快速康复外科理念在胃肠手术患者围术期护理中的应用

于明晖

（山东大学齐鲁医院 普外科，山东 济南 250011）

0 引言

对于胃肠手术患者来说，其围术期护理工作十分关键，这不仅直接决定患者的术后恢复情况，还对患者术后并发症的发生情况有一定的影响。那么快速康复外科理念就是一种以患者为中心的新型护理模式，其注重减小患者手术应激和并发症的出现，改善患者预后质量，减小患者的住院时间[1]。本文就以我院收治的92例胃肠手术患者作为研究对象，且观察组患者采用了快速康复外科理念进行护理，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院收治的92例胃肠手术患者作为研究对象，利用双盲法进行分组，分为对照组和观察组，每组各46例。所选病例均对本次研究知情同意，签署知情同意书。对患者临床资料进行回顾性分析，其中男性52例，女40例；年龄24-79岁，平均（49.4±5.4）岁。两组数据比较差异不显著，P＞0.05，无统计学意义，有可比性。

1.2 方法

对照组进行常规护理。观察组患者应用快速康复外科护理理念，具体方法如下：

首先，术前护理护理人员向患者阐述手术的禁忌事宜，消除患者的顾虑，并及时解答患者的疑问，通过详细宣传教育，让患者了解手术治疗的重要意义，从而更好的配合治疗[1]。同时，还要结合患者的实际其情境，进行必要的心理护理，因为部分患者会对手术和麻醉有较大的恐惧心理[1]。那么，结合快速康复外科理念，还要进行针对性的心理护理，可以有效缓解患者的紧张心理，将患者从原本的被动配合，转变为主动参与，而这对于减低手术风险与术后并发症的发生率有着十分重要的意义。

其次，术中护理护理人员要结合患者的治疗现状，对患者进行针对性的护理，比如当手术室内温度较低的时候，为了避免患者机体散热严重，就要采取必要的保温措施，保障术后机体凝血和包细胞功能产生[3]。可以说，在术中阶段对患者进行保温护理，可以有效减小患者术中的出血量，并有效降低患者术后的感染率和心肺等并发症的发生率[4]。同时，还要加强对于输液量的控制力度，通过限制液体输注，尽量减少含钠液体的输注，帮助患者尽快的经口进食。

最后，术后护理由于患者在接受胃肠手术之后，会出现疼痛症状较为严重的情况，那么，护理人员可以给予非阿片类止痛药物，降低患者术后应激反应[2]。同时还要指导患者进行早期活动，依照患者的恢复情况，引导其逐渐下床活动，加强术后锻炼，促进患者胃肠功能的恢复。另外，术后尽早的口服饮食，也是快速康复外科理念中的重要内容，实现患者早期恢复经口饮食，对降低患者腹部术后感染有着一定的作用，从而有效减小患者的住院时间[5]。术后早期进食，能够降低高分解代谢，护理人员可以指导患者在术后的第一天进行少量的饮水，术后第二天，就能够进食流质，在术后第三天，就能够完全经口饮食，停止静脉输液。这在减轻患者经济负担的同时，还能够有效提升患者机体的抗感染率，降低并发症的发生率。

1.3 观察指标

对两组患者护理后切口愈合时间、恢复流质饮食时间、肛门排气时间和下床活动时间进行对比观察。

1.4 统计学分析

采用统计学应用软件SPSS 18.0对本组研究数据进行统计分析，P＜0.05，表明差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后恢复情况对比

观察组采用了快速康复外科理念后，其术后恢复情况要明显优于对照组患者，P＜0.05，差异有统计学意义，详见表1。

表1 两组患者术后恢复情况对比（±s，d）

表1 两组患者术后恢复情况对比（±s，d）

组别（n） 切口愈合时间肛门排气时间恢复流质饮食时间下床活动时间对照组（46） 9.5±0.6 3.1±0.6 3.6±0.7 4.6±0.5观察组（46） 8.1±0.4 2.1±0.6 2.5±0.3 3.5±0.4

2.2 两组患者术后并发症比较

两组患者在术后并发症发生率上，对照组咽喉疼痛和恶心呕吐这两方面的发生率为47.83%、60.87%；观察组患者咽喉疼痛和恶心呕吐这两方面的发生率为13.04%、36.96%，两组对比差异明显，P＜0.05，有统计学意义，详见表2。

表2 两组患者术后并发症比较[n（%）]

3 讨论

由于肠胃手术患者围术期护理工作有着十分重要的意义，医院也在积极探寻各种有效的护理措施，希望能够更好的促进患者术后恢复，降低术后并发症的发生率[6]。而快速康复外科护理理念作为一种以患者为中心的护理模式，其通过对肠胃手术患者进行手术全过程的护理干预，能够大大减轻患者的心理负担，提升患者的治疗依从性，保证每个患者都能够得到科学、合理的护理，最大限度的降低术后并发症的发生率，帮助患者尽早的康复[7]。在应用快速康复外科理念中，护理人员可以通过和患者之间建立良好的沟通桥梁，对患者的病情进行准确的判断和评估，从而大大减小患者应激反应的发生率[8]。同时在快速康复外科理念下，最重要的就是其鼓励、引导患者尽早的进行康复活动，通过结合患者的术后恢复情况，引导其进行科学的锻炼，以此促进患者胃肠功能的恢复，实现患者机体内的尽快恢复，有效缩短患者的住院时间，降低患者的经济压力[9]。

在本次研究中，观察组患者的术后恢复情况均要明显优于对照组患者，差异明显，P＜0.05，有统计学意义。另外，两组患者在术后并发症发生率上，观察组患者咽喉疼痛和恶心呕吐这两方面的发生率为13.04%、36.96%；对照组咽喉疼痛和恶心呕吐这两方面的发生率为47.83%、60.87%，通过对比可知，对照组患者术后并发症发生率明显高于观察组，两组对比差异明显，P＜0.05，差异有统计学意义。

综上所述，快速康复外科理念在围术期护理中的应用，能够帮助患者尽早康复，尽快改善患者的痛苦，并有效降低手术并发症的发生率，这值得临床医学大力推广。