中医院校临床专业病理学教学设计及实践——以“修复”为例

何婷婷，彭忠异，阮 萍，姚 平，刘 莹

(广西中医药大学附属瑞康医院，广西 南宁530000)

十九大以来，中央大力发展中医学，鼓励中西医结合发展。国务院在《中医药发展战略规划纲要(2016-2030年)》中明确提出促进中西医结合，积极推动中医药海外发展[1]。因此提高中医院校教学质量势在必行。病理学这门纯西医的基础学科，以研究疾病本质为要点，成为中西医结合的重要桥梁学科，更是中医院校各专业的必修课。如何上好这门理论课，实现以学生为中心的教学理念，提高病理学教学质量，教学设计显得尤为重要。因为合理的教学设计是教学工作中至关重要的一个环节，是指导教师进行有效教学的蓝图。

一、教学设计简介

教学设计是指教师以认知学习理论、教育传播理论和系统科学理论为基础，根据学生学习特点和自身教学风格，对教学过程的各环节预先进行科学的计划、合理的安排，制定出最佳教学方法[2]。科学合理的教学设计是教师的精心安排，具有优化教学过程，提高教学质量；整合教学要素，形成最大的教学合力的优点[2]。教学设计诞生于二战时的美国，因其具有短时间内培训出专门人才的优势，已被广泛应用于各类教学活动及培训项目[3-6]中，在高等医学教育中的应用更成为当今热点。

二、病理学进行教学设计的必要性

“不谋全局者，不足谋一域”，在40分钟的课堂中，讲什么，怎么讲，达到什么样的目的，收到什么样的效果，教师只有经过合理规划才会有序高效的利用好课堂。教学设计的目的是为了上好每堂理论课，让学生从中获得最大收益，提高教学质量，同时深化教师教学能力[5]。只有做好宏观调控，做到心中有数，才能在课堂扮演好总指挥官的角色。

三、以“修复”为例的教学设计及应用

所用教材：《病理学》(李玉林主编)[7]。设计内容主要包括教学目标(知识目标、技能目标、学习态度及价值观)，教学重点及难点，教学策略及方法选择，教学活动安排，教学反思及自我评价。

1.教学目标。 教学设计中的指挥官，明确教学目标才能有的放矢。根据教学大纲、临床要求、学生情况、专业等尽量细化。如能结合身体实例及亲身经历，识别肉芽组织的形态，预测肉芽组织的转归。能解释损伤后修复的过程及方式实现病理学知识渗透到日常生活的目标。

2.教学活动安排。 合理运用多种教学手段。如以“手指受伤后怎么办？”的问题导入，建立损伤与修复的关系，通过思维导图建立学习思路和流程。精讲肉芽组织的概念。概念是对一个新知识点的最精简最直接的说明。吃透概念对后续学习至关重要。结合提问举例图表等循循善诱层层递进。利用大体及镜下图片，引导学生找出肉芽组织的部位及成分。完成教—学—教的循环模式，学生充分参与其中，根据回答了解掌握情况，及时作出指证及说明。最后留下思考题。

3.教学反思与自我评价。(1)重视前后知识联系，借助生活实例及思维导图建立各知识的框架结构和学习思路；(2)重视概念的阐述及说明；(3)合理设计问题，鼓励学生思考，体现以学生为中心的教学理念。如与传统的直接讲授不同，在讲解肉芽组织概念后让学生看图说话，变被动接收为主动探索，极大地提高学生的主动参与性，激发学习兴趣和探知欲；(3)课后留题，及时评价。

4.实施结果及意义。本教学设计参加2017年广西中医药大学青年教师基本功大赛获得二等奖及最佳教学设计奖，获得听课专家及学生的一致好评。应用至2015级临床专业学生(108人)中，通过问卷调查及课堂测试，发现课堂满意度为71.3%，70.4%的学生认为课堂有序化进行并认为教师授课水平好，75%的学生认为该教学设计高效合理，利于知识的获取(72.2%)和学习能力的提高(67.6%)(见附表)。 另外对课程内容的当堂检测学生正确率高达85.3%。通过对临床专业病理学进行科学合理的教学设计并实施，对师生主要有如下益处：(1)利于教师宏观把控课堂，上好每堂理论课，提高教学水平。课堂的主体是学生但教师是课堂的灵魂人物。病理学知识庞杂、内容繁多，病理学老师要高效的完成教学任务，让深奥的理论知识通俗易懂的传授给学生，课前的充分准备和合理规划必不可少。结合临床专业学生的学习特点和学习内容，选择合适的教学方法和教学语言，通过教学设计对教师教学水平提高大有裨益。教师授课水平获得70.4%的好评。(2)利于师资队伍建设和病理学学科建设。通过教学设计，鼓励教师积极投身教学，思考最佳教学安排，改善教学方法，为我校病理学教学留下宝贵的教学资源和教学经验。参加我校教学比赛获得专家及学生的认可，也是对我科病理学教学工作的肯定，极大地鼓励了教学工作热情，对我校学科发展具有深远意义。同时对青年教师队伍的建设也有指导作用，引领年轻教师更快适应病理学教学工作，并指导其勇于作出大胆的教学改革和尝试。(3)利于提高病理学教学质量。通过教学设计，明确教学目标，课堂上有的放矢，教学效果更突出。如重视概念的讲述。抓住定义中的关键词，抽丝剥茧从定义展开，深入浅出的讲透肉芽组织的成分，特点及演变。为学生指明学习方式，培养分析思路，同时结合形态学图片及实例让学生融合贯通，最终建立临床思维能力。课堂测试85.3%的正确率说明该教学设计利于相关知识的掌握。(4)利于学生高效的获取病理学知识，提高学习能力和学习兴趣。理论授课是学生快速高效获得理论知识的途径。通过精心设计，让课堂效率最大化，学生更容易获取讯息(72.2%)。通过提问设计互动环节，通过对比让学生主动探索，思考病变，提供学习方法，主动探索解决问题，提高学习自信的同时，将学习的知识更好的运用，提高分析、解决问题的能力。布置相关作业，让学生课后结成学习小组，互相讨论，网络搜索相关知识。从作业中窥探掌握情况，并对不足进行改进及调整，对优秀进行表彰，建立良好的教学反馈机制。学生学习兴趣及学习能力(67.6%)不断提高。

附表 教学设计认可度调查[n=108，n(%)]

综上所述，完善的病理学教学设计在师资队伍建设，病理学学科建设和学生学习能力方面都效果显著，对中医院校病理学教学质量的提高起到积极作用。