西药房发生调剂差错的原因及防范措施探究

冯连城

（北京市大兴区长子营镇中心卫生院，北京 102615）

0 引言

医院西药房中药品调剂作为医院药学工作中重要的组成部分，西药房调剂工作治疗和医院的医疗质量具有密切关系，临床工作发现，西药房中发生的药品调剂差错情况已经变成引发医疗纠纷的关键因素，所以，提高西药房中调剂工作的质量十分重要[1]。因此，本文对西药房中发生调剂差错的原因进行分析，以找出有效的防范措施。

1 资料与方法

1.1 临床资料

对本院2016年8月1日至2018年1月31日间收集于西药房中的1200张调剂处方进行分析，统计处方差错数量、类型及原因等。

1.2 方法

统计西药房调剂差错的张数，了解西药房调剂差错的类型，包括品种、数量、用法用量、用药禁忌、错发药物等，同时分析西药房出现调剂差错的原因，包括同药不同规格、药品包装雷同、药品名称雷同、医/药师对用药禁忌不熟等。

2 结果

2.1 西药房调剂差错的发生情况

在1200张处方当中，2016年8月1日至2017年1月31日间西药房调剂差错情况，共有63张出现差错；2017年2月1日至2018年7月31日间西药房调剂差错情况，共有48张出现差错；2017年8月1日至2018年1月31日间西药房调剂差错情况，共有24张出现差错。在数据对比中可发现，西药房调剂差错的发生率逐年降低。

2.2 西药房调剂差错的类型

统计2016年8月1日至2018年1月31日间西药房调剂差错的类型，主要包括品种、数量、用法用量、用药禁忌、错发药物等，具体见表1。

表1 西药房调剂差错的类型（n，%）

2.3 西药房调剂差错的原因分析

统计2016年8月1日至2018年1月31日间西药房出现调剂差错的原因，主要包括同药不同规格、药品包装雷同、药品名称雷同、医/药师对用药禁忌不熟等，具体见表2。

表2 西药房调剂差错的原因分析（n，%）

3 讨论

西药房作为医院对外开放的一个重要窗口，调剂工作则为医院工作得以正常运行的一个重要环节，也是体现出医院整体医疗服务水平的关键岗位[2]。作为药品调剂师，应该对药品的调剂工作有足够的认知，将用药安全置于工作首位并坚决贯彻执行[3]。

3.1 西药房发生调剂差错的原因

（1）管理原因。西药房调剂工作对于各方面的要求都比较高，且随着医疗压力的增大，西药房中工作量也变得日益繁重，错误的不断发生，不但会给患者带来巨大危害，还会影响医院声誉。医院对于西药房调剂工作的管理缺乏一定科学性，没有制定相关的规范制度，药师由于没有相关制度的约束，使得在调剂工作中出现混乱状态，收费人员的管理存在漏洞，存在收费时还未收取费用便盖章的现象，导致患者用药安全无法得到保障[4]。

（2）药师原因。药师在西药房工作中发生调剂差错的原因一般可归纳为以下几点：①药师的责任心不够强，如在调剂药品过程中注意力不够集中，调剂时没有严格按照要求和标准，仅凭个人经验或感觉调剂，导致差错发生。②药师在调剂工作中对同种药品不同规格、同类药品不同品种、同一药品不同名称等细节的忽视，导致差错发生。③药师的业务水平良莠不齐，对临床用药相关知识缺乏，对医师所开药方合理性以及是否会出现不良反应等无法进行正确判断，对新进药品认识不足，无法做到对症抓药。④药师因为粗心大意，没有及时发现药品已经超过有效期而发出药物，患者在服用后出现明显的不良反应，从而导致医疗纠纷发生，影响医院的声誉。⑤药师在门诊高峰期间工作量巨大，给患者发放药物时，超量工作使其在过度紧张和速度加快的状态下，容易发生精神疲劳，导致对某些名称雷同的药品未能明确识别，或者忽略了某些调配的程序，发生调剂差错情况。或在发药时没有及时进行电脑发药确认，部分患者在取药之后未能按时取药，出现落方现象。

3.2 西药房调剂差错的防范措施

（1）提高医师处方的监管力度。医院的相关部门对医师处方要进行定期检查，及时发现不合理之处并给予纠正。制定相关的奖惩制度，加大处方监管力度，重视审核、调配、复审及发药四个环节工作的落实，每一个环节尽量分配2名或以上人员进行核对，以督促药师的行为，减少及杜绝处方错误情况，尽可能避免调剂差错事故的出现[5]。同时要求收费人员认真核实收费情况，做到一收一盖章，避免发生多收或者漏收现象。

（2）加强药师调剂的责任意识。在医疗服务观念的转变下，对于药师提出的要求也越来越高，药师不但要不断加强自身专业知识的学习和不断提高自身的专业素养，还要在实际工作中能够准确发现医师所开具处方的不合理之处，做好药师应尽的责任，及时和医师做好沟通纠正工作，以减少调剂差错，确保患者用药的安全性和合理性[6]。通过处方扫描的方式，可使药师工作量比较大时，通过电脑扫描确认后便可直接发药，这样不仅提高发药的效率，还能及时发现未缴费取药或者缴费未取药的情况，便于药房管理。

（3）规范西药房中药品的摆放。西药房中药品的种类繁多，对于药品的存储和摆放在严格要求中可有效减少调剂差错[7]。对不同类型药品分开放置，相同类型药品则按使用方法及剂量来区分；对名称相近和发音相似或者外观雷同的药品，应该做好标记，并根据其药用功能进行分开排放；严格把关药品的有效日期，细心留意每日过期的药品并进行处理；对特殊药品应做好特殊归类和存放，防止因存放不当而导致药品的质量下降；高危药品应该做好警示提示，比如最大疗程、最大剂量、给药间隔时间及给药方式等提示，做到专柜专放。

3.3 小结

综上所述，西药房取药作为患者到院就医中最后的一步，医师和药师等工作的职责就是要确保患者用药的安全性，若发生了调剂差错，就有可能危及到患者的生命健康，引发医疗纠纷[8]。因此，医院西药房应该加强管理，提高医师及药师的专业素养，做好药品调剂的管理，提高调剂质量，减少调剂差错，确保患者的用药安全。