末梢血与静脉血在血常规检验中的比较观察

苏艳玲，张鸿青

（通海县中医医院 检验科，云南 玉溪 652700）

0 引言

血常规检验是重要的临床检验项目之一，可以对患者血液细胞的形态分布和数量进行准确的检测，对于疾病的判断具有重要价值，并且因其操作简单、快捷[1]，被广泛应用于临床，是临床体检的必查项目。末梢血和静脉血是血常规检验常用的采血方式，但采用不同方式采血，会对检验结果产生不同的影响，导致血常规的检测结果存在差异[2]。现选取进行血常规检测的90例门诊患者和90例健康体检者作为研究对象，均是采用末梢血与静脉血进行血常规检验，并对其检验结果进行比较分析，效果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月至2018年11月本院收治的血常规检验90例门诊患者作为研究对象。均是进行末梢血与静脉血血常规检验，其中进行血常规检验的门诊患者中男性44例，女性46例，年龄9-77岁，平均（43.56±5.29）岁。所有受检者均无凝血功能障碍和血液系统疾病。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经本院伦理委员会批准，且患者及家属均签署知情同意书。

1.2 仪器方法

采用雅培3200型血液分析仪以及深圳市库贝尔生物科技股份有限公司生产的相匹配的检测试剂。

均是在晨时空腹状态下进行采血，对受检者尽量安抚使其保持镇静，医护人员要对采血操作标准及规范进行严格执行。采取末梢血：进行指尖采血时，需要对受检者采血部位皮肤进行消毒，采血20 μL，将样本置入于标记好的硅化塑料管中，采用1.6 mL稀释液进行稀释并混匀。采取静脉血：系上止血带后，同样对受检者进行采血部位皮肤消毒，使用一次性采血针进行静脉采血，采血量为2 mL，将样本置入于含有150 g/LEDTA-K2的硅化塑料管中混匀。采雅培3200型血液仪及其相应试剂立即进行测定，间隔5 min后，进行重复测定，记录各项检测结果。

1.3 观测指标

记录并比较末梢血与静脉血的血常规各项检测项目结果，并统计本组血液抗凝试验后的白细胞及血小板指数。血常规检测项目包括：红细胞（RBC）、血小板计数（PLT）、血红蛋白（HGB）、白细胞（WBC）及红细胞积压（Hct）等。

1.4 统计学分析

核算软件为SPSS 20.0版本，其中本组受检者的各项血常规检测结果和血样抗凝结果指标采用（±s）表示，采用t进行数据分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血常规检测结果

血常规各项检测结果中，末梢血RBC、PLT、WBC均低于静脉血，HGB、Hct高于静脉血，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

注：*与对照组相比，P＜0.05。

2.2 血样抗凝结果

末梢血与静脉血0 min、10 min、30 min血样抗凝结果比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；末梢血抗凝结果随时间的增加存在较大的差异，有统计学意义（P＜0.05）；静脉血抗凝结果随时间的增加差异较小，无统计学意义（P＞0.05），见表2。

注：*与对照组比较，P＜0.05。

3 讨论与结论

血常规检验是通过对血细胞的形态分布和数量变化进行检测，可对患者疾病状况进行准确的判断，同时也是健康体检中的一项必查项目[3]。人体内的血液是生命活动维持的动力，当机体患病后，可导致患者血液中的各项指标发生变化，在发病初期由于患者的临床症状较轻微而不易被察觉，无法对疾病进行判定[4]，而通过血常规检测，对血液中各项指标进行分析，观察其形态分布及数量的变化，可有效对患者疾病进行判断，对于疾病诊断和治疗具有重要的临床意义。

血常规检验的采血方式包括末梢血和静脉血，由于采血部位的不同，其检测结果也存在一定的差异[5]。根据表1中结果显示，末梢血RBC、PLT、WBC均低于静脉血，HGB、Hct高于静脉血，差异有统计学意义（P＜0.05）。分析其原因，末梢血RBC和HGB明显低于静脉血，可能是由于患者应激反应、情绪以及外界环境对末梢血液循环造成的影响，导致局部组织液体进入到血液中，采取的血液样本被稀释，从而使血红蛋白和红细胞检测结果降低[6]。末梢血PLT低于静脉血，是由于在进行指尖采血时，刺破肘静脉导致血小板激活并聚集于破损处，对血液速度造成影响，使靠近血管壁的血小板流速减慢，导致采集的血样中的血小板数量减少[7-8]。末梢血WBC明显高于静脉血，是由于在指尖表面刺破后，容易引起的局部反应，并且静脉血温度高于末梢血温度，均是会导致白细胞数量增多。根据表2中显示，随着时间的增加，静脉血抗凝效果要优于末梢血，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，静脉血进行血常规检测的准确性要优于末梢血。

综上所述，可根据受检者的不同检测需求，选择合适的采血方式，因末梢采血容易受到针刺深度、皮肤温度等影响，在采血时应特别注意。而静脉血受到干扰的因素较少，检测结果更加精准，因此，在进行血常规检测时应尽量选择静脉血。