济宁市社区居民健康状况及变化趋势分析*

1.济宁医学院附属医院医疗联合体服务中心，山东 济宁 272029； 2.济宁医学院公共卫生学院，山东 济宁 272000

当前,超重和肥胖因患病人数巨大及其对健康的广泛影响，已经成为全世界所关注的最主要的公共卫生问题之一[1-2]，慢性疾病的预防与控制也成为我国卫生工作的重点，而体脂率、骨骼肌率、体质指数、骨量和基础代谢率等指标能够较好的评价一个人的健康状况。为了解济宁市社区居民的健康状况，更好的提高济宁市社区居民的健康水平，我们收集了济宁市2013至2017年社区居民体脂率、骨骼肌率、体质指数、骨量、基础代谢五项健康相关指标，结果分析如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2013至2017年，济宁市社区居民相关健康指标(如体脂率、骨骼肌率、体质指数、骨量和基础代谢)，样本量共计14729份，有效样本量共计13412份，样本有效率为91.06%。

1.2 研究方法

采取分层抽样的方式，根据地区特征和医院性质从市区、周边和郊区共抽取8所居民社区(市直机关社区、电力社区、众和社区、妇女儿童医院社区、南张街道社区、长沟镇社区、接庄社区、石桥镇社区)，收集济宁市社区居民体脂率、骨骼肌率、体质指数、骨量、基础代谢五项指标的相关资料。

1.3 统计学处理

采用Excel建立数据库，进行数据的录入、整理、核查，应用SPSS18.0统计软件进行数据的相关分析计算。

2 结 果

2.1 济宁市社区居民相关健康指标

2.1.1不同性别居民健康指标状况 将社区人口的五项指标按照性别进行分层，男性样本量为5883，女性样本量为7529，总样本量共计13412。通过分析显示，男性体脂率低于女性，但骨骼肌率、体质指数、骨量以及基础代谢均高于女性，通过t检验显示，5个指标性别之间差异均具有统计学意义。结果详见表1。

表1 济宁市社区居民相关健康指标统计量

2.1.2不同年龄、性别居民健康指标状况

2.1.2.1体脂率 通过分析显示，随着年龄的增加，男性和女性居民体脂含量均呈现增高趋势，各个年龄段女性的体脂率均高于男性，且差异均具有统计学意义。通过方差分析显示，不同年龄性别之间差异也具有统计学意义(F男性=5.079，F女性=148.096，P均小于0.001)，结果见表2。

2.1.2.2骨骼肌率通过分析显示，随着年龄的增加，男性和女性居民骨骼肌率均呈现先上升后下降的趋势，各个年龄段男性的骨骼肌率均高于女性，且差异均具有统计学意义。通过方差分析显示，不同年龄性别之间差异也具有统计学意义(F男性=206.285，F女性=103.813，P均小于0.001)，结果见表3。

表2 济宁市社区居民不同年龄、性别人口体脂率状况

表3 济宁市社区居民不同年龄、性别人口骨骼肌率状况

2.1.2.3体质指数 通过分析显示，随着年龄的增加，男性体质指数呈现下降趋势，女性体质指数呈现上升趋势，各个年龄段男性的体质指数均高于女性，且差异均具有统计学意义。通过方差分析显示，不同年龄性别之间差异也具有统计学意义(F男性=24.575，F女性=83.906，P均小于0.001)，结果见表4。

表4 济宁市社区居民不同年龄、性别人口体质指数状况

2.1.2.4骨量 通过分析显示，随着年龄的增加，男性和女性的骨量均呈现先上升后下降的趋势，各个年龄段男性的骨量均高于女性，且差异均具有统计学意义。通过方差分析显示，不同年龄性别之间差异也具有统计学意义(F男性=173.266，F女性=27.121，P均小于0.001)，结果见表5。

表5 济宁市社区居民不同年龄、性别人口骨量状况

2.1.2.5基础代谢通过分析显示，随着年龄的增加，男性和女性的基础代谢均呈现先上升后下降的趋势，各个年龄段男性的基础代谢均高于女性，且差异均具有统计学意义。通过方差分析显示，不同年龄性别之间差异也具有统计学意义(F男性=206.524，F女性=130.126，P均小于0.001)，结果见表6。

表6 济宁市社区居民不同年龄、性别人口基础代谢状况

2.2 2014—2016年济宁市居民社区健康状况指标变化

通过连续3年的动态分析结果显示，男性居民和女性居民体脂率、骨骼肌率、体质指数、骨量和基础代谢均呈现出降低的趋势，采用重复测量资料的方差分析显示，5个指标在3年中差异无统计学意义，且性别、年龄和年份之间无交互因素的影响，结果详见表7和表8。

