来曲唑联合黄体酮对多囊卵巢综合征的分析

罗福梅

多囊卵巢综合征的主要表现包含月经异常以及不存在排卵等，是致使女性不孕的重要原因，由于多囊卵巢综合征激素代谢出现异常，卵泡未正常发育，因此产生不孕[1]。患者的内分泌失调，LH水平有所提升，LH/FSH水平显著提升，产生代偿性高胰岛素血症以及胰岛素抵抗等，就目前而言临床均选择高胰岛素实施治疗，将其胰岛素抵抗进行改善，并对高雄激素血症予以纠正，而治疗本病的主要原则为排卵诱发以及对内分泌异常的调节。黄体酮属于天然孕激素，可对妊娠需要的激素予以补充，来曲唑能够对芳香化酶活性进行抑制，有助于排卵。此次研究分析多囊卵巢综合征不孕患者采用来曲唑联合黄体酮治疗后对自身卵巢功能产生的影响。

1 资料和方法

1.1 患者资料

对医院收治的85例多囊卵巢综合征不孕患者进行分组对比研究（对照组42例，观察组43例），病例选取时间为2017年6月—2019年2月。对照组年龄23～37岁，平均年龄（29.6±1.7）岁，平均病程（4.1±1.3）年，原发性不孕和继发性不孕例数分别为26例和16例；观察组年龄22～38岁，平均年龄（30.3±1.5）岁，平均病程（4.2±1.5）年，原发性不孕和继发性不孕例数分别为29例和14例。统计学对比两组患者的上述资料数据，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准[2]：文中选择的病例入院后进行诊断，均为多囊卵巢综合征不孕患者；选择病例配合经检查具有正常的精液参数，性生活无异常。

排除标准[3]；在选取病例的过程中，如果患者患有心肝肾疾病需要进行剔除，如果患者患有高泌乳素血症以及糖尿病需要进行剔除，如果患者依从性较低需要进行剔除。

1.3 方法

对照组：采用黄体酮（浙江医药股份有限公司新昌制药厂，国药准字H20040982，规格：50 mg）。在患者最后一次性生活次日服用此药物，每日需要服用药物次数为2次，药物服用剂量50 mg，用药时间14日。

观察组：采用来曲唑联合黄体酮。黄体酮治疗方法以及用量同上，在患者月经期间3～8日需要服用来曲唑（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H19991001，规格：2.5 mg），日需要服用药物次数为1次，药物服用剂量2.5 mg，用药时间5日。

1.4 疗效评估

两组患者入院选择不同药物实施治疗后，依据相关指标评估治疗效果，即无症状且通过B超检查后排出成熟卵泡说明效果显效；无症状且通过B超检查后偶尔排出成熟卵泡说明效果有效；症状无变化且通过B超检查后未出现优势卵泡说明效果无效[4]。显效率＋有效率=总有效率。

1.5 评估指标

表1 临床疗效对比[例（%）]

表2 血清指标对比（±s）

表2 血清指标对比（±s）

images/BZ_129_213_2948_2303_3006.pngE2（pg/mL） 治疗前 72.3±10.6 73.6±10.9 0.5574 ＞0.05治疗后 92.8±8.8 80.7±8.4 6.4818 ＜0.05 FSH（mIU/mL） 治疗前 5.7±1.1 5.6±1.3 0.3831 ＞0.05治疗后 5.1±0.4 5.5±0.6 3.6243 ＜0.05 LH（mIU/mL） 治疗前 2.9±1.2 3.0±1.1 0.4002 ＞0.05治疗后 1.0±0.4 2.2±0.7 9.7324 ＜0.05

患者入院时需要抽取其4 mL静脉血，经过离心后对上清液进行选取，并检测FSH、LH、E2，完成治疗后重复上述操作同样检测以上指标；而后记录两组患者排卵比例以及妊娠比例，对比相关数据[5]。

