人性化关怀在矽肺病区优质护理服务中的应用研究

沈卫玲，陈春来，李雪静

(浙江省医疗健康集团长兴医院，浙江 湖州 313117)

矽肺病是尘肺最常见类型之一，是由于吸入肺中的残留的有机或非有机灰尘而引起的肺部职业病[1]。该病患者通常会出现肺功能下降，体育锻炼耐受力下降，焦虑和抑郁等负性情绪和其他呼吸系统症状，从而影响患者生活质量[2]。关怀即护理,护理人性化关怀是一种包括尊重、理解、沟通的护理措施,旨在帮助患者促进生理、心理和社会文化健康[2]。为了改善矽肺病患者焦虑和抑郁负性情绪，提高患者护理满意度，我科室在优质护理服务基础上开展了护理人性化关怀。

一、对象与方法

(一)研究对象。

选取2017年3月—2019年6月于我院就诊的矽肺患者120例纳入研究。根据随机数字表法将患者分为实验组(n=60)和对照组(n=60)。纳入标准：(1)符合国家职业卫生标准的矽肺疾病诊断标准；(2)焦虑自评量表(SAS)和抑郁(SDS)自评量表评估后患有焦虑和抑郁的患者；(3)患者自愿参与本研究并签署知情同意书。排除标准:(1)患有严重脏器功能障碍和肺部感染者；(2)伴有不同程度认知障碍。实验组患者平均年龄为(55.39±9.62)岁，均为男性患者，对照组患者平均年龄为(54.49±9.64)岁，均为男性患者；实验组患者平均病程(16.93±3.75)年，对照组患者平均病程(16.84±3.64)年；实验组中Ⅰ期患者25例,Ⅱ期患者26例,Ⅲ期患者9例；对照组中Ⅰ期患者24例,Ⅱ期患者28例,Ⅲ期患者8例。两组患者一般人口学资料和疾病特征资料差异无统计学意义(P>0.05)。本研究获得医院伦理委员会的批准。

(二)护理方法。

1.对照组患者实施常规护理措施，如床单位护理，晨晚间护理等基础护理措施。

2.实验组患者在常规护理基础上实施人性化关怀护理结合优质护理服务。具体措施如下：(1)成立优质护理服务和人性化关怀护理小组。小组成员由1名副主任护师和3名主管护师组成。3名护师在实施护理措施前需由副主任进行培训，培训合格后方可实施人性化护理。(2)心理护理：患者患病后，因病程较长，会出现焦虑和抑郁等负性情绪。3名主管护师用温和的表情与患者积极沟通，认真倾听患者内心感受，建立良好护患关系，鼓励患者积极表达内心感受，从而减轻患者孤独感，调节患者负性情绪。采取科室讲座等多种健康教育形式并结合成功案例向患者耐心讲解相关疾病知识，增强患者自信心，减轻患者压力。护士应与家属积极沟通，鼓励亲属常探视患者。(3)并发症护理：护士应仔细观察患者生命体征，细致观察病情变化，预防并及时应对并发症。(4)呼吸道护理：仔细观察患者痰液形状和颜色等，及时给患者吸痰。

(三)观察指标

(1)焦虑和抑郁：采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁(SDS)自评量表评估干预前和干预4周后两组患者焦虑和抑郁心理状态。(2)护理满意度：采用科室自制护理满意度调查问卷评估干预4周后两组患者护理满意度，问卷包括非常满意、满意、不满意3个选项。

(四)统计学方法。

二、结 果

(一)两组患者干预前后焦虑和抑郁评分。

干预前，两组患者焦虑和抑郁评分无统计学差异。干预后，实验组患者焦虑和抑郁评分显著低于对照组评分，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组患者干预前后焦虑和抑郁评分比较分析分)

(二)两组患者干预后护理满意度。

干预后，实验组护理满意率为100%，对照组护理满意率为83.3%，差异有统计学意义(P<0.05)。

表2 两组患者干预后护理满意度比较[n(%)]

三、讨 论

矽肺又称为硅肺,是尘肺病最常见类型，是职业病中发病率最高的疾病类型，患者因职业原因长期吸入二氧化硅粉尘至肺内而致。该病病程较长，病情呈进展性[1]。该病患者常伴有缺氧、呼吸困难等症状，且易诱发肺部感染，患者因需长期治病，常伴随焦虑和抑郁等负性情绪，影响患者生活质量[2]。为缓解患者焦虑和抑郁负性情绪，提升患者满意度，本研究实施人性化关怀和优质护理服务措施。研究结果显示，干预前，两组患者焦虑和抑郁评分无统计学差异(P>0.05)。干预后，实验组患者焦虑评分和抑郁评分显著低于对照组焦虑和抑郁评分，差异有统计学意义(P<0.05)。干预后，实验组护理满意率为100%，对照组护理满意率为83.3%，差异有统计学意义(P<0.05)。结果表明，人性化关怀和优质护理服务措施能够改善患者焦虑和抑郁负性情绪，提升护理满意度。分析原因为，人性化关怀和优质护理服务是以患者为中心，以满足患者需求为主，尤其注重患者心理护理，帮助患者改善不良的负性情绪。