中老年高血压患者心血管病多重危险因素及其相互关联的临床研究

刘红斌

【摘要】 目的：对中老年高血压患者心血管病多重危险因素及其相互关系予以探究并剖析。方法：此次试验中，随机选取84例中老年高血压患者作为试验对象，以其中39例未合并其他心脑血管疾病的试验对象进行对照分析，具体以单因素Logistic回归方法研究其对急性心脑血管事件的影响。结果：中老年高血压患者心血管病多重危险因素具体是：糖代谢异常、高胆固醇、TG≥1.7 mmol/L、hs-CRP分层≥3.0 mg/L、HDL≤1.04 mmol/L、蔬菜摄入量过低、运动量过低、心情抑郁、烟酒史、不幸事件发生（≥3）、靶器官损伤等。结论：中老年高血压患者与心血管病多重因素之间存在密切的关联性，可通过加强锻炼、控制体重、科学饮食、养成良好的生活习惯等措施，来有效预防心脑血管疾病的发生。

【关键词】 中老年； 高血压； 心血管病； 危险因素； 关系

中图分类号 R544.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）28-0144-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.28.080

高血压是一种常见的心血管慢性疾病，近年来，随着人们生活方式的改变，饮食结构的调整，导致高血压的发病率在逐年上升。患者多为老年人群，其病直接危害患者的正常生活和生命健康，引发患者心、脑、肾等重要器官发生病变，其主要发病原因可能与遗传和环境有关系[1]。为了降低由高血压病变引起的心血管病发生率，文中随机选取84例中老年高血压患者作为试验对象，以单因素Logistic回归方法研究其对急性心脑血管事件的影响，就此展开试验探讨，现将具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次试验中，随机选取84例中老年高血压患者作为试验对象，以其中39例未合并其他心脑血管疾病的试验对象进行对照分析，高血压患者中，男49例，女35例，年龄45～85岁，平均（68.35±3.21）岁，病程1～39年，平均（12.6±3.4）年，具体以单因素Logistic回归方法研究其对急性心脑血管事件的影响。

1.2 方法

试验过程中，通过对患者进行检查及以问卷调查的形式具体了解高血压心血管病多重危险因素及其相互关系，根据患者临床资料，对其分别进行了以下检查：血常规，包括血脂、血糖、血黏度等，帮助明确高血压患者是否是由于肾脏有关疾病引起的并发症；尿常规检查，检查结果中，若发现患者尿中有大量尿蛋白、红细胞、白细胞及管型时，首先要考虑患者可能是由于肾炎引起的血压升高现象。若发现尿糖比较高，需要考虑是否由于糖尿病引起血压升高；心电图检查，采用影像判断患者是否出现心脏功能损害现象。除此之外，还需要对患者进行眼底检查，了解患者机体小动脉病损情况，若检查发现视乳头水肿，说明患者血管出现严重损伤，导致高血压症状发生等。通过一系列检查，详细了解中老年高血压与心血管病的相互关系，为预防中老年高血压患者发生心血管病提供参考，改善患者的生存质量[2]。

1.3 观察指标

观察中老年高血压患者的糖代谢异常、高胆固醇、TG≥1.7 mmol/L、hs-CRP分层≥3.0 mg/L，HDL≤1.04 mmol/L，蔬菜摄入量过低、运动量过低、心情抑郁、烟酒史、不幸事件发生（≥3）、靶器官损伤等指标，并做好相关数据分析记录。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件包对本次研究相关数据进行处理，进行非条件Logistic回归分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对中老年高血压患者的调查数据进行单因素非条件Logistic回归分析，可以看出促进中老年高血压患者出现心脑血管病发生的多重危险因素有：糖代谢异常、高胆固醇、TG≥1.7 mmol/L、hs-CRP分层≥3.0 mg/L，HDL≤1.04 mmol/L，蔬菜摄入量过低、运动量过低、心情抑郁、烟酒史、不幸事件发生（≥3）、靶器官损伤等，见表1。

