蛋白琥珀酸铁和硫酸亚铁治疗小儿缺铁性贫血的效果比较

班克创，邹金林，严有敏

(阳春市妇幼保健院儿科二区，广东 阳春 529600)

缺铁性贫血(IDA)是易发生于各个年龄阶段的疾病，小儿群体是本病的易发群体，由于小儿机体内铁元素缺失极易导致贫血[1]。若患者能获得及时有效的救治，则能避免由于贫血所致的小儿生长发育迟缓、智力低下等。为此，笔者对蛋白琥珀酸铁和硫酸亚铁治疗小儿缺铁性贫血的临床效果进行比较，旨在为临床治疗小儿缺铁性贫血提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2016年10月至2017年10月阳春市妇幼保健院收治的缺铁性贫血患儿50例，男30例，女20例，年龄6个月～4岁，平均(2.33±0.28)岁。按随机数字法将50例患儿分为试验组与对照组，其中试验组25例，男14例，女11例；年龄7个月～4岁，平均(2.25±0.26)岁；轻度贫血10例，中度贫血13例，重度贫血2例。对照组25例，男16例，女9例；年龄6个月～4岁，平均(2.39±0.29)岁；轻度贫血11例，中度贫血12例，重度贫血2例。2组患儿的性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 病例选择标准

1)纳入标准：符合文献[2]诊断标准，患儿红细胞计数≤3.5×1012L-1，血红蛋白(Hb)<100 g·L-1；患者或其监护人自愿参与本研究，并签署知情同意书；研究经本院医学伦理会审批通过。2)排除标准：对铁剂过敏者；合并感染性疾病，严重心肝肾功能障碍；严重先天性疾病，如先天性高血压等；合并恶性肿瘤、癫痫等神经系统疾病。

1.3 治疗方法

对照组给予硫酸亚铁缓释片(上海黄海制药有限责任公司，批号：H31020458)4 mg·kg-1·周-1，于餐后1 h内口服，分2～3次服完，每周1次；试验组予以蛋白琥珀酸铁口服溶液(济川药业集团有限公司，批号：H20143055)1.5 mL·kg-1·d-1，每周1次。治疗期间2组均不服用其他治疗贫血的药物，连续用药2个月。

1.4 观察指标

比较2组的临床疗效及治疗前后血液学指标水平变化情况，观察2组治疗期间不良反应发生情况。1)临床疗效标准：显效为患儿的临床症状消失或存在显著改善，Hb≥110 g·L-1；有效为患儿临床症状存在好转，Hb<110 g·L-1，但高于疗前10～20 g·L-1；无效为临床症状及Hb水平无明显改善。治疗总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。2)血液学指标：于治疗前和治疗后2个月检测2组贫血指标，包括Hb、血清铁蛋白(SF)、血清铁。采取清晨空腹静脉血5 mL，采用耐细隆生物仪器有限公司提供的Cellometer Vision图像细胞分析仪检测Hb水平，采用化学比色法测定SF、血清铁水平。

1.5 统计学方法

采用SPSS22.0统计软件。计量资料以均数±标准差表示，比较采用t检验；治疗总有效率及不良反应发生率等计数资料采用率(%)表示，比较采用卡方检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

试验组治疗后临床总有效率显著高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 2组临床疗效比较 例

*P<0.05与对照组比较。

2.2 血液学指标

2组治疗前Hb、SF及血清铁水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)；2组治疗后Hb、SF及血清铁水平均较治疗前显著升高(P<0.05)，且试验组较对照组升高更为显著(P<0.05)。见表2。

组别n时间Hb ρ/(g·L-1)SF ρ/(μg·L-1)血清铁 ρ/(μg·L-1)试验组25治疗前93.20±10.0711.39±1.447.03±0.72治疗后129.17±14.03*#36.02±3.90*#13.29±1.55*#对照组25治疗前93.92±10.0611.40±1.427.10±0.74治疗后118.48±12.05*30.21±3.50*11.01±1.23*

*P<0.05与治疗前比较；#P<0.05与对照组治疗后比较。

2.3 不良反应

试验组治疗期间发生1例恶心呕吐，1例上腹痛，不良反应总发生率为8.00%(2/25)；对照组发生3例恶心呕吐，4例上腹痛，3例食欲减退，不良反应总发生率为40.00%(10/25)。试验组不良反应发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

缺铁性贫血极易发生于小儿群体中，其原因与生长发育中铁需求水平较高，但食物中获取铁含量极低有关。IDA的特点为骨髓和其他组织中缺少可染铁，因此其血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度水平下降，体内铁的储存无法满足正常红细胞生成。有研究[3]显示，我国小儿人群IDA的发病率超过25%，能使患儿身体、智力发育受到影响。临床治疗本病采取补充铁剂治疗，主要采取2种补剂：1)硫酸亚铁等无机盐类，用于治疗营养不良、慢性失血以及妊娠等诱发的贫血；2)琥珀酸亚铁有机盐类。有研究[4]表明进行IDA患儿治疗中，虽然硫酸亚铁能改善病情，但由于本品无法咬开服用，服药后合并诸多胃肠道反应；蛋白琥珀酸铁是临床发现的新型铁剂，铁量总占比为35%，属于有机铁化合物，其具有对人体胃肠道刺激小、吸收好、生物利用度高等优势。还有研究[5]显示，在胃酸作用下，蛋白琥珀酸铁能够分解出琥珠，并参与合成分泌Hb，更有利于铁离子吸收率。血红蛋白是评判贫血的关键指标，能够反映机体内贮存铁状况。血清铁低于8.95 μmol·L-1，总铁结合力超过64.44 μmol·L-1，转铁蛋白饱和度低于15%。临床中将血清铁蛋白低于14 ng·L-1等均可以作为缺铁的诊断依据。

本研究将缺铁性贫血患儿50例分为试验组与对照组，其中对照组予以硫酸亚铁治疗，试验组予以蛋白琥珀酸铁治疗，结果显示，2组治疗后Hb、SF及血清铁水平均较治疗前显著升高(P<0.05)，且试验组较对照组升高更为显著(P<0.05)；试验组治疗后临床总有效率显著高于对照组(92.00%比60.00%，P<0.05)，治疗期间不良反应发生率显著低于对照组(8.00%比40.00%，P<0.05)。表明蛋白琥珀酸铁对小儿缺铁性贫血的治疗效果显著，临床应用价值较硫酸亚铁高，不良反应较少。