的计量资料，采用t检验本次实验以(平均数±标准差)形式出现的计量资料，得出P＜0.05，则为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗疗效情况40名实验A组患者在用药后达到显效的有18人，基本有效的有20人，总有效率高达95.00%，而实验B组患者的总有效率65.00%明显不及，P＜0.05，有统计学意义，见表1。

2.2 两组患者的病灶吸收情况40名实验B组患者在用药后结核病灶没有显著改变、甚至恶化的有11人，病灶吸收率为72.50%，而实验A组患者的这一人数仅有4人，病灶吸收率90.00%，两组之间差异显著，P＜0.05，有统计学意义。

2.3 两组患者的痰液细菌转阴情况实验A组用药后1个月、用药后3个月的痰液细菌检测阴性率分别为52.50%和92.50%，明显高于实验B组的25.00%和67.50%，P＜0.05，有统计学意义，见表2。

表1 两组患者的治疗疗效对比情况[例(%)]Tab 1 Comparison of therapeutic effects between two groups[cases(%)]

表2 两组患者的痰液细菌检测结果对比情况[例(%)]Tab 2 Comparison of sputum bacterial test results between two groups[cases(%)]

3 讨论

作为慢性呼吸系统的传染病之一，肺结核在临床上并不少见[3]。肺结核疾病主要通过活动性的肺结核患者传播，其致病因素主要在于结核分枝杆菌[4]。据资料统计，每年因肺结核病而死亡的患者有八百余万人，可见，采取有针对性的的治疗方式控制肺结核疾病的意义重大。利福喷丁与利福平都是治疗肺结核的利福霉素类药物[5]。其中，利福平是一种半合成衍生物，其治疗机制在于与依赖DNA的RNA多聚酶的β亚单位牢固结合从而杀灭结核菌，且利福平对于部分非结核分枝杆菌、内外代谢旺盛的宿主细胞以及偶尔繁殖的结核分枝杆菌都具有明显的杀菌作用。利福平可通过胆道与肠道排泄，故口服药物就能被吸收，但服用利福平容易出现腹部不适、呕吐、恶心、腹泻等不良反应，还可能会出现损伤患者肝功能的情况。相比之下，利福喷丁不仅不良反应少，其对于抗结核杆菌的临床作用甚至可以强过利福平10倍，且利福喷丁的结核杆菌抑菌浓度高出利福平大约1倍，对于抗结核的作用长久、持续[6]。

本文研究得出，实验A组患者用药后达的总有效率高达95.00%，实验B组患者的总有效率65.00%明显不及(P＜0.05)，表明利福喷丁比利福平具有更高的治疗疗效，而实验B组患者在用药后的病灶吸收率为72.50%，实验A组患者的病灶吸收率90.00%，两组之间差异显著(P＜0.05)以及实验A组用药后1个月、用药后3个月的痰液细菌检测阴性率分别为52.50%和92.50%，明显高于实验B组的25.00%和67.50%(P＜0.05)，更是表明利福喷丁对于强化病灶吸收以及促进患者痰液细菌转阴的作用更显著。这一结论与彭飞等人[7]在《利福喷丁与利福平治疗肺结核临床疗效及安全性比较》一文中的结论相似度极高，因此，我们认为，在治疗肺结核患者时，采用利福喷丁比利福平的应用价值更高。

综上所述，利福喷丁比利福平治疗老年肺结核患者的临床疗效更为理想。前者不仅能够提高治疗疗效、降低不良反应发生率，还能够强化病灶吸收，促进患者痰液细菌转阴，是实用性强、毒害性低的高效治疗药物。