他汀类药物与曲美他嗪联用治疗心绞痛的临床效果分析

许海峰

（夏津县人民医院，山东 德州 253200）

0 引言

冠状动脉硬化性心脏病简称为冠心病，是由于患者冠状动脉硬化导致其供血不足，进而心脏功能出现障碍[1]。此病症是临床中一种常见病症，在患者情绪激动或劳累时，常常会出现胸骨后压榨性疼痛，这种疼痛感还会放射至左上肢和心前区，部分患者发病迅速，如果不能及时治疗，往往会对生命造成严重威胁[2]。临床中冠心病的治疗一直是一项重要的研究工作，本文选择了193例心绞痛患者，旨在分析曲美他嗪联合他汀类药物对心绞痛的治疗效果，具体报告如下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在2016年9月至2018年10月本院收治的193例心绞痛患者作为研究对象，随机分为A组（97例）和B组（96例），A组男59例，女38例；年龄49-69岁，平均（53.64±4.81）岁。B组男56例，女40例；年龄50-69岁，平均（53.69±4.76）岁。所有患者均符合临床心绞痛诊断标准，均能按时服药，均签署了知情同意书；排除精神病、严重肾、肝、心肌病、心力衰竭、重度心律失常、严重心肌梗死患者。两组患者的一般临床资料进行对比，其差异具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

所有患者均予以基础治疗，包括血糖控制、降压治疗、饮食控制等，A组患者加用曲美他嗪（生产企业：山西华元医药生物技术有限公司；规格：20 mg×12粒×3板/盒；国药准字：H20100145），空腹，每天3次，每次20 mg；B组患者联合使用曲美他嗪和他汀类药物，其中曲美他嗪用法用量和A组保持一致，他汀类药物采用辛伐他汀（生产企业：扬子江药业集团四川海蓉药业有限公司；规格：10 mg×12粒×2板/盒；国药准字：H20000636），每天1 mg。两组患者均连续治疗3个月。

1.3 评价标准

观察并对比两组患者的治疗总有效率、心脏功能指标改善情况以及生化指标。其中心脏功能指标包括左心室收缩末期内径（LVESD）mm、左心室射血分数（LVEF）%、心脏指数（CO）（L/min）[3]。临床疗效评定标准为：心绞痛无变化或病情加重视为无效，心绞痛发作次数减半视为有效；新佳通症状消失视为显效。生化指标包括三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、以及总胆固醇（TC）。

1.4 统计学分析

研究数据计算均使用SPSS 25.0，数据检验方式均使用统计学t检验和卡方检验，且计量资料和技术资料分别以（±s）和（%）表示，如果P＜0.05则表明数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率对比

治疗之后，B组患者的治疗总有效率显著比A组高，P＜0.05，具体数据如表1所示。

表1 两组患者治疗总有效率对比[n（%）]

2.2 两组患者心脏功能指标改善情况对比

治疗之前，两组患者的LVESD（mm）、LVEF（%）、CO（L/min）均无明显差异，P＞0.05；治疗之后，B组患者上述指标改善情况显著高于A组，P＜0.05，具体数据如表2所示。

表2 两组患者心脏功能指标改善情况对比（±s）

表2 两组患者心脏功能指标改善情况对比（±s）

组别 时期 A组 B组 t P n 97 96 - -LVESD（mm） 治疗前 39.8±4.3 39.4±6.4 0.5101 0.6106治疗后 35.7±5.2 31.2±4.1 6.6714 0.0000 LVEF（%） 治疗前 38.7±3.6 38.2±4.7 08301 0.4075治疗后 51.2±4.9 59.3±6.3 9.9759 0.0000 CO（L/min） 治疗前 3.5±0.9 3.5±0.7 0 1治疗后 4.8±0.8 5.9±0.8 9.5509 0.0000

2.3 两组患者治疗之后生化指标变化情况对比

治疗之后A组患者TG、HDL-C、LDL-C、以及TC等生化指标水平均比B组患者差，P＜0.05。

表3 两组患者治疗之后生化指标变化情况对比（±s）

表3 两组患者治疗之后生化指标变化情况对比（±s）

组别 n LDL-C（mg/dl）TG（mmol/L）HDL-C（mg/dl）TC（mmol/L）A 组 97 3.1±1.2 1.7±0.4 1.5±0.5 6.1±0.9 B 组 96 4.9±1.4 1.0±0.1 2.9±0.9 4.1±0.7 t - 9.5932 16.6391 13.3762 17.2201 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨论

心绞痛为临床中一种常见病症，其危害有很多种，患者病情较轻会限制自身体力活动，降低生活质量，如果病情较为严重，将会直接导致心脏猝死或心肌梗死。其危害具体包括：对于稳定劳累性心绞痛患者来讲，其会使患者出现不适感或胸部疼痛，病因包括体力劳动、吸烟、油腻食物、处于极冷或极热环境以及情绪压力等；不稳定性心绞痛会导致患者出现心律失常、休克、心力衰竭或猝死。其发病原因是血液凝块全部或部分堵塞了冠状动脉。冠心病心绞痛发病急骤，患者会出现暂时性缺氧，如果不能及时治疗，极易发展成为心肌梗死，甚至导致患者死亡。目前，临床针对此病症的治疗方法是最大程度的降低患者心肌缺血程度，改善其生存质量，尽量降低或预防后续并发症的发生率。大量研究显示，高血脂、糖尿病、高血压等疾病都会损伤冠状动脉内皮，进而形成粥样硬化斑块，最终造成心肌供血不足引发心绞痛。所以对糖尿病、高血压、高血脂症的控制是非常重要的。曲美他嗪可以降低游离脂肪酸的浓度，抑制其代谢，在冠状动脉病变时可以显著提高氧利用度，缓解心肌缺血症状[4]；而辛伐他汀是一种还原酶抑制剂，主要通过抑制三酰甘油的形成来降低血脂水平，进而减少炎症因子和血液黏度的聚集和吸附，最终实现缓解患者心肌缺血症状的效果[5]。由本次研究结果可以发现，二者联合使用的临床效果显著优于曲美他嗪单药治疗心绞痛的疗效。

总之，心绞痛患者采用曲美他嗪联合他汀类药物进行治疗，可以显著改善心脏功能，提高治疗效果，值得在临床中应用。