1.6 统计学

应用SPSS 16.0统计分析软件分析数据，分类指标的描述以（n，%）表示；率的比较采用χ2检验，计量资料采用（±s）表示，分组资料中计量资料及治疗前后配对资料用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组在用药治疗后经软件计算总有效率比例为93.02%，对照组在用药治疗后经软件计算总有效率比例为76.19%，总有效率经统计对比后可知P＜0.05，差异有统计学意义，由表1可知数据比例。

2.2 血清指标

在进行治疗前，记录对比FSH、LH、E2，经统计对比可知P＞0.05，差异无统计学意义；在进行治疗后，记录对比FSH、LH、E2，经统计对比可知P＜0.05，差异有统计学意义，由表2可知详细指标水平。

2.3 排卵比例和妊娠比例

医务人员对观察组以及对照组进行分别治疗后，选择统计软件对比排卵比例和妊娠比例，P＜0.05，差异统计学意义，由表3可知数据比例。

3 讨论

多囊卵巢综合征不孕患者由于流产、增加体重等相关原因，会引发不孕以及月经异常表现，疾病的引发和内分泌功能异常存在关系，同时丘脑下部垂体异常同样会引发此病[6]。对于丘脑下部垂体而言，无正常比例的促性腺激素释放，卵巢在发育过程中发生异常，严重者会产生不排卵表现。以往医务人员在对患者进行治疗的过程中，均选择药物克罗米芬，患者经治疗后虽然效果良好，但会产生一系列不良反应，即肿胀、胃痛等，严重影响患者的预后疗效[7]。

表3 排卵比例和妊娠比例对比[例（%）]

临床文献表明[8]，患者补充外源性孕激素可将自身孕激素受体水平进行提升，以此对不孕疾病进行治疗。黄体酮在药物类型中为外源性孕激素，应用于多囊卵巢综合征不孕治疗过程中有助于子宫内膜增生直至分泌，有助于子宫内膜成熟，可对胚胎进行受力[8]。在妊娠过程中，孕酮激素能够确保胎儿的生长发育。与此同时孕酮激素以及雌激素具有密切的联系，对于女性而言具有重要意义。来曲唑在药物分类中属于芳香化酶拮抗剂，对于卵泡的敏感性具有提升效果，有助于卵泡的发育[9]。对药物进行体内外研究证实[10]，来曲唑对于雄性激素转化成雌性激素存在抑制效果，和第一代芳香化酶拮抗剂相比较而言，效果强化150～250倍。因为药物具有较高的选择性，对于患者的甲状腺功能、盐皮质激素以及糖皮质激素并不会产生严重的影响，如果应用剂量增加不会抑制肾上腺皮质分泌效果，由此能够说明其治疗指数较高[10]。相关研究证实，对于靶器官以及全身器官而言，在进行应用的过程中不会产生毒性，药物耐受性良好[11]。临床治疗联合应用来曲唑和黄体酮可将患者的子宫内膜厚度增加，有助于妊娠率的提升，改善患者血清指标，以此实现治疗的目的。文中进行对比分析后的数据表明，计算不同治疗方法的总有效率，即93.02%和76.19%；而后记录治疗后FSH、LH、E2、排卵比例和妊娠比例，上述数据统计对比后可知P＜0.05，差异有统计学意义，而治疗前FSH、LH、E2水平组间对比P＞0.05，差异无统计学意义。有学者在自己的研究中选择90例多囊卵巢综合征不孕患者进行对比探究[7，12]，分别选择黄体酮以及黄体酮联合来曲唑进行盒子里，数据结果显示治疗后组间FSH、LH、E2水平P＜0.05，差异有统计学意义，说明联合用药作用效果突出。

综上所述，多囊卵巢综合征不孕患者在进行临床治疗的过程中，医务人员对其采用来曲唑联合黄体酮方法，临床疗效突出，对于卵巢功能而言改善显著，可协助患者促进排卵，并提升妊娠率。