延续性护理对肺部肿瘤患者生活质量的影响

潘文丽，陈卫星

（1.新疆乌鲁木齐自治区胸科医院 综合内科，新疆 乌鲁木齐 830001；2.新疆乌鲁木齐自治区胸科医院 结核三科，新疆乌鲁木齐 830001）

0 引言

肺癌是一种常见恶性肿瘤，目前需采用综合治疗措施，即有计划合理地安排多学科治疗。化疗在其治疗中的作用已较肯定，常需进行多个周期，在收获临床疗效的同时，亦不可避免地带来副反应，轻者影响治疗的连续性，重者影响到病人的生活质量，最终影响治愈率[1]。延续性护理是整体护理的一部分，是住院病人护理的延续和延伸，使出院后病人能够在住院后康复期间获得持续的健康知识和康复指导，是为了有效地巩固和确保病人的整个康复，最大限度地降低患者病情恶化及病死率[2]。现就延续性护理对肺部肿瘤患者生活质量的影响进行分析探讨，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科2016年1月至2018年6月收住的肿瘤病人共329例作为研究对象，其中女55例，男274例，年龄36-88岁，平均62岁。

1.2 方法

所有患者均在常规护理措施基础上给予延续性护理健康教育，具体如下：

（1）电话随访：建立患者个人资料信息，制定电话随访框架内容,重点关注化疗相关副作用、调整患者的休息与运动、根据患者的需求提供指导并将患者咨询情况记录在册。患者出院一周后由责任护士对患者进行耐心细致的电话随访，每周进行一次，每次15-20分钟以全面了解患者的健康状况。电话随访的内容为：患者有无疼痛，疼痛评分，服药情况，对患者的用药情况进行监督，纠正错误的用药时间、剂量及有无爆发痛情况；患者有无恶心呕吐，便秘，嗜睡等不良药物反应，根据患者实际情况为患者制定个体化饮食方案，调节患者膳食平衡运动指导，睡眠指导[3]。

（2）社会支持心理指导：对患者进行心理干预和指导，积极与患者进行沟通，细心观察患者的情绪变化，指导患者进行自我情绪调控，同时指导患者的家属根据患者的不同心理反应采取不同的家庭护理，以此缓解患者的不良情绪；构建护患沟通平台，通过建立QQ群、微信群等方式，与患者进行定期交流，对患者的疑问等进行答疑解惑。

（3）做好出院指导：即定期门诊复查，如有身体不适，应及时就医，定期化疗；生活必须有规律，按时进食，不暴饮暴食，一年内宜少食多餐，选择容易消化，无刺激，少渣软食，然后逐渐过渡到普通食物；3个月避免过度劳累；保持舒适心情，避免精神刺激；适当的体育锻炼，逐渐增加活动量，为促进身体的康复等。

表1 患者护理前后生活质量评分对比（±s）

表1 患者护理前后生活质量评分对比（±s）

组别 例数 食欲情况 精神状况 睡眠质量 家庭理解与配合 癌症认识护理前 329 3.12±0.21 2.61±0.37 3.24±0.76 2.13±0.56 1.93±0.89护理后 329 3.51±0.36 3.92±1.16 4.37±1.23 3.78±0.87 4.25±0.44

2 结果

患者经护理后生活质量评分明显优于护理前，对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。患者经护理后护理满意度明显高于护理前，对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 患者护理前后护理满意度对比（n，%）

3 讨论

相对而言，肺癌的产生以及手术的进行都会对人体组织造成较大伤害，同时患者会伴有对自身疾病发展状况的忧虑以及对手术安全性的恐慌等一系列心理状况，因此身体状况及生活质量都会受到很大程度的影响。并且，就社会现阶段下医疗技术的发展现状来看，肺癌患者的疾病能够得以完全根除的可能性极其微小，还极大程度上可能会伴随各种并发症，且各项身体功能及指标都需要一个较长时间的恢复，因此患者的治疗与康复是一个极其漫长的过程。而受到经济、医疗条件等各种因素的制约，大部分患者无法一直从医院接受治疗和康复，这就需要护理人员为患者提供居家优质护理。

居家护理也称为延续性护理，顾名思义，就是患者出院后从家庭中受到的优质护理服务，此种护理方法脱离时间与空间的局限性，使患者所收到的护理服务不再仅仅局限于住院期间，而是从不同时间不同地方接受到优质的护理服务，通过电话随访、建立QQ群、微信群等方式构建起更为长久且更为便捷的护患关系。相对来说，延续性护理并不是为出院患者提供直接的护理服务，而是通过各种方法，为患者提供指导，指引患者自我恢复、自我发展。这不仅利于患者的自我发展，也合理的节省了护理人员的时间和精力。

延续性护理是一种确保患者能够从不同场所或同一场所受到不同水平的连续性照顾的护理方式，通常指患者从医院护理延续到家庭护理。毋庸置疑，随着现代医学和护理学科的发展，护理专科技术发展、密集创新的时代已经到来，护理学科目前在临床技术更新与护理理念创新上亟待加强[4]。对肺癌患者实施有计划的延续护理，可以有效地提高肺癌患者的生活质量。

（1）心理疏导。医务人员需要加强与患者的沟通，并告知患者癌症及其治疗相关知识，引导患者积极主动的配合医务人员的工作。通过与患者的沟通，了解患者的心理变化，针对患者的实时心理状况进行心理疏导。

（2）肺癌相关知识宣教。主要包括：综合治疗概况、肺癌的症状、用药指导、营养饮食、活动休息等，定期对血管通路（PICC/CVC导管）进行维护，观察与处理并发症，根据患者的文化程度、病程及其知晓程度决定宣教重点[5-6]。

（3）自我监测及定期复查。

（4）出院后随访及护理指导。具体如下：①了解护理措施落实情况，针对问题进行护理指导。②询问疼痛缓解情况，便于医生调整用药。③督促家属严格按时给药，观察用药情况，及时发现不良反应及并发症。患者从住院、出院及回到家中均有医护人员的指导，严格按三阶梯原则用药，保证用药的完整性及连续性，药物疗效提高，真正达到止痛的目的，从而提高晚期癌痛患者的生存质量[7]。

尽管当下延续性护理服务正在不断的得到推广和发展，但仍未推出统一的护理政策及规定，并且还有部分医疗机构将延续性护理的目标仅仅局限于患者，而忽视了患者家属及照顾者的重要性[8]。由此看来，当下延续性护理的事实和推广还存在许多不足，需要继续发展和进步。本次实验为探讨延续性护理对肺部肿瘤患者生活质量的影响，选取了98例肺部肿瘤患者进行临床实验，实验结果显示，护理前两组患者生活质量评分对比无显著差异（P＞0.05），护理后观察组生活质量评分明显优于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者护理满意度为95.92%，对照组患者护理满意度为79.59%，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此看来，延续性护理在肺部肿瘤患者中具有较好的应用效果，能够有效提高患者的生活质量及护理满意度，提高了护理质量及患者的生活质量，值得临床推广使用。