军队离退休干部1231例骨密度检查结果分析

张 燕，朱 明，赵建华

骨质疏松症是中老年人多发病、常见病，患者骨脆性增高和骨折危险性增加，成为威胁人们身心健康的重要危险因素［1，2］。而骨密度是目前诊断骨质疏松的最佳指标及评价标准［3］。为此，笔者对参加健康体检的1231例军队离退休干部的骨密度结果进行分析，以期为军队老干部骨质疏松症的防治提供依据。

1 资料与方法

1.1研究对象回顾性分析2018年1月—12月在笔者所在医院体检中心进行骨密度检查的军队离退休干部体检者1231名，其中男841名，女390名；年龄 50～89 岁，平均（63.53±11.29）岁。 排除患有影响骨代谢的慢性疾病，如慢性肾病、肝病、消化道疾病、内分泌代谢疾病等，排除长期服用影响骨代谢的药物，如糖皮质激素、甲状腺素、含钙药物等。

1.2检测方法采用日本Hitachi公司生产的DCS-600EXV双能X线骨密度检测仪，其原理利用X线一次曝光即时数字成像技术对人体骨矿物质密度进行测量。受检人员均采用非优势臂桡骨上1/3段进行骨密度检测。为减少人为误差，检测人员经过严格培训且为同一检测师。根据骨密度结果值进行判断。

1.3诊断标准根据WHO骨质疏松症专题工作小组制定的标准［4］：T 值＞-1.0 为骨量正常；-2.5≤T值≤-1.0为骨量减少；T值＜-2.5为骨质疏松。骨量减少及骨质疏松均统计为骨量异常，计算骨量异常率。

1.4统计学方法采用SPSS 18.0软件进行统计学分析。计数资料以（n，%）进行描述，不同性别研究对象骨量异常率比较采用pearson-χ2检验，不同年龄研究对象骨量异常率比较、不同年龄男性骨量异常率比较、不同年龄女性骨量异常率比较采用CMH-χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1一般情况1231名体检者，男841名（68.32%），女390名（31.68%）。其中 50～59岁 578名（46.95%）、60～69 岁 284 名（23.07%）、70～79 岁 234 名（19.01%）、80～89岁 135名（10.97%）。

2.2骨质情况1231名体检者中，骨质正常747名（60.68%），骨质减少 327 例（26.56%），患骨质疏松症 157例（12.75%）。

2.3不同性别骨量异常情况1231名体检者中，男性骨量异常297例，骨量异常率为35.31%；女性骨量异常187例，骨量异常率为47.95%，不同性别骨量异常率差异有统计学意义 （χ2=17.82，P＜0.001）。见表1。

表1 不同性别研究对象骨密度检测结果比较［例（%）］

2.4不同年龄研究对象骨量异常情况比较1231名体检者中，骨量异常率为39.32%，50～59岁体检者异常率为 20.42%、60～69岁体检者异常率为50.00%、70～79 岁体检者异常率为 52.99%、80～89岁体检者异常率为74.07%，随着年龄的增长骨量异常率明显增加。各年龄组骨量异常率差异有统计学意义（CMH-χ2=171.77，P＜0.001），见表 2。

表2 不同年龄研究对象骨密度检测结果比较［例（%）］

2.5不同年龄男性骨量异常情况比较841名男性体检者中，骨量异常率为35.32%，50～59岁体检者骨量异常率为20.10%、60～69岁体检者骨量异常率为 37.43%、70～79岁体检者骨量异常率为44.04%、80～89岁体检者骨量异常率为67.92%。男性随着年龄的增加骨量异常增加，差异有统计学意义（CMH-χ2=89.10，P＜0.001）。 见表 3。

表3 不同年龄男性骨量异常情况比较［例（%）］

2.6不同年龄女性骨量异常情况390名女性体检者中，骨量异常率为47.95%，50～59岁体检者骨量异常率为20.93%、60～69岁体检者骨量异常率为71.43%、70～79岁体检者骨量异常率为 95.12%、80～89岁体检者骨量异常率为96.55%。女性随着年龄的增加骨量异常率明显增加，不同年龄组女性骨量异常率差异有统计学意义（CMH-χ2=132.10，P＜0.001）。 见表 4。

表4 不同年龄女性骨量异常情况比较［例（%）］

3 讨论

骨质疏松症是老干部群体的多发病、常见病，是以骨量减少、骨质量受损及骨强度降低，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病［5］。根据研究，我国骨质疏松的总患病率在6.6%～19.3%，部分地区60岁以上人群患有骨质疏松症概率超过50%，约有10%的骨质疏松症患者会出现骨质疏松骨折［6］，骨质疏松骨折的高致残率、致死率给患者造成了极大的痛苦。尽早发现骨量减少，及时干预，对预防骨质疏松症的发生和发展尤为重要。

骨质疏松目前的检查主要是结合患者临床表现、实验室生物化学指标和影像学检查，其中影像学检查包含X线平片、CT、MRI、骨密度测量和 ECT等。其中骨密度检查因其快速简便的特性成为体检筛查的常用指标［3］。该研究中，男性受检者共 841名，有骨量异常者297例，占35．32%；女性受检者390名，骨量异常者187例，占47.95%。男、女性骨量异常检出率均随年龄增长而增加，女性发病率高于男性，与此前国内外研究结果保持一致［7-10］。

笔者注意到，退休干部中的“年轻群体”，即50～59岁老干部中骨量减少检出率为18.17%，这表明在此年龄段已有部分老干部出现骨量减少，而骨量减少是骨质疏松症的前期阶段，这就提示在老干部退休初期就要加强预防骨质疏松症的宣教，定期行骨密度检查，在日常生活中，要注意适当增加户外活动时间，摄取适量钙和维生素D以维持体内钙磷代谢平衡。

该研究中，女性60～69岁体检者骨量异常率（71.43%）较50～59岁体检者骨量异常率（20.93%）明显增加，这是由于女性在绝经后卵巢功能处于衰退阶段，机体内雌激素分泌减少，影响骨质代谢，进而导致骨量丢失速度加快，容易发展为骨质疏松症［11］，对此年龄段的女性老干部除了定期检查骨密度，加强宣教外，还要进行早期干预，雌激素/激素替代疗法是骨质疏松预防的有效方法。二磷酸盐和降钙素的使用可降低破骨细胞的数目，具备镇痛、增加活动功能与改善钙平衡等功能［12］。