苯磺酸左旋氨氯地平片治疗中老年患者轻中度原发性高血压效果评价

刘飞

[摘要] 目的 评价中老年轻中度原发性高血压患者采用苯磺酸左旋氨氯地平片治疗效果。 方法 方便选取2017年4月—2018年5月该院收治的110例轻中度原发性高血压中老年患者，对其临床资料进行回顾性分析，以不同的治疗方案作为分组依据，将110例患者分为对照组（55例）、治疗组（55例）。对照组实施常规治疗，治疗组采用苯磺酸左旋氨氯地平片治疗。对比两组治疗效果。 结果 治疗组治疗总有效率96.36%高于对照组83.64%，组间对比差异有统计学意义（χ2=4.949 5，P=0.026 1）;治疗后，收缩压、舒张压、心率、CF-PWV、CAVI治疗组（130.55±5.75）mmHg、（80.57±6.07）mmHg、（72.15±4.26）次/min、（10.71±1.36）m/s、（7.25±0.81）明显低于对照组（149.57±4.89）mmHg、（90.57±5.37）mmHg、（79.55±5.30）次/min、（12.75±3.05）m/s、（8.71±1.62），组间对比差异有统计学意义（t=18.687 5、9.150 8、8.070 8、4.530 3、5.978 1，P=0.000 0、0.000 0、0.000 0、0.000 0、0.000 0）。 结论 苯磺酸左旋氨氯地平片应用于中老年轻中度原发性高血压患者治疗中，效果显著，值得临床推广应用。

[关键词] 中老年;轻中度原发性高血压;苯磺酸左旋氨氯地平片

[中图分类号] R4          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）05（b）-0008-03

[Abstract] Objective To evaluate the efficacy of levamlodipine besylate in young and middle-aged patients with moderate to high blood pressure. Methods A total of 110 patients with mild to moderate essential hypertension who were admitted to our hospital from April 2017 to May 2018 were convenient selected and retrospectively analyzed. The treatment plans were based on different treatment options. The patients were divided into the control group （55 cases） and the treatment group （55 cases）. The control group received routine treatment and the treatment group was treated with levamlodipine besylate tablets. Compare the effects of the two groups. Results The total effective rate of treatment in the treatment group was 96.36% higher than that in the control group （83.64%）. The comparison between the groups was statistically significant （χ2=4.949 5， P=0.026 1）. After treatment， systolic blood pressure， diastolic blood pressure， heart rate， CF-PWV， CAVI treatment group （130.55±5.75） mmHg， （80.57±6.07） mmHg， （72.15±4.26） times/min， （10.71±1.36） m/s， （7.25±0.81） were significantly lower than the control group （149.57±4.89） mmHg， （90.57±5.37） mmHg， （79.55±5.30） times/min， （12.75±3.05） m/s， （8.71±1.62）， the comparison between groups was statistically significant （t=18.687 5， 9.150 8， 8.070 8， 4.530 3， 5.978 1， P=0.000 0， 0.000 0， 0.000 0， 0.000 0， 0.000 0）. Conclusion Levamlodipine besylate tablets are effective in the treatment of young and middle-aged patients with essential hypertension. It is worthy of clinical application.

[Key words] Middle-aged and elderly; Mild to moderate essential hypertension; Levoamlodipine besylate tablets

原發性高血压属于临床常见病，其是由环境因素、遗传因素等造成的一种症状，也是由许多病因引起的处于不断进展状态下的心血管综合征，会引起心脏与血管功能与结构出现改变[1-2]。原发性高血压会引起全身广泛性的靶器官损伤，如血管、肾脏、心脏、视网膜等，在轻中度原发性高血压临床治疗中，多采用钙离子拮抗剂治疗，其中最常用的药物有硝苯地平缓释片与苯磺酸左旋氨氯地平片，但两种药物在降压治疗中产生诸多差异[3-4]。故该次研究主要针对中老年轻中度原发性高血压患者采用苯磺酸左旋氨氯地平片治疗效果进行评价，方便选取2017年4月—2018年5月该院收治的110例轻中度原发性高血压中老年患者开展研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院收治的110例轻中度原发性高血压中老年患者作为研究对象，回顾性分析所有患者的临床资料，分组依据：不同的治疗方案，将研究对象分为对照组（n=55）、治疗组（n=55）。对照组患者中男性35例、女性20例，年龄范围30～85岁，平均年龄（55.75±10.23）岁，其中1级高血压19例、2级高血压36例。治疗组患者中男性36例、女性19例，年龄范围31～86岁，平均年龄（56.11±10.57）岁;其中1级高血压21例、2级高血压34例。对2组患者临床一般资料进行分析，差异无统计学意义（P>0.05）。

