补佳乐联合全面护理干预在中期引产后乳胀患者的价值研究

张雨，李桂乐

郑州市妇幼保健院妇科一区，河南 郑州 450000

产是主要是患者在妊娠12周后由于母体或是工作以及家庭等各种工作原因，导致的需要采用人工诱发子宫收缩而结束妊娠[1]。引产是否成功与患者宫颈成熟度等各种因素有关，中期引产时因为胎儿骨骼已经成熟，但宫颈却尚未成熟，所以加大引产难度并提高并发症发生率[2]。乳胀是其中并发症之一，由乳房分泌的乳汁未能及时排空或是乳腺管出现淤塞不通引起，主要表现为乳

引房胀痛或是沉重感等。现临床上常用补佳乐进行治疗，并取得良好效果，有研究表明有效的护理方法和补佳乐联合治疗可进一步提高疗效[3]。现本文就补佳乐与全面护理干预联合运用于中期引产后乳胀患者中的治疗效果做出研究，方法如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料将2017年10月至2018年10月在我院就诊的中期引产后乳胀患者中选取60例，并且严格按照系统随机分配原则分为对照组30例，观察组30例。对照组中年龄25～35岁，平均年龄(30.05±0.26)岁；怀孕时间15～25周，平均孕周(20.04±1.47)周；体重45～65kg，平均体重(55.34±2.48)kg。观察组中年龄25～36岁，平均年龄(30.45±0.61)岁；怀孕时间15～26周，平均孕周(20.49±1.73)周；体重45～66kg，平均体重(55.61±2.84)kg。通过对比两组的一般资料，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准纳入标准：①所有患者均确诊为中期引产后乳胀[4]；②已在治疗前告知患者及家属本次研究详情，已得到同意并自愿签订同意书。排除标准：①对本次研究所使用药物有过敏现象患者；②合并有严重心、肾、脾器质性疾病患者；③意识不清且精神异常患者；④凝血功能异常患者；⑤阴道清洁度检查有异常患者。

1.3 方法

1.3.1 用药方法 以上两组患者均在引产后予以1mg补佳乐(DELPHARM Lille S.A.S.国药准字J20171038)口服进行治疗，1次/d。医生可结合患者具体病情合理调整用药，治疗21d后至少停药1周。

1.3.2 护理方法 对照组在用药基础上予以常规护理方法，其中包括介绍医院规章制度、口头告知注意事项等。观察组在以上基础上予以全面护理方法，方法如下：

心理护理：中期引产后乳胀患者情况各不相同，护理人员应结合患者具体情况采取具有针对性的护理干预，①针对未婚先孕者应积极主动与之交谈，该类患者多数存在羞愧、自责和不安等不良情绪，担心受到社会舆论谴责导致对下一次生育产生恐惧心理，更有甚者会产生终身不孕的心理。护理人员应站在患者的角度考虑问题，结合患者遭遇提出具有价值的建议。在交谈过程中护理人员应注意态度亲切，语气轻柔，有助于降低患者戒备心，同时应对患者情况进行保密，当患者在诉说时应尊重患者。未婚先孕患者多数是在校大学生，护理人员在和患者进行交流的同时应普及相关知识，加强性知识和妊娠保健知识。②已婚且因各种原因放弃继续妊娠患者，该类患者多数是还未做好孕育的准备就意外怀孕, 因此护理人员在对其进行护理时应结合患者具体情况。已婚患者产生的负面情绪主要来源与家庭和工作，因此护理人员不仅要对患者进行心理护理，还要予以患者家属心理护理，告知其要多体谅患者，站在患者的角度思考问题，交谈时多予以鼓励性语言，帮助其树立自信心，积极不配合治疗。

饮食护理：严格控制患者每日油脂的摄入量，结合其口味制定出不同的饮食食谱，在保证营养的同时还要饮食清淡，禁止食用刺激类食物和饮酒，为防止出现并发症应减少对汤水的摄入量，可予以40g炒麦芽泡水饮用，每次100mL，1次/d[5]。护理人员在患者每日进食完毕后可以询问其饭菜口味如何，合理进行调整，保证患者摄入足够营养。

乳房按摩护理：护理人员应在患者引产后第1天结合其病情予以乳房按摩，先把温度适宜的热毛巾放置于患者乳房上，热敷5min后从乳房下方开始进行放射性按摩，确保按摩到整个乳房，按摩时间为每次15min，每天至少按摩2次。此外，医护人员为保证患者出院后可自行按摩可在此过程中将注意事项和技巧等告知，改善预后。

并发症护理：护理人员应定期查看患者软产道是否出现裂伤，指导患者注意会阴的清洁，若出现水肿可使用50%硫酸镁湿热敷或是95%酒精湿敷，严密观察其各县生命体征，若出现大出血情况应立即告知医生，并积极配合救治。

