翻转课堂联合微课教学法在普外科教学的研究

李华 徐金锴 黎一鸣 李顺乐 刘清峰 刘阳

普外科课程属于临床实践与理论结合较为紧密的一门课程[1]。传统教学过程中，教师在课堂上讲授相关知识，学生进行被动的学习，教学效果较差。随着信息技术和现代科技的快速发展，微课教学法逐渐被广泛应用到教学实践中。微课是使用视频的方法记录教师对某个知识点的讲授过程，有助于学生课下自主学习，以及对相关知识点的掌握[2]。翻转课堂是将教师在课堂中的主动讲授过程变为学生在课堂外进行主动预习、领悟相关知识点，课堂上由学生对相关知识进行讨论，教师从旁指导的新型教学模式[3]。然而目前关于翻转课堂联合微课教学法在普外科教学中的应用研究较少，因此，本研究采用翻转课堂联合微课教学法进行教授，以期为普外科教学效果的提升提供相关参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年9月—2019年1月在学校学习的2015级临床医学专业学生80名，按照随机数字表法分为改革组和对照组，各40名。其中对照组男21名，女19名，平均年龄（20.51±1.28）岁，上学期平均成绩（81.20±8.47）分。改革组男22名，女18名，平均年龄（20.74±1.30）岁，上学期平均成绩（81.62±8.71）分。两组在性别、年龄、既往成绩分布中比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

两组均使用相同的教材，课时数、教学大纲以及教师授课制度均保持一致，两组同时由经验丰富的普外科教师进行教学。其中对照组采用传统教学模式，教师根据教学大纲要求制作课件，于课堂中进行集中讲授和答疑。改革组使用翻转课堂联合微课教学法进行教学，教学方法如下：（1）微课教学素材的准备：授课前1周，教师根据教学大纲、教学难点、教学重点以及既往教学经验进行微课视频的制备。微课视频拍摄是由专业的摄像人员进行，时长控制在15 min左右，每节微课根据相关知识点进行主题设计，要求微课视频制作应紧跟知识点，目标明确，教师讲解到位，手术操作拍摄清晰，使学生观看相关视频时能够对该知识点了解深刻透彻。比如在“胆石症”课程教学中，本研究将课程分为以下几方面：胆石症的基础知识（定义、分类、病因、胆汁分泌途径等）；胆石症的临床表现（墨菲征阳性等）；胆石症的检查方法（超声、CT、经内镜逆行性胰胆管造影等）；胆石症的手术治疗方法和胆石症的术后病情观察。微课视频的制作是以普外科中实际的病例为引，并通过专业教师的讲解组成。（2）课下自主学习：微课视频制备完成后，由教师将微课视频、相关PPT以及习题统一上传至本专业微信群中，学生于课下合理安排时间，自行观看并学习，同时完成教师准备的习题，以加深对知识点的了解。（3）课堂学习：在课下学习以及习题完成情况了解的基础上，教师对知识点进行回顾，同时对于课下自主学习过程中未涉及到的知识点进行讲解，进行系统化的教学，并指出学习中可能遇到的难点、重点，对学生所学知识进行深层次的巩固和提升。同时将改革组同学分成4组，每节课均安排一个相关病案进行组间讨论，同时教师提出相关问题，由小组进行抢答，以加深学生对知识的认知和理解。例如针对胃溃疡病人如何根据临床症状进行诊断，诊断完成后患者进行手术治疗的指征都有哪些，手术方法包括什么，术后应该怎么样进行病情观察等方面的内容。

1.3 教学效果评估

（1）期末考试成绩评价：对两组学生进行期末评测，比较两组学生的期末考试成绩优良率，其中≥90分为优，80分～89分为良，70分～79分为中，70分以下为差。（2）教学满意度评分比较：使用本院自制的教学满意度评价表，包括对自主学习能力提升、加深对理论知识的理解、培养创新思考能力、提高团队协作能力以及提升对学习专业知识的兴趣5个项目分别进行满意度评分，每项满分10分。

1.4 统计学分析

使用SPSS 17.0进行数据分析，计数资料两组学生的期末考试成绩评价以（n，%）表示，使用χ2检验，计量资料两组学生的教学满意度评分以（±s）表示，使用t检验，结果P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生的期末考试成绩比较

对照组期末考试成绩的优良率（42.50%）明显低于改革组（80.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组学生的教学满意度评分比较

