分析优质护理联合胎心监护仪器在剖宫产产妇中的应用研究

周文娥， 严凤玲， 吴 玮

(南城县中医院， 江西抚州 344700)

胎儿窘迫是指胎儿在子宫内发生慢性或急性缺氧的症状，是新生儿死亡的重要原因。胎心变化是判断胎儿窘迫的重要证据，可有效反映孕妇子宫内胎儿的健康情况〔1-2〕。临床常规多采用触诊及多普勒诊断仪对胎儿的胎动与胎心率进行监测，但其监测效果欠佳。胎心监护仪能够通过连续观测，有效记录胎心动态变化，从而反映宫内胎儿的健康情况〔3〕。同时，产妇的生产质量严重影响胎儿预后情况，故而应给予产妇有效的护理干预以提升分娩质量。优质护理是在常规护理的基础上，深化护理专业内涵，从而全面提升护理服务水平。基于此，本研究将探讨优质护理联合胎心监护仪器在剖宫产产妇中的应用效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月至2018年12月于我院进行阴道分娩以及剖宫产的产妇60例，按随机数字表法将所有患者分为两组，每组各30例。观察组年龄20～33岁，平均年龄(26.75±2.11)岁；孕周38～41周，平均孕周(39.83±0.48)周；初产妇16例、经产妇14例。对照组年龄20～34岁，平均年龄(26.61±2.39)岁；孕周37～41周，平均孕周(39.79±0.53)周；初产妇17例，经产妇13例。比较两组一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组给予常规护理联合胎心监测干预，指导其遵医嘱服药或运动，并详细告知分娩相关知识、注意事项，并给予适当的饮食及运动指导。当初产妇宫口长度达到7 cm或经产妇宫口长度达到4 cm，采用胎儿多参数监护仪(深圳市科曼医疗设备有效公司 STAR5000)监测产妇情况，首先指导产妇平躺，将胎心监护仪探头置于腹部胎心音最明显的部位并固定，启动胎心监护仪，常规监测20 min，无反应性继续监测20 min，并对其宫缩压力、胎心率以及宫缩时胎心的变化基线进行详细记录与分析，监护图像如有异常，需及时给予针对性护理干预，并根据产妇实际情况适时调整探头位置。同时，产妇使用胎心监测的过程中需告知其使用方法以及相关注意事项，保证产妇配合监测工作。观察组在对照组基础上采取优质护理干预，具体内容如下：(1)心理疏导：加强与产妇沟通交流，与其建立良好的护患关系，针对产妇心理状况，耐心解答产妇疑惑，从而有效消除或减轻产妇对分娩的恐惧，协助其树立分娩信心，以积极正面的心态进行分娩。(2)舒适护理：适当优化病区环境，并结合产妇喜好播放轻松舒缓的音乐，给予温馨舒缓感受，并引导产妇回想快乐的回忆，利于促进产妇分娩；(3)行为干预：指导产妇宫缩时摄取易消化、高热量食物，保持生产精力，并避免大喊大叫，以免消耗精力，造成剧烈疼痛，确保产妇生产能力；此外，产前嘱产妇排空膀胱，防止产中因膀胱充盈引发腹痛、产后出血等并发症。(4)切口护理：术后及时为产妇佩戴腹带，并于切口处放置沙袋以压迫止血，6 h再行观察切口处渗血情况。对于手术时间较长的产妇，应对其切口处进行检查，防止切口感染。

1.3 观察指标

(1)新生儿窒息：轻度窒息：新生儿全身皮肤呈红色，心率≥100次/min；中度窒息：新生儿心率<100次/min，皮肤呈红色；重度窒息：新生儿皮肤呈苍白色或青紫色，无心率〔4〕。(2)护理满意度：采用我院自制护理满意度调查表从服务态度、心理护理、住院环境、护理过程及护理结果5个方面进行评价，其Cronbach’s α系数为0.852，重测效度为0.862，具采用1～5分评分法，分数越高，护理满意度越好。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 新生儿窒息

两组新生儿窒息率相近，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组新生儿窒息情况对比〔n(%)〕

2.2 护理满意度

观察组护理满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组护理满意度对比分)

3 讨论

胎儿窘迫是妊娠中晚期常见的现象之一，如不能得到及时有效的干预可能造成新生儿窒息，严重时可能导致胎儿死亡，而胎心变化是判断胎儿窘迫的重要依据〔5〕。胎心监护仪是检测胎儿心率的仪器，通过持续监护胎儿心率，及时发现胎儿窘迫情况。此外，加强产妇的护理干预与胎心监护能够尽早发现待产过程中问题，及时进行干预，从而有效改善分娩结局，提升母婴安全程度〔6-7〕。

本研究结果显示，观察组新生儿窒息发生率结果与对照组组相近，但观察组发生例数较对照组少，观察护理满意度高于对照组，提示优质护理联合胎心监护仪器能够有效提高剖宫产产妇的护理满意度，并在一定程度上降低新生儿窒息发生率。胎心监护仪是一种能够准确检测胎儿心率的仪器，具有准确、持久、快速反映与分析结果的优点，能够较好的反映宫内胎儿健康情况，从而利于实施相关措施，降低新生儿窒息率〔8-10〕。同时检测结果以动态检测纸的形式，方便医师查看。在此基础上实施优质护理干预，结合产妇的具体需求为出发点，给予针对性护理干预对策，从而利于提升护理效果。优质护理干预强调对产妇个体感受的优化，通过为其营造良好的病区环境，利于减轻身心不适感受，提高护理满意度；同时，积极与产妇进行沟通交流，指导产妇产中相关注意事项，保证产中精力充足，利于缓解产妇负面情绪，利于增强产妇分娩信心，促进分娩顺利进行〔11-12〕。此外，术后针对性给予切口止血干预，及早减少出血，有效防止切口感染，避免相关并发症的发生，改善分娩结局〔6〕。

综上所述，优质护理联合胎心监护仪器能够有效提升剖宫产产妇护理满意度，减少新生儿窒息发生率，值得推广应用。