情景模拟法在手术室实习护士带教培训中的应用探究

曾静

手术室是一个救治患者的重要场所，对护理人员的专业能力要求很高，加上手术过程突发状况较多，需要护理人员具备临床应变的能力[1]。然而，现今我国的护理教育还处于分科理论教育中，实习护士对护理知识与操作技能的学习无法全面系统地联系起来，加上实践机会较少，因此无法很快适应手术室的快节奏工作[2]。情景模拟法是一种根据教学内容来创设一个接近实际工作的场所，通过实习护生担任不同的角色，带教老师从旁指导总结，并完成情景任务来提高自身的能力的教学方法[3]。文章就情景模拟法在手术室实习护士带教培训中的应用效果进行分析，具体报告如下。

1 资料及方法

1.1 资料

根据“随机分配”的原则，从在手术室实习的护士中选取了42名实习护士（2018年7月—2018年11月），将他们分为对照组和观察组两组，每组各21名。

纳入标准：（1）同一所院校同一个专业的大三学生；（2）已签署《知情同意书》。

对照组：男：女=2：19；年龄在20～23岁之间，平均年龄（21.54±0.04）岁；科前考核成绩在65～86分，平均成绩（75.32±3.15）分。

观察组：男：女=3：18；年龄在20～22岁之间，平均年龄（21.51±0.11）岁；科前考核成绩在66～88分，平均年龄（75.35±3.16）分。

组间资料对比，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 方法

两组实习护士在实习初期均由带教老师带领认识手术室环境、工作准则、手术药品、设备的摆放位置、名称和用途，指导他们学习手术室基本护理操作[4]。集中学习一个星期后两组实习护士由各自的带教老师分开进行教学。

对照组予以常规教学法进行带教：由带教老师根据教学内容进行理论知识的培训，实习护士在带教老师示范后进行单项操作，最后对实习护士的学习情况进行考核。

观察组使用情景模拟法进行带教，具体包括以下内容。

（1）教学目标的确定：带教老师根据手术室常见病症及手术操作来确定教学的目标与内容，然后制定情景模拟的教学方案。

（2）理论知识的讲解：在进行情景模拟课程之前，带教老师需对该课程所出现的疾病情况、解剖方式、麻醉方式、手术方式、体位要求、物品准备、器械准备、巡回准备、手术步骤、注意事项等内容进行具体的讲解，并让学生们自主讨论。

（3）模拟铺设无菌手术台：手术室对于无菌操作要求极高，护理人员一旦消毒工作不到位，将有可能引发患者感染其他病症，造成手术的严重后果[5]。由带教老师进行示范和讲解，反复强调铺设要点与注意事项。示范完毕后，由实习护士进行操作，带教老师从旁指导。

（4）观摩手术：带教老师带领学生对相关手术进程进行观摩，进一步加深实习护士对各项手术流程的记忆，带教老师一边讲解一边让学生进行笔记记录，以便加深记忆。

（5）手术操作情景模拟：带教老师选择一间未进行手术的手术室进行情景模拟教学的场所，以便实习护士更加投入其中。实习护士分组进行情景模拟，每5～6名为一组，分别担任患者、手术医生、麻醉医生、巡回护士和器械护士的角色，成员可轮流担任角色，以便更加深入感受手术配合的重要性。情景模拟的基本流程为：术前访视→物品准备→病患资料核查→核对器械、介入器材→患者麻醉与体位护理→心电监测观察与记录→吸氧护理→静脉通道建立→铺巾消毒与铺设→协助医生穿衣→传递药品、器械→压迫止血→病患搬运→病理标本处理→术后整理[6]。具体操作可根据模拟的内容不同稍作调整。

（6）考核与评价：在带教课程结束以后，带教老师应对实习护士进行相关考核与评价，以便更加完善之后的带教工作。

1.3 观察指标

1.3.1 比较两组实习护士的理论知识与技能考核成绩 理论知识通过知识测试考卷进行考核，操作技能考核通过模拟操作进行考核，满分为100分，分数越高表示理论知识掌握程度越高。

1.3.2 比较两组实习护士对带教方式的满意度 包括不满意、比较满意、非常满意三个方面，总满意度=比较满意率+非常满意率。

1.4 统计学分析

本研究相关数据录入SPSS 19.0软件处理，计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验，计量资料用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05表示对比数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组实习护士的理论知识与技能考核成绩

对照组的实习护士理论知识考核分数为（78.5±4.6）分，操作技能考核分数为（81.6±6.4）分；观察组的实习护士理论知识考核分数为（88.7±6.7）分，操作技能考核分数为（92.9±5.8）分。观察组实习护士的理论知识与操作技能考核分数均明显高于对照组，t值依次为5.746、5.995，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 比较两组实习护士对带教方式的满意度

由表1可知，观察组实习护士对带教方式总满意度远远高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

传统的护理带教模式重在对理论知识的教授，对实习护士的实践操作重视程度不高，不仅容易使学生被动学习，对知识的掌握只是死记硬背，而且容易使实习护士在之后的实际护理无法沉着冷静地处理各种突发状况[7]。

情景模拟法通过模拟一个真实的操作环境，使所有实习护士都能真实参与到手术室的护理操作工作中来，具备多种优势，具体包括：（1）能使实习护士直接观看到手术过程中的各种操作，反复性的练习能让他们加深操作记忆，提高临床应变的能力，不会因为突发情况而慌乱无措[8]。（2）小组协助操作的方式不仅能使实习护士加深对角色所担任的任务的深刻了解，而且能培养他们团队合作的意识，有助于之后实际手术过程中的互相配合。（3）通过情景模拟法的不断演练，实习护士能提前感受手术室工作的紧张感与重要性，有助于他们在之后更加容易投入到紧张的救治工作中去。（4）情景模拟法还具有可控性，通过带教老师的从旁指导与点评，实习护士能真正认识到自己学习过程中的不足，可以及时进行调整与改正；模拟课程都是选择具有针对性的病例进行带教，能真实展现急救与手术治疗中的具体情况，有助于实习护士掌握正确的护理要点，从而提高自身的实践能力[9-10]。（5）情景模拟法还具有趣味性，相较于传统的带教模式，情景模拟法通过学生对手术进程的观摩、角色扮演等教学内容，不仅提高了实习护士的综合能力，而且有助于提高他们的学习热情与积极性，强化了他们的护理责任感与应变能力[11]。

由文中对比可知，观察组实习护士的理论和技能考核分值都比对照组的高，对带教满意度明显高于对照组，说明情景模拟法更能满足实习护士的实习要求。

综上所述，在手术室实习护士带教培训中运用情景模拟法可有效提高学生的知识储备与实际运用能力，提高了带教的满意度[12]。

表1 比较两组实习护士对带教方式的满意度[名（%）]