改革组学生的自主学习能力提升、对理论知识理解的提升、创新思考能力的培养、团队协作能力的提高以及对学习专业知识兴趣的提升方面评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

目前，在普外科教学的过程中，多使用传统教学方式进行，传统教学模式为学生提供了较为完善的知识体系，且教学进度安排合理，使学生能够进行按部就班地学习，取得较好的学习效果[4]。然而，与普通学科相比，普外科具有较强的实践性，且涉及的知识体系较为繁杂，在传统教学模式下，学生处于被动接受知识的过程，对知识的理解及合理运用往往有限，也有很多学生往往取得了较高的课程成绩，然后在实践应用中常常受挫，使学生的学习积极性受到了一定的限制[5]。随着现代信息技术的发展，多种新型教学模式出现，受到了教育界的广泛关注。

表1 两组学生的期末考试成绩比较[名（%）]

表2 两组学生的教学满意度评分比较（分，±s）

表2 两组学生的教学满意度评分比较（分，±s）

images/BZ_29_213_816_2303_875.png自主学习能力提升 7.21±0.52 9.36±0.84 13.764 0.007加深对理论知识的理解 6.64±0.47 9.42±0.71 20.649 0.000培养创新思考能力 6.76±0.55 9.62±0.66 21.054 0.000提高团队协作能力 6.23±0.37 9.74±0.54 33.913 0.000提升对学习专业知识的兴趣 7.13±0.63 9.84±0.57 20.174 0.000

微课是教师对教学环节中知识点通过小视频方式进行讲解的一种教学活动，微课中的小视频一般时长在15分钟以下，能够通过手机、平板、电脑等多种方式进行观看，对学习地点无明确的要求，学习方式较为灵活，能够对学生的碎片时间进行较为充分的利用[6]。通过微课，能够使学生在课下对所学的理论知识进行更为深刻的理解，且在微课的制作过程中，教师往往结合多年的教学经验对学习过程中可能遇到的难点进行较为细致的讲解，因此也更能促进学生学习效果的提升[7]。对于在微课学习的过程中遇到的难点，学生可以与教师借助微信群平台或QQ群平台进行交流，从而促使单方面的学习变为互动式学习。在普外科专业的传统教学模式中，往往使用病例引入的方式进行讲述，对于疾病的典型临床表现等表达常常不够具体，学生理解较为困难，因此降低了学生的学习兴趣，甚至对普外科专业知识的学习产生较深的抵触感，而微课能够将知识点生动形象的展现给学生，借此使学生对该操作的了解更为深刻、直观且形象。然而，在微课教学模式中，知识点呈现片段化，不够系统和具体，因此在教学过程中，教师也应注意对学生进行系统化的教学，以便促进学生对该知识点的理解。同时，不同普外科患者病症个体化差异较大，因此在进行教育的过程中，要对学生的思辨能力进行着重培养，为国家培养合格的普外科医师[8]。

翻转课堂是基于网络而形成的一种以学生为中心的新型教学模式。翻转课堂能够有效促使学生课下自主学习，进而在课堂教学中教师能够充分利用课堂时间与学生进行交流和互动，并通过分组学习、角色扮演等多种模式加深学生对相关知识点的理解及消化，采用较为轻松的方式学习到知识，有助于学习效果的提升[9-10]。而微课的迅速发展为翻转课堂的实施创造了更为有利的条件，翻转课堂联合微课能够有效提升学生课下学习的效率，且微课能够进行反复观看，利于学生课下的自主学习，促使课堂教学效果的提升[11]。然而，对于自主学习能力不强、自制力差的学生，效果往往不佳，且在课下学习过程中，常常需要占用学生大量课下时间。因此在教学实践中，在课下应提前发布课程相关学习计划，并对学习进度和水平进行课前测试，以便教师合理安排课堂内容，减少上课过程中部分学生发生跟不上的情况，这就对教师和学生提出了更高的要求[12]。

本研究中改革组使用了翻转课堂联合微课教学法进行了相关教学活动，结果表明，改革组学生的期末考试成绩优良率以及各项教学满意度评分明显好于对照组。提示翻转课堂联合微课教学法能够有效提高学生的学习效果以及教学满意度，相信伴随对该种模式的进一步探索，翻转课堂联合微课教学法能够在普外科教学中会得到更为广泛和深入的应用，进而为国家培养和输送更多合格的普通外科人才。