新生儿缺血缺氧性脑病采用早期系统护理干预的效果分析

郑州大学附属儿童医院 河南省儿童医院 郑州儿童医院（450000）李倩

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年1月～2018年6月接收的84例HIE患儿为研究对象，将其随机分为甲、乙组，每组42例。甲组：24例男，18例女；日龄1～21天，平均（14.8±4.2）天；体重2.7kg～3.5kg，平均（3.1±0.3）kg；乙组：26例男，16例女；日龄1～23天，平均（15.1±4.3）天；体重2.6kg～3.7kg，平均（3.3±0.2）kg。研究纳入对象经临床确诊为HIE，所有患儿都已通过本院医学伦理委员会审核，且患儿家属对研究内容知情。排除合并有严重的心、肾、肝、肺功能不全或不接受研究的患儿。

1.2 方法 两组患儿均采用脱水、营养支持和降颅压等常规治疗，给予甲组患儿常规护理，护理内容包括视听、抬头、四肢活动等训练。乙组在此基础上进行早期系统护理干预，具体护理措施如下：①健康教育：采用宣传手册、口头教育等方式，向患儿家属讲解有关HIE疾病的知识、治疗、预防方法、注意事项等，增加患儿对HIE的认识，提高患儿家属的护理依从性。②心理干预：积极与患儿家属沟通，对患儿家属进行心理疏导，向患儿家属介绍治疗成功案例，增强患儿家属的治疗信心。③日常训练指导：可指导患儿家属对患儿进行语言表达、饮食习惯、运动能力、智能、体格发育等训练指导。根据患儿的智能发育状况，制定科学的发育指导方案，如每天给患儿播放音乐，在对患儿进行母乳喂养时多与患儿进行语言交流在体格发育方面，可在喂奶前对患儿进行运动训练，具体做法为让患儿握住家属手指做弯曲运动，同时家属可对患儿进行抬脚和抬头训练。④抚触护理：先采取俯卧位，抚触患儿背、臀部；再采取侧卧位，抚触患儿四肢；之后可采用仰卧位，抚触患儿头、胸、腹部等。

1.3 观察指标 研究将两组患儿护理前后的PDI（运动发育指数）、MDI（智力发育指数）、并发症发生率作为观察指标。其中，PDI、MDI评分满分100分，得分越高，表明患儿智力、体格发育越好。

1.4 统计学处理 研究数据用统计学软件SPSS22.0分析，计数、计量资料用n（%）和（±s）表示，差异用X2和t检验，P<0.05为有统计学意义。

附表 两组患儿护理前后MDl、PDl评分对比（n,±s）

附表 两组患儿护理前后MDl、PDl评分对比（n,±s）

组别 例数 PDI评分（分） MDI评分（分）护理前 护理后 护理前 护理后甲组 42 56.2±9.7 70.8±11.5 53.3±9.665.7±12.5乙组 42 55.7±9.8 81.2±11.8 52.6±9.777.6±12.8 t 0.24 4.09 0.33 4.31 P 0.81 0.00 0.74 0.00

2 结果

2.1 两组患儿护理前后MDI、PDI评分比较两组患儿护理前MDI、PDI评分比较无明显差异（P>0.05），乙组患儿护理后上述评分明显高于甲组，对比差异有统计学意义（P<0.05），如附表。

2.2 两组患儿并发症发生率比较 乙组患儿并发症发生率7.14%（3/42）明显低于甲组23.81%（10/42），差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

HIE在儿科疾病中属于患病率较高的病症，导致患儿发病的原因为母体妊娠期疾病、胎儿宫内发育迟缓、胎盘异常等因素导致新生儿围生期窒息，进而引发脑损伤，形成新生儿缺血缺氧性脑病。HIE患儿早期采取系统的护理干预措施，对患儿家属进行健康教育、心理干预、日常训练指导，对患儿进行抚触护理等。其中抚触护理作为新型的育儿护理方式，可通过抚触患儿皮肤，刺激患儿大脑，能促进胰岛素、促胃液素等激素分泌，增加患儿的摄奶量，有助于为新生儿提供更充足的营养支持，以改善患儿的智力、体格发育状况[1]。健康教育能使患儿家属了解更多有关HIE的疾病知识，有利于促进患儿积极配合医护人员进行治疗和护理，从而提高护理效果，能在一定程度上预防不利因素影响患儿的体格与智力发育，可为患儿提供更全面、优质的护理服务，以防止患儿发生各种并发症[2]。因此，本研究中采用早期系统护理干预的乙组患儿，护理后的MDI、PDI评分明显高于采用常规护理的甲组患儿，且乙组患儿的并发症发生率明显低于甲组。

综上所述，新生儿缺血缺氧性脑病患儿采用早期系统护理干预，能有效改善患儿的智力与体格发育，并降低患儿的并发症发生率。因此，该护理方案更适合用于临床推广。