1.4 观察指标及疗效评估标准疗效评估标准：①采用疼痛视觉模拟评表(Visual Analogue Scale，VAS)对患者引产后第1、3、6天乳房胀痛情况进行测评，总分为10分，其中低于2分表示为无疼痛情况；3～5分表示为轻度，疼痛轻微；6～8分表示为重度，疼痛严重；高于8分表示为重度，疼痛剧烈，分数越高表示患者疼痛越严重[6,7]。②记录观察患者引产后第1、3、6天乳房硬度情况，评分标准为胀痛感轻微，触感如同嘴唇为1分；胀痛感明显，触感如同鼻尖为2分；胀痛感剧烈，触感如同额头为3分，总分为3分，分数越高表示患者乳头硬度越严重[8,9]。③对两组患者护理后满意度情况进行问卷调查，其中包括对护理人员护理方法、所满意的护理人员及病房满意度等，其中80分以上表示为非常满意；60～79分表示为满意；低于59分表示为不满意，得分越高满意度越高。总满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.5 统计学方法对研究数据进行分析时使用SPSS20.0统计学软件，计量资料应以(±S)表示，并采用t对其进行比较，计数资料则采用卡方值χ2进行比较，若比较结果显示P＜0.05，则说明差异具有统计学意义。

表2 两组患者治疗后乳房硬度评分对比(±S)Tab2 Comparison of breast stiffness score between two groups after treatment(±S)

表2 两组患者治疗后乳房硬度评分对比(±S)Tab2 Comparison of breast stiffness score between two groups after treatment(±S)

组别 例数 乳房硬度评分第1天 第3天 第6天对照组 4 0 2.1 6±0.4 6 1.8 1±0.1 8 1.1 4±0.1 7观察组 4 0 2.2 1±0.4 4 1.2 3±0.1 4 0.6 2±0.1 5 t 0.2 1 6.2 3 5.8 8 P＞0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5

2 结果

2.1 两组患者治疗后乳房胀痛情况对比如表1，两组患者治疗后第1天VAS评分差异无统计学意义，P＞0.05，对照组治疗后第3天和第6天VAS评分均高于观察组，且两组患者治疗后第6d与本组治疗后第1天VAS评分均有所下降，但观察组较之对照组更为明显(t=7.12，t=3.68)，此外观察组乳房胀痛消失时间较之对照组快，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2 两组患者治疗后乳房硬度评分对比如表2，两组患者治疗后第1天乳房硬度评分差异无统计学意义，P＞0.05，对照组治疗后第3天和第6天乳房硬度评分均高于观察组，并且两组患者乳房硬度评分与本组治疗第1天相比较均有所改善，但观察组较之对照组显著(t=4.34，t=4.37)，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.3 两组患者治疗后满意度对比如表3，对照组总满意度为75.00%；观察组总满意度为95.00%，对照组总满意度低于观察组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

表3 两组患者治疗后满意度对比(例/%)Tab3 Comparisons of patients’satisfaction after treatment between the two groups(cases/%)

3 讨论

补佳乐是从豆类中提取的植物源性雌激素，主要用于治疗人宫流产手术后出现的宫颈黏连，对女性的排卵和青春期功血以及退乳等均有辅助作用，是妇科中常用药物，虽然采用雌激素可降低中期引产后乳胀患者泌乳现象，但单一的使用方法并未达到预期效果[10-12]。

本次研究中，通过对不同年龄段和不同引产患者采用具有针对性的心理护理，利于树立其自信心，积极配合治疗；予以饮食护理可养成患者良好的生活习惯，以上护理方法的运用可有效降低患者乳房胀痛情况，治疗后第3天和第6天，观察组VAS评分均低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。对患者采用乳房按摩护理可改善其乳房硬度，且在按摩中授予其按摩技巧和方法，有效提高预后。治疗后第3天和第6天，观察组乳房硬度评分均低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。护理人员通过严密检测患者各项生命体征和定期查看其阴道情况，有助于降低并发症发生率，提高患者满意度。对照组总满意度为75.00%，观察组总满意度为95.00%，观察组总满意度高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者治疗后乳房胀痛情况对比(±S)Tab1 Comparisons of breast swelling and pain after treatment between two groups(±S)

表1 两组患者治疗后乳房胀痛情况对比(±S)Tab1 Comparisons of breast swelling and pain after treatment between two groups(±S)

组别 例数 VAS评分(分) 胀痛消失时间(d)第1天 第3天 第6天对照组 40 3.58±1.14 2.97±0.57 1.46±0.18 11.06±1.15观察组 40 3.62±1.27 2.13±0.41 0.83±0.21 7.61±0.97 t 0.07 2.86 6.59 5.78 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

综上所述，予以中期引产后乳胀患者补佳乐与全面护理干预联合进行治疗效果明显，可改善其乳房胀痛情况和乳房硬度，提高满意度，值得临床推广。