诊断标准：参照中华学会中对轻中度原发性高血压诊断标准进行评价。

纳入标准：符合诊断标准者;随访良好者;参与研究前均知情，并与该院签署知情书者。经该院伦理委员会已批准该次研究。

排除標准：严重精神疾病者;智力、认识障碍者;严重器质性病变者;药物禁忌证者。重度原发性高血压者;严重心律失常并伴有不稳定心绞痛者。

1.2  方法

照组给予常规治疗，即实施硝苯地平缓释片（国药准字H19991088）治疗，口服，10 mg/次，2次/d。

治疗组采用苯磺酸左旋氨氯地平片（国药准字H19991083）治疗，口服，2.5 mg/次，1次/d，晨起时顿服，两组患者均连续治疗12周。

1.3  临床分析指标

对比两组治疗方案对治疗总有效率、血压水平及心率变化情况、血管僵硬度、不良反应发生率的影响。

治疗总有效率评价标准：治疗后，血压水平控制稳定，且均处于正常范围内为显效;治疗后，血压水平较治疗前有所下降为有效;血压水平与治疗前相比，无变化为无效[5]。显效率与有效率之和为治疗总有效率。

血压水平包括对收缩压与舒张压监测。

血管僵硬度检测主主法：应用动脉硬化检测仪（北京东华原，DAS-1000），对颈动脉-股动脉脉搏波动速度（CF-PWV）、心踝血管指数（CAVI）进行检测，

1.4  统计方法

用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计量资料组间对比做t检验，并采用（x±s）表示。计数资料组间对比做χ2检验，并采用%表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗总有效率比较

治疗组出现40例显效、13例有效、2例无效，治疗总有效率96.36%（53/55）;对照组出现32例显效、14例有效、9例无效，治疗总有效率83.64%（46/55），组间对比治疗组明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.949 5，P=0.026 1）。

2.2  血压水平及心率变化情况比较

血压水平及心率变化情况与对照组相比，治疗组较低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3  血管僵硬度比较

血管僵硬度治疗组低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4  不良反应发生率比较

治疗组：头痛1例，不良反应发生率1.82%（1/55）;对照组：面部潮红2例、心悸2例、头痛2例、水肿1例，不良反应发生率12.73%（7/55），组间对比治疗组低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.852 9，P=0.027 6）。

3  讨论

临床发现，原发性高血压主要是依靠肾素-血管紧张素等系统进行调节，当正常的调节系统出现失代偿化时，即会出现血压升高现象。原发性高血压起病缓慢，症状不明显，会引起头晕、头痛、心悸等症状，还会引起其它并发症，病情加重增加患者痛苦。目前，临床尚无根治原发性高血压措施，主要治疗目的是为了减轻对患者靶器官的损伤率，如慢性肾衰、主动脉夹层、冠心病等[6-8]。

随着临床对轻中度原发性高血压的深入研究，发现采用苯磺酸左旋氨氯地平片治疗，不仅能提高降压效果，还可改善血管内皮功能，提高治疗效果[9]。苯磺酸左旋氨氯地平片是一种长效的二氢吡啶类钙离子阻断剂，其通过阻制钙离子进入血管细胞内，舒张血压平滑肌，对外周动脉产生扩张作用，从而降低血压水平，减少心肌耗氧量，改善内皮功能，减轻对靶器官的损害，保护心肌，缓解心率[10]。该次研究示：血压水平、心率治疗组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。苯磺酸左旋氨氯地平片是在氨氯地平片上衍生出来的，具有较高的水溶性，服用后，降低动脉内膜厚度的同时促使血管内皮功能尽快恢复，生物利用度较高，且与血浆蛋白结合较高，半衰期较长，负性肌力较低，可有效减少不良反应发生率。该次研究示：不良反应发生率治疗组1.82%、对照组12.73%，差异有统计学意义（P<0.05）。苯磺酸左旋氨氯地平片治疗轻中度原发性高血压后，可有效改善动脉、股动脉脉搏波动速度与心踝血管指数，减少不良反应的同时提高治疗总有效率[11]。该次研究示：而血管僵硬度治疗组低于对照组，且治疗总有效率治疗组96.36%、对照组83.64%（P<0.05）。该次研究中的治疗总有效率96.36%与董清云[12]研究中的治疗总有效率95.0%相近。该次研究所参与的样本较少，因此，在今后的临床中，可加大研究样本，为中老年轻中度原发性高血压患者谋取更多的福利。

综上所述，中老年轻中度原发性高血压患者采用苯磺酸左旋氨氯地平片治疗，临床疗效显著，值得临床推广应用。

[参考文献]

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[10]  刘艳秋，黄富宏，李爱华，等.4种长效钙拮抗剂治疗老年轻中度高血压药物经济学评价[J].中国药业，2017（21）：77-79.

[11]  樊悲腾.左旋氨氯地平与硝苯地平治疗轻中度高血压的疗效比较[J].河南医学研究，2016（9）：1704-1705.

[12]  董清云.硝苯地平与苯磺酸氨氯地平治疗原发性高血压的效果观察[J].社区医学杂志，2017，15（10）：54-55.

（收稿日期：2019-02-19）