表8 2014至2016年济宁市社区人口相关健康指标分析结果

3 讨 论

体脂率是指人体内脂肪重量在人体总重量中所占的比例，反映了人体内脂肪含量的多少，男性体脂率正常值约在7%至25%之间，女性体脂率正常值约在13%至30%之间。济宁市社区居民男性体脂率均值为22.209%，在正常值范围内；女性体脂率均值为31.270%，高于正常值范围，总体水平偏肥胖。体脂率高表明运动不足、营养过剩或有某种内分泌系统的疾病，而且常会并发高血压、高血脂症、动脉硬化等病症。随着社会的发展，济宁市社区居民的生活水平提高，营养过剩，高脂肪食物的过量摄入均可导致居民的体脂率增加，相关部门应该加强宣传教育，提倡居民合理膳食，同时居民应加强有氧运动。

体质指数(BMI)是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个重要标准，其判断标准采用中国肥胖问题工作组(WGOC)制定的判断标准[3]：低体重BMI<18.5 kg/m2，正常体重18.5 kg/m2≤BMI<24 kg/m2，超重24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2，肥胖BMI≥28 kg/m2。济宁市社区居民男性体质指数均值为25.0285 kg/m2，女性体质指数均值为24.6806 kg/m2,男性和女性的体质指数均超过正常值，总体属于超重，此外，济宁市社区男性居民的体质指数总体比女性高，并且同性别不同年龄之间体质指数存在差异。通常体质指数越高，罹患肥胖相关疾病的几率越高。近年来，我国居民膳食结构变化的突出特点是动物性食物的过度摄入导致的脂肪摄入量显著增加[4-5]，并且膳食脂肪过度摄入与体质指数增加具有显著正相关性[6-8]。济宁市社区居民应该合理膳食，减少高脂肪食物的摄入，增加水果，蔬菜以及谷类的摄入，同时还应加强锻炼。

骨量可用来代表骨骼的健康状况，指单位体积内骨组织[骨矿物质(钙、磷等)和骨基质(骨胶原、蛋白质、无机盐等)]含量，不同年龄、性别人体骨量是不同的。本研究显示济宁市社区居民相同性别不同年龄的骨量是不同的，男性在30岁之前，骨量总体呈增长趋势，30岁之后呈下降趋势；女性在30岁之前，骨量呈增长趋势，30至40岁，骨量相对稳定，40岁之后，骨量呈下降趋势。儿童生长期、青少年期钙的供应足量，各项生理功能处于不断完善阶段，骨量会呈增长趋势，当人到中老年时，由于体内组织器官功能减退，各种激素分泌量逐年减少，骨代谢紊乱等，造成人体吸收的钙不能补偿排泄的钙，体内处于负钙平衡状态，此时，为了保证相关生理功能的正常发挥，主管钙代谢的系统会动用骨库中的钙来维持血钙的平衡。此外，绝经被认为是女性骨量下降发生的一个最重要危险因素,研究结果[9-11]表明，绝经后早期骨量会快速丢失，这一过程约持续10～15年，随着绝经时间的延长，骨量下降趋于缓慢。骨量减少，如果不加以干预，有可能发展为骨质疏松，济宁市社区居民在40岁之后可能会面临患有骨质疏松症的危险，所以应该坚持体育锻炼，多接受日光浴，不抽烟，不饮酒以及碳酸饮料，同时可适当补充维生素D和钙片。

基础代谢是指人体维持生命的所有器官所需要的最低能量需要，男性正常值范围在1400至1700 kcal，女性正常值范围在1200至1400 kcal。很多因素可影响基础代谢的值，如甲状腺功能亢进、肌肉活动、食物的特殊动力效应、环境温度、内分泌活动等。济宁市社区男性居民基础代谢稍微偏高，且超出正常值的年龄为18至30岁，女性基础代谢在正常值范围内。济宁市社区男性居民可适当调整饮食热量，多喝水，不熬夜，若基础代谢仍然偏高，应去医院进一步检查。

对于体脂率、骨骼肌率、体质指数、骨量以及基础代谢，每项指标在2014至2016年3年内无变化，表明近年济宁市社区居民健康相关因素的干预效果不显著。提示相关部门应该制定有效的干预措施，选择居民喜闻乐见的方式倡导健康社区行为。