网络互动在《实验诊断学》课程教学中的应用

唐甜甜 李昆 贺宝军 张蕴莉

实验诊断学对于医学生来讲是一门重要的课程，是从基础转向临床学习的桥梁课程。对于尚未接触临床实践的学生来讲，由于实验诊断学偏向于临床，其对学习内容往往难以理解，缺乏兴趣，导致学习成绩往往不够理想。远程多媒体交互教学系统主要通过压缩教师教学现场的视频、音频流结合同步浏览课件命令，形成教学资源流，利用网络实时传送到远端学生的电脑上，学生可以及时通过举手提问、共享教师端程序、文字交流等方式实现远程互动教学，可运行在Internet、卫星网、校园网、局域网，提供文字、音视频、课件、电子白板、互动广播教学的平台。为提高学生学习成绩，实验诊断学教研室开展网络互动教学，取得一定成效，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2018年3月—2018年12 月临床医学系学生66人为研究对象，随机分为对照组（n=33，采用网络课程教学为辅，课堂学习为主的教学方法）与实验组（n=33，采用课堂学习结合网络互动教学方法）。实验组中，女15人，男18人，年龄20～23岁，平均（22.5±0.3）岁，基础阶段平均成绩（76.65±5.33）分；对照组中，女14人，男19人，年龄19～23岁，平均（22.6±0.4）岁，基础阶段平均成绩为（76.60±5.31）分。在年龄、平均成绩等资料上，两组医学系学生比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均由相同的教师授课与实习带教，采用同样的教材，即人民出版社出版的《实验诊断学》（第二版）。对照组以网络课程为辅、课堂授课为主的教学方法，但网络教学缺乏与学生之间的实时互动。实验组采用课堂授课及网络互动教学。教师的课件及思考题均置于网络课程中，并将部分实验演示视频、教师授课视频置于精品课程网络平台，作为课堂教学的补充。在课余时间学生结合教科书及思考题进行课程预习、课后复习，并围绕思考题在论坛中进行讨论。建立实验诊断学教研室公共邮箱，上传课件，方便学生下载课件学习。同时建立微信群、QQ群，方便沟通讨论以及问题答疑。在课堂学习中，对设置的思考题进行提问式互动教学。

1.3 教学效果评价

观察两组学生期末考试成绩，包括实验课成绩、理论课成绩，两项分值均为100分，理论课成绩考核包括名词解释（满分10分）、简答题（满分30分）、选择题（满分40分）及病例分析题（满分20分）[1]。同时采用调查问卷法对教学满意度进行调查，包括教学形式、学习兴趣、学习效果、网络课程的学习资源等7项内容，采用Likert五级评分法[2]，设置完全不满意（1分）、不满意（2分）、基本满意（3分）、满意（4分）、完全满意（5分）5个等级答案。

1.4 数据处理方法

采用SPSS 18.0软件分析及处理数据，以（±s）表示计量资料，组间比较以t检验，当P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 期末成绩对比

实验组理论成绩、病例分析题、简答题分值均较对照组明显要高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 满意评分对比

实验组学生学习兴趣、学习效果、实时解惑、协作精神培养、分析能力培养评分均较对照组明显要高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

网络课程辅助教学，具有重难点突出、图文并茂教学等特点，课程中的视频材料增加学生对学习内容的感性认识，有利于理论知识的掌握。但在实际的网络教学中，存在交互方式单一、情感交流缺乏以及合作互动不足等问题。研究指出[3-5]，单纯的精品网络课程无法提高学生学习兴趣，不能充分培养学生自主学习的能力。

表1 学生期末老师成绩（分，±s）

表1 学生期末老师成绩（分，±s）

images/BZ_55_213_2629_2303_2688.png实验组（n=33） 84.15±8.51 87.21±5.21 8.71±0.51 33.35±2.05 18.53±1.04 26.15±1.53对照组（n=33） 85.32±6.21 82.65±5.74 8.73±0.54 33.06±2.34 15.52±1.14 25.32±1.44 t值 0.638 3.379 0.155 0.536 12.694 2.269 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 学生教学满意度评分对比（分，±s）

表2 学生教学满意度评分对比（分，±s）

images/BZ_55_213_3027_2303_3086.png实验组（n=33） 4.31±0.45 4.16±0.52 4.06±0.52 4.63±0.12 4.45±0.52 4.42±0.41 4.32±0.41对照组（n=33） 3.22±0.85 4.17±0.46 4.02±0.61 3.24±0.85 3.36±0.52 3.42±0.55 3.62±0.41 t值 6.510 0.083 0.287 9.302 8.515 8.374 6.935 P值 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

针对以上问题，教研室在网络课程基础上，增加互动教学环节，尝试提高学习兴趣，调动学生积极性。网络互动教学能够增加教学的针对性，教师通过网络互动平台提出问题，学生根据教科书及问题进行课程预习和课后复习，使学生的课程重视程度提高，调动学生积极性，同时，在课堂上根据问题讨论，增加学习氛围，提高学习兴趣，有利于学生学习及知识掌握。针对讨论中存在的共同问题，在课堂上或在课后网络互动平台进行辅导[6-8]。网络互动教学增加交流学习机会，在讨论群中及时与学生进行互动，对于学生在学习中遇到的问题及时给予回复，及时解决学习中的困难。同时网络互动教学可以丰富教学资源，方便进行资源共享。借助于网络互动平台，学生可将形态学图片及教学课件下载到手机客户端，随时随地进行学习，消除学习时间和空间的限制，提高学习效果，便于知识的掌握。同时可通过网络互动平台将网络中的新闻案例如301医院急诊鼠药中毒病例发布到讨论群结合凝血止血障碍检查的理论进行讨论，提高学生学习兴趣，加深学生对相关知识的掌握[9-10]。但需要注意的是，虽然网络互动教学能够示范完整规范的操作和典型病例，但这都不能代替临床实践操作和课堂教学，老师的言传身教对学生掌握知识仍至关重要。网络辅助教学在制作中不仅要求课件符合教学大纲，突出学习内容中的重点及难点，还要在课件制作时，应用电视节目、音像、图品、视频、网络信息等资源，使演示做到图文并茂、信息量丰富，从而提高教学质量，加深学生对知识的掌握。网络课程教学，还要求教师自身不断学习，提高自身业务及计算机水平[11-12]。本研究中，实验组理论课成绩均较对照组明显要高，且学生对教学的满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示在实验诊断学教学中开展网络互动教学，能实时讨论及解惑，提高学生兴趣，促进相关知识的掌握，提高学习成绩。

综上所述，在实验诊断学教学中开展网络互动教学，教学效果满意。