循证护理用于慢性胆囊炎护理中对患者痛苦度及生存质量的分析

黄伟伟

（夏津县人民医院，山东 德州 253200）

0 引言

慢性胆囊炎是一种胆囊炎症性病变，有结石等原因引发，病程较长，且复发率较高。患者在患病期间没有明显的临床症状，但是随着病情延展，慢性胆囊炎可能形成胆囊穿孔，会引起急腹症，例如胆囊明显增大，腹肌紧张，高热、腹痛更加严重等等，还有可能形成瘘，出现呕吐恶心、排便异常、低热、感染等症状[1]。此外，由结石性胆囊结石引起的慢性胆囊炎，还有可能使患者出现感染性中毒性休克，危及生命。在患者治疗过程中，除了要予以有效的护理措施之外，也要开展科学、合理的护理工作，减少患者痛苦，提高其生存质量[2]。循证护理已经在临床中得到了广泛应用，但是对慢性胆囊炎的护理效果还需要进一步研究。本文选择了162例患者，旨在分析循证护理在慢性胆囊炎的护理工作中，对患者生存质量和痛苦度的影响，具体报告如下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院在2016年2月至2018年9月收治的162例慢性胆囊炎患者作为研究对象，使用随机分组方式将所有患者分为两组。观察组（81例）中女39例，男42例；年龄54-66岁，平均（58.69±2.57）岁；病程1-5年，平均（2.64±1.09）年。参照组（81例）中女37例，男44例；年龄54-67岁，平均（58.73±2.54）岁；病程2-5年，平均（2.97±1.11）年。所有患者均经腹部X线片、超声波检查、胆囊造影检查以及临床症状等综合诊断确诊为胆囊炎；均自愿参与本次研究，并签署了知情同意书。排除伴有高血压、糖尿病、慢性胃肠道疾病以及意识障碍、精神障碍患者。两组患者就学历、致病因素、病程等多项基本资料对比上具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

观察组患者行循证护理模式：

（1）提出循证护理问题：成立循证护理小组，小组成员必须具备丰富的临床护理经验和扎实的知识基础，然后与医疗救护小组分析慢性胆囊炎患者痛苦度加重的相关因素，同时提出相关问题[3]。

（2）查阅文献：根据问题查阅相关资料和文献，收集资料，然后对其深入分析，与小组成员讨论交流之后，寻找出可以解决或改善患者病症的方法。

（3）实施护理方案：经过上述步骤后，制定出适合患者的个性化护理方案，并严格按照此方案展开护理：①健康教育：护理人员需要详细向患者讲解慢性胆囊炎的相关医学知识，包括发病原因、临床症状、日常生活注意事项等提高其认知水平，以便配合护理工作[4]；②用药指导：护理人员应该严格遵守医嘱指导患者正确服药，与此同时也要就药物相关信息向患者讲解，包括可能出现的不良反应、用法用量等等[5]。③心理护理：慢性胆囊炎病程较长，患者很容易在治疗过程中出现负面心理，所以患者应及时掌握其心理状态，对心理状态不稳定的患者应及时进行针对性心理疏导，还应该叮嘱患者家属多鼓励和支持患者，提高其战胜疾病的信心。④饮食指导：严格控制脂肪量的摄入，严禁易产气食物、强烈调味品和刺激性食物，多餐少食，多吃新鲜的蔬菜水果[6]。参照组患者行常规护理措施。

1.3 评价标准

观察并比较两组患者痛苦度、护理前后生存质量评分。痛苦度参照世界卫生组织疼痛分级标准，计算疼痛（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度）率；生存质量评分以问卷调查方式对患者进行评价，其指标主要包括社会功能、心理功能、物质生活以及躯体功能等4方面。

1.4 统计学分析

使用SPSS 24.0对数据做处理计算，如果P＜0.05则表示其差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后生存质量指标评分比较

从表1得知，两组患者在护理之前在物质生活、心理功能、躯体功能以及社会功能等生存质量指标评分方面无明显差异，P＞0.05；护理之后两组患者的生存质量评分均有所改善，且观察组患者生存质量改善程度显著优于参照组，P＜0.05。

表1 两组患者护理前后生存质量指标评分比较（±s，分）

表1 两组患者护理前后生存质量指标评分比较（±s，分）

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2.2 两组患者痛苦度比较

从表2可知，护理之后观察组患者疼痛率为44.44%，参照组患者疼痛率为67.90%，观察组疼痛率显著低于参照组，P＜0.05。

表2 两组患者痛苦度比较[n（%）]

3 讨论

慢性胆囊炎治疗多采用手术方式，所以手术围术期间的护理措施非常重要，对是否能提升手术效果具有重要意义。常规护理对每位患者均使用，但是慢性胆囊炎患者的疼痛级别和临床症状均具有差异性，所以为了保证治疗效果，应该予以针对性的护理措施[7]。循证护理是一种独特化、个性化的护理模式，以科学为基础，通过整合大量相关文献和治疗，依据这些例证旨在为患者制定出更加符合患者自身需求的护理方案。与常规护理措施相比，更加系统化和科学化[8]。在本次研究中，与行常规护理的参照组患者相比，在观察组患者的护理过程中首先提出了相关循证问题，然后通过查阅大量数据库和资料寻找出可以解决问题的合适方法，之后制定出了更加符合患者个人需求的护理方案，有研究结果可以发现，护理之后患者的痛苦度显然更低，生存质量改善程度更高。

综上所述，在慢性胆囊炎患者的护理工作中，与常规护理相比，循证护理可以显著降低患者的痛苦度，降低不良反应发生率，提高患者的生存质量值得在临床中应用。