针刺及利多卡因穴位注射治疗病毒感染后嗅觉障碍的疗效

朱钦源，肖红英

江西省万安县人民医院眼耳鼻喉科，江西 吉安 343800

嗅觉是机体识别环境、辨别气味、情绪调节、食物等方面发挥总要作用的感觉[1]。现阶段无论还青壮年人还是老年人，都存在不同程度上的嗅觉障碍，其发病原因常见是鼻窦炎和上消化道感染引发病毒感染所致[2]。临床常采用药物治疗但效果无显著改善，仍有较多患者无法恢复正常嗅觉功能。因此本文主要探究针刺及利多卡因穴位注射在治疗病毒感染后嗅觉障碍的临床效果，现总结汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年1月至2018年4月来我院治疗病毒感染后嗅觉障碍患者162例，采用随机分组法分为观察组84例和对照组78例。观察组男

女比例为42∶42；平均年龄(50.7±12.0)岁，平均病程(4.7±0.9)年；双侧不同程度嗅觉障碍患者25例、双侧部分嗅觉障碍患者34例、单侧嗅觉障碍患者25例。对照组患男女比例为39∶39；平均年龄(50.6±12.5)岁，平均病程(4.9±0.1)年；双侧不同程度嗅觉障碍患者24例、双侧部分嗅觉障碍患者30例、单侧嗅觉障碍患者24例。两组患者在性别、年龄、病程、病情等一般资料无差异(P＜0.05)，具备可比性。

1.2 方法对照组采用针刺法治疗：取穴百会、上星、迎香(双)、通天(双)、合谷(双)，针对患者情况加太冲(双)、血海(双)、足三里(双)。患者坐位，常规皮肤消毒，用0.25mm×40mm华佗针针刺，平补平泻法，得气后留针30min，留针期间行针2次。1次/d，一疗程为一周，1周后患者休息一天，进行下一疗程，3疗程后评估疗效。观察组在对照组基础上加入利多卡因穴位注射治疗，方法：取利多卡因(河北一品制药股份有限公司，国药准字H20063371)0.1～0.2mL+1mL维生素B12垂直进针，患者产生针感后且回抽无血时，将药物患者注于双侧迎香穴皮下，每周进行该治疗3次，10次为一个疗程，一个疗程结束后间隔3～5d，持续治疗3个月。

1.3 观察指标及判定标准

(1)治疗有效率：治疗有效率：痊愈：嗅觉恢复正常；显效：嗅觉恢复2分及以上；有效：嗅觉恢复1分及以上；无效：嗅觉无变化甚至下降1分及以上。嗅觉采用T﹠T嗅觉测试液，进行主观嗅觉测试，溴素检测取粪臭、水果味、腐败味、焦味、花香5种味道。判定标准：正常：0～1.0；轻度障碍：1.1～2.5；中度障碍：2.6～4.0；重度障碍：4.1～5.5；嗅觉丧失：5.5。有效率=痊愈+显效率+有效率。

(2)生活质量评估：采用生活质量评估表[3]，对其机体健康状态、情绪、认知等状态进行评估，分值越高，说明患者生活质量越好。

1.4 统计学分析数据应用统计学软件SPSS 18.0分析，以(±S)表示计量资料，两组数据进行组内比较，经t检验；计数资料经χ2检验。P＜0.05说明差异有统计学意义。数据差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

2 结果

2.1 两组治疗有效率对比治疗后，观察组治疗效果：痊愈42例、显效28例、有效9例、无效5例，有效率94.0%；对照组治疗效果：痊愈15例、显效25例、有效25例、无效13例，有效率83.3%，观察组有效率优于对照组，数据差异存在统计统计学意义(χ2=4.701，P=0.030＜0.05)。

2.2 生活质量评分对比两组治疗后生活质量评分，

3 讨论

有研究表明[4]20岁以上中青年19.10%存在嗅觉障碍，其中13.30%人群嗅觉功能减退。老年人中嗅觉障碍高达24.5%。临床将嗅觉障碍作为独立疾病研究较少，因其发病严重延迟，症状不明显，日常生活影响较小，极易被人们忽视。研究显示[5]病毒对嗅上皮不仅产生直接损伤，长期存在对嗅觉神经元也有较大损坏；其中上呼吸道感染、鼻腔、鼻窦炎是引发嗅觉功能障碍最常见的原因。中医认为嗅觉与心肺功能关系密切，气机不畅，鼻窍壅塞，鼻居面中，气体出入门户，通过经络相连与脏腑密切相关。由此说明嗅觉障碍可从心肺入手。上星、百会是督脉之穴，具有清头通窍之功，两穴共同作用可求清热散风、利气机、清肺气；迎香是手足阳明之会，具有散热清风、宣通鼻窍之利，是治疗嗅觉障碍的主要穴位；通天穴为嗅沟所在之处，刺激后可有效提高嗅神经兴奋性；风池穴、合谷穴可祛风邪、活经络、利孔窍、清头目；诸穴共用，以针刺行之，宣通鼻窍、通络祛风之效显著。穴位注射即水针，是选用药物注射液注入人体有关穴位达到治疗疾病的目的经药物和穴亲和性、直达性、延长性、速效性等功能，实现与大剂量静脉注射或肌肉注射同等作用的药效。此外，利多卡因在调节嗅觉神经反馈性、影响嗅觉中枢神经系统、提高嗅觉敏感度方面具有重要意义，且价格低廉患者承受度较高，现阶段已广泛适用在临床治疗中。

本次研究结果显示，观察组治疗有效率94.0%明显高于对照组83.3%，观察组生活质量在情感功能、认知功能、社会功能、角色功能等方面评分均高于对照组，数据差异存在统计学意义(P＜0.05)，说明在治疗病毒感染后嗅觉障碍中，使用针刺及利多卡因穴位注射治疗效果显著，有效恢复患者嗅觉功能，且显著提升生活质量。但因本次实验观察时间以及临床研究对象有限，对针刺及利多卡因穴注射治疗的远期疗效有待进一步实验观察。

表1 两组患者生活质量评分比较(±S)Tab1 Comparison of quality of life scores between two groups (±S)

表1 两组患者生活质量评分比较(±S)Tab1 Comparison of quality of life scores between two groups (±S)

组别 情感功能 认知功能 社会功能 角色功能观察组(n=84) 72.1±4.9 73.0±2.1 44.1±3.2 48.8±4.3对照组(n=78) 53.9±3.8 60.5±3.7 33.2±3.1 32.4±3.7 χ2 16.076 16.093 1.972 15.835 P 0.000 0.000 0.027 0.000

综合上述，针刺及利多卡因穴位注射治疗病毒感染后嗅觉功能障碍疗效确切，有效恢复患者嗅觉，在提升患者生活质量方面效果显著，值得临床进一步研究并推广。