普外科围手术期应用规范化治疗的效果观察

王平

[摘要] 目的 观察普外科围手术期应用规范化管理治疗的效果。 方法 方便选取136例该院普外科于2017年2月—2018年2月所收治的需行手术治疗的患者随机分为对照组和研究组，于围手术期给予对照组患者常规护理，研究组于对照组基础上加施规范化管理治疗模式，观察并比较两组患者的护理效果。 结果 研究组患者首次排气时间及住院时间分别为（1.4±0.1）d、（7.2±1.1）d，较对照组的（3.3±0.2）d、（10.7±1.6）d均明显更低（t=17.036，15.263，P<0.05）;研究组并发症的发生率为7.35%，较对对照组的20.59%明显更低（χ2=7.332;<0.05）;研究组患者护理满意率为95.59%，较对照组的73.53%明显更高（χ2=4.615;P<0.05）。 结论 针对普外科患者于围手术期给予规范化管理治疗，有利缩短患者术后首次排气时间与住院时间，并且有利于并发症的有效控制及满意度的提升，值得推广。

[关键词] 普外科;围手术期;应用效果

[中图分类号] R269          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）05（b）-0017-03

[Abstract] Objective To observe the effect of standardized management treatment in perioperative period of general surgery. Methods A total of 136 patients who underwent surgery from February 2017 to February 2018 in our hospital were convenient selected and randomly divided into the control group and the study group. The patients in the control group were given routine care during the perioperative period. On the basis of the control group， a standardized management treatment model was added to observe and compare the nursing effects of the two groups of patients. Results The first exhaust time and hospitalization time of the study group were （1.4±0.1）d and （7.2±1.1）d， respectively， which were significantly lower than those of the control group （3.3±0.2）d and （10.7±1.6）d（t=17.036， 15.263， P<0.05）; The incidence of complications in the study group was 7.35%， which was significantly lower than that of the control group（20.59%）（χ2=7.332; P<0.05）. The patient satisfaction rate was 95.59% was significantly higher than 73.53% of the control group（χ2=4.615; P<0.05）. Conclusion The standardized management treatment for perioperative patients in general surgery is beneficial to shorten the first exhaust time and hospitalization time， and it is beneficial to the effective control of complications and the improvement of satisfaction. It is worth promoting.

[Key words] General surgery; Perioperative period; Application effect

伴隨社会及经济的发展，医疗行业迅速进步，医学模式也发生了巨大的改变，现代人们更加重视生命质量，对于临床护理服务也提出了更高的要求。医护人员应坚持“以患者为中心”，对患者所提出的合理需求应及时满足，且及时掌握患者的心理动态，并给予患者规范化管理治疗，以提高治疗效果[1]。该案方便选取了136例该院普外科于2017年2月—2018年2月所收治的需行手术治疗的患者为研究对象，将其分为两组，且采取两种不同的治疗措施，最后对其效果加以对比，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便抽选该院所接收的实施手术治疗的患者136例作为该次研究的对象，该研究经该院医学伦理委员会批准，患者及其家属知情同意。所有研究对象皆与手术指征相符，无手术禁忌证。同时将存在心、肺、肝肾功能严重不全、精神异常、沟通异常的患者予以排除。依随机数字表法，将研究对象平均分成两个小组，分别是对照组和研究组。对照组68例，男38例，女30例;年龄在22～64岁之间，平均年龄为（38.6±3.3）岁;行胆囊手术者16例，阑尾手术者27例，腹股沟疝修补术者11例，甲状腺手术14例。研究组男36例，女32例;年龄在23～67岁之间，平均年龄为（38.9±3.2）岁;行胆囊手术者15例，阑尾手术者28例，腹股沟疝修补术者10例，甲状腺手术15例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组患者行常规护理，包括术前了解患者病情及心理状况、术前胃肠准备;术中麻醉护理、手术配合;术后病情观察、管道留置、并发症的预防及出院指导等。

研究组患者于对照组基础上以规范化管理理念为基础加施规范化治疗，措施如下：①成立规范化管理小组：在实施规范化治疗前，可由护理部组织人员成立专门的规范化管理小组，依护理人员年龄、专业知识与技能水平、学历、职称等实施中、青搭配，以护士长为组长，设立1名责任护士及若干护士，组长负责统筹总体的护理工作，定期组织组内成员实施专业培训，通过发放资料、观看影像、晨会讨论等方式，进一步加强护理人员对于规范化管理治疗理念的理解，并制定相应的规范化管理治疗措施;转变护理人员的护理理念，使其能够主动为患者提供优质护理服务;每月召开一次总结会议，就本月所出现的护理问题进行解决，重点分析影响患者护理满意度的相关因素，并探讨相应的改进措施，针对有突出表现的护理人员，应及时给予物质或精神奖励[2]。②术前规范化管理：患者入院时，护理人员应及时为患者及其家属介绍医院环境，以消除患者陌生感;为患者介绍主治医师，以及同类疾病的成功案例，以增强患者信心;告知患者手术过程中的相关注意事项及术后可能会出现的不良反应，从患者角度考虑问题，给予患者基本的尊重与理解，以让患者做好心理准备，积极面对治疗，并能主动配合手术治疗[3]。③术中规范化管理：由对接护理人员将患者推入手术室，并为患者讲解手术过程当中的相关事项及体位配合;调节手术室内温度及湿度，温度保持在24℃左右，湿度控制在50%～60%，保持手术室内环境干净、整洁;以礼貌用语融洽室内各方关系，为患者营造温暖的手术人文环境;麻醉时告知患者，注意动作轻柔;麻药起效后，因患者语言及行动能力受限，可采取眼神交流或肢体接触给予患者鼓励;针对意识清醒患者，可于实施护理操作前为其进行解释说明，并询问患者感受，缓解患者紧张情绪，保持患者舒适度;注意保护患者隐私及骨突出部位，减轻患者痛苦，并及时给予患者暴露部位保暖。④术后规范化管理治疗：患者清醒后及时告知患者手术结果，让患者安心并能积极面对术后康复治疗;为患者清除术中残留，并更换舒适、干净的衣物，针对术后无法正常穿衣者，应注意保护患者隐私部位，遮盖无须裸露位置，以给予患者尊重;加强探访与巡视，及时了解患者术后康复情况，并给予患者必要帮助;为患者讲解术后不适反应产生的原因与应对措施，以免引起患者恐慌，不利患者术后恢复;主动与患者及其家属沟通，了解患者护理需求[4]。