3 讨论

近年来，随着人们生活质量在不断提高，饮食结构的改变，老龄化的加剧，一些中老年患者血管壁逐渐变硬，血管丧失原有的弹性，出现了脉压逐渐增宽病变，从而加速患者内膜损伤程度，导致内皮功能障碍和动脉粥样硬化现象发生[3]。根据相关研究表明：收缩压在升高的同时，增大了收缩期心室负荷，使得原发性高血压病患者更容易出现心力衰竭、心室肥厚症状，同时在一定程度上增大了心肌耗氧量，这种病变会逐渐引发患者出现心脑血管事件。而脉压在持续升高中，使得斑块纤维帽的张力不断增大，甚至出现斑块破裂和不稳定化，当患者脉压≥80 mm Hg时，会成为心脑血管事件发生的独立危险因子，严重威胁中老年原发性高血压病患者的生命安全[4]。除此之外，临床研究发现老年人群的高血压有以下特征：（1）脉压差比较大，且收缩压不断增高，是由于中老年患者受到体质和年龄因素的影响，大动脉的血管弹性在逐渐降低，使得舒张压不断下降，相应的收缩压开始增高，这就出现了脉压增大现象，因此，在后期治疗和干预方面，可以采取控制收缩压的治疗方案；（2）患者血压波动幅度比较大，由于中老年患者的免疫力及其器官功能在逐渐下降，这就导致主动脉弓压力感受器敏感性不断下降，降低了血压调节功能；（3）患者出现体位性低血压，患者在年龄增长的同时，血管系统开始出现硬化现象，导致交感神经逐渐增高，一旦出现体位改变时，极易引起体位性低血压；（4）并发症发生率比较高，当患者确诊为高血压病时，极有可能伴发糖尿病、冠心病、心绞痛等并发症，这就明显增加了患者心脑血管事件的发生率[5]。另外，经研究发现当患者血压过高时，血流对血管壁的冲击会损害血管内膜，内皮的功能也受到一定的损伤，使得血液中的脂质更容易沉积在血管壁，这样促进了动脉硬化的发生和发展，相对，如果发生了动脉硬化，则血管正常舒张功能减弱，血管壁的僵硬度也随之增加，造成血压持续升高，极易引发各种并发症发生，如：心、脑、肾等重要器官发生病变。所以控制中老年患者的血压非常关键，避免血压升高的同时形成恶性循环，影响患者的身体健康和生命安全。

本次试验通过对中老年高血压病患者进行随机调查访问，全面检测患者的血常规、尿常规、血压、血脂、肝功能、肾功能、心电图、超声心动图、血电解质指标，调查终点为心脑血管事件的发生，结合本次试验研究结果显示：糖代谢异常、高胆固醇、TG≥1.7 mmol/L、hs-CRP分层≥3.0 mg/L，HDL≤1.04 mmol/L，蔬菜摄入量过低、运动量过低、心情抑郁、烟酒史、不幸事件发生（≥3）、靶器官损伤等是促进中老年高血压患者出现心脑血管病发生的多重危险因素。

综上，中老年高血压患者与心血管病多重因素之间存在密切的关联性，可通过加强锻炼、控制体重、科学饮食、养成良好的生活习惯等措施，来有效预防心脑血管疾病的发生。

参考文献

[1]马丽，戴文琴.探究高血压患者心血管病发病风险及多重危险因素[J].医药前沿，2015，5（10）：1123-1125.

[2]王传花.高血压心血管病患者多重发病因素的分析研究[J].医药论坛杂志，2014，35（9）：86-88.

[3]梁茜，杨希立，温旭涛.氨氯地平和阿托伐他汀对高血压患者合并多重心血管病危险因素的分析[J].中华老年心脑血管病杂志，2011，13（5）：464-465.

[4]龚雪莲，屈超，胡金兰.氨氯地平阿托伐他汀钙治疗原发性高血压合并多重心血管疾病危险因素患者的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，23（8）：62-64.

[5]陈莘桃.中老年高血压患者心血管病多重危险因素临床研究[J].吉林医学，2010，31（24）：4049-4050.

（收稿日期：2016-06-08）