1.3  观察指标与评判标准

对患者的各项手术治疗进行观察与记录，如首次排气时间、住院时间以及并发症等，以了解兩组患者手术治疗的效果。另外，以本院自制患者护理满意度调查表，对患者的护理满意度情况展开调查;该表为百分制，且分成3个等级，即非常满意、基本满意和不满意，分值划分为：90分以上为非常满意，70～90分为基本满意，低于70分为不满意，满意率=（非常满意+基本满意）/总例数×100.00%。

1.4  统计方法

数据均采取SPSS 17.0统计学软件进行分析，采取均数±标准差（x±s）表示计量资料，行t检验，以百分比[n（%）]表示计数资料，以χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者首次排气时间与住院时间比较

研究组患者首次排气时间及住院时间较对照组均明显更短，组间比较差异有统计学意义（<0.05）。见表1。

2.2  两组患者并发症的发生情况

研究组患者并发症的发生率为7.35%，较对照组的20.59%明显更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者护理满意度比较

研究组患者护理满意率为95.59%，较对照组的73.53%明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

近些年来，规范化管理理念越来越受医疗界的重视，据相关研究表明[5-7]，患者治疗期间其身心状态会对预后产生较大影响。为此，临床越来越多医护人员开始注重患者精神层面的护理。规范化管理理念，简单来说，就是在给予患者护理服务的过程当中，护理人员能将患者的问题当作自身问题来对待，及时与患者沟通，了解并满足患者护理需求的临床护理理念[8-9]。规范化管理治疗要求医护人员能够营造关心、爱护、尊重及帮助患者的护理氛围，以提高患者的舒适感。在细节方面，规范化管理理念要求医护人员做到操作细致、礼仪到位，使患者能在整个治疗过程当中感受到规范化管理治疗的存在。据相关研究报道，规范化管理治疗有利患者生理及心理的平稳，提高患者愉悦度[10]。

该案将该院普外科所收治的136例需行手术治疗的患者为两组，并于围手术期分别给予常规护理与常规联合规范化管理治疗模式，研究结果显示，研究组患者首次排气时间与住院时间[（1.4±0.1）d、（7.2±1.1）d]均明显短于对照[（3.3±0.2）d、（10.7±1.6）d]，而患者护理满意度却明显更高（95.59%vs73.53%），[观察组首次排气时间与住院时间分别为（1.5±0.2）d、（7.0±1.2）d;对照组首次排气时间与住院时间分别为（3.2±0.2）d、（10.5±1.5）d;患者护理满意度分别为95.71%vs72.86%]，此研究结果与丁海莲[11]的研究结果基本保持一致。另，研究组术后并发症的发生率明显低于对照组（7.35%vs20.59%）由此可以看出，相比于传统常规护理，加施规范化管理理念护理措施更有利于将患者情绪往积极方面引导，同时还可改善护患关系，促进护患关系的和谐发展。分析其原因，在手术开始前，护理人员为患者及其家属介绍医院环境、主治医师及类似疾病的成功治疗案例，一方面利于患者及其家属在医院内活动，另一方面有利提高患者及其家属的治疗信心，让患者积极面对手术治疗。在手术室内，医护人员通过调节好手术室内环境，保证患者能处一个舒适的环境内手术，在手术过程当中严密监测患者情绪变化，通过语言与肢体上的交流，给予了患者莫大的鼓励，有利平稳患者术中情绪，且多数患者于术后都会对护理人员表示感谢。在手术结束后，注意保护患者隐私，帮助患者完成术后转移，并尽量满足患者护理需求，都能有效提升患者护理好感度，促进患者术后康复。

综上所述，于围手术期给予普外科患者规范化管理治疗有利缩短患者首次排气及住院时间，降低患者术后并发症的发生率，加强治疗效果，同时還能提高患者护理满意度，有利护患关系和谐，值得在临床当中推广应用。

[参考文献]

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[10]  杨英，姚冲，余雷，等.微信公众平台在围手术期患者人文关怀中的应用[J].护理学杂志，2017， 32（10）：45-47.

[10]  韩伟，岳清，严京哲，等.快速康复外科理念在肝癌切除术围手术期中的应用[J].临床肝胆病杂志，2016，32（10）：2007-2011.

[11]  丁海莲.人文关怀理念在普外科围手术期的应用效果观察[J].河南外科学杂志，2015，21（1）：131-132.

（收稿日期：2019-02-22）