音乐干预在麻醉恢复室护理中的应用观察

程坚伟，张春梅

(1.温州医科大学附属第二医院-育英儿童医院;2.温州医科大学，浙江 温州 325000)

麻醉恢复室(PACU)是观察与监测麻醉手术后患者生命体征的重要场所，经麻醉与手术处理后，机体彻底恢复保护性反射需要一定的时间，恢复苏醒期极易在各种因素影响下产生强烈的不适感[1]。因此，麻醉恢复室除了做好监护患者生命体征的工作外，更应辅以精心的护理干预，以提高患者的舒适度。2016年8月—2018年8月，我院在麻醉恢复室护理过程引入音乐干预模式，获得较理想的干预效果，具体介绍如下。

一、对象与方法

1.研究对象。本组研究课题以2016年8月—2018年8月在我院行全麻手术的100例患者作为观察对象，入选患者均对研究课题内容知情，已签署知情同意书；无听力受损或丧失、精神疾病等患者。经随机数表模式分两组，对照组(n=50)患者中，男30例，女20例，年龄在31～68岁间，中位年龄(52.3±4.6)岁；实验组(n=50)患者中，男28例，女22例，年龄在29～67岁间，中位年龄(53.1±5.2)岁。两组一般资料的统计处理结果显示P>0.05，有可比性。

2.方法。(1)对照组在麻醉恢复室接受常规护理，包括：①严密观察与监测患者的基础体征，包括呼吸、血压、脉搏及心电图等；②定期检查静脉输液的通畅情况，同时对各种出入量以及液体种类、滴速等进行准确记录；③协助患者取合适的体位，通常选择保持头偏侧的平卧体位，并取挡板固定，以免发生坠床事件等[2]。(2)实验组在对照组条件下增加音乐干预，包括：①结合我国音乐文化背景以及文献资料，选择流行歌曲、轻音乐、古典音乐、中国戏曲、英文歌曲等5个类别的音乐曲目，各10首，并存储在手机或MP3等设备中；术前1d探访患者，让患者从现有曲库中抽选2～3首，作为恢复苏醒期的聆听曲目；或者根据患者喜好，从未被收录的音乐曲目中下载。②待患者进入麻醉恢复室后，为患者戴上耳机，播放术前患者挑选的音乐曲目，音量以30～40db为宜，持续播放至患者恢复转出恢复室。整个过程安排1名医护人员做床旁陪护，于音乐干预15～20min，对患者相关生命体征、满意度以及疼痛状况等进行观察与记录。

3.评估项目[3]。记录两组的恢复室停留时间，同时设计麻醉护理满意度问卷表，调查两组患者的护理满意程度。以数字评定量表(NRS)为参照，评估两组患者疼痛程度，计分0～10分，评估分值越低，表示疼痛程度下降越明显。

二、结 果

1.麻醉护理满意度分析。麻醉护理满意度显示，实验组总满意度达到98.0%，对比对照组的总满意度84.0%提升明显，有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

表1 对照组及实验组的麻醉护理满意度分析[n(%)]

2.恢复室停留时间、疼痛评分分析。实验组在恢复室停留时间上较对照组缩短明显，在疼痛评分上较对照组降低明显，有统计学意义(P<0.05)(见表2)。

表2 对照组及实验组的恢复室停留时间、疼痛评分分析

三、讨 论

手术是患者心理及生理的应激源，对患者血流动力学的影响可持续至麻醉恢复期，同时麻醉与手术引起的一系列应激反应，也可导致儿茶酚胺、皮质醇等在一定时间内处于较高的水平[3]。而术后患者情绪的改变，则可刺激交感神经系统，促进肾上腺素分泌，进而表现在心率增快、血压增高等变化上[4]。相关资料指出，患者转至麻醉恢复室后，医护人员谈话、床位调整以及仪器噪音等均可能对其情绪状况产生影响，使患者出现恐惧、担忧等各种心理问题[5]。

音乐干预是现代护理学倡导的新型干预模式之一，音乐形成的声波对大脑皮层有直接的刺激作用，可兴奋神经细胞，借此调节人体的脏器与躯体功能；同时还可刺激各种激素物质的释放，如内分泌激素、β-内啡肽等，由此发挥镇痛、镇静、放松情绪、改善血液循环以及稳定心率等多种效果[6]。

本组课题中，将音乐干预模式引入麻醉恢复室的护理过程中，对50例全麻手术患者实施干预，并与单纯接受常规护理的患者进行比较。结果显示，实验组患者经干预后在恢复室停留时间有明显缩短，其疼痛评分较对照组也有显著的下降，提示音乐干预对促进患者的术后恢复有效，并且在一定程度上有缓解疼痛的效果。经麻醉护理满意度调查统计，实验组总满意度提升至98.0%，说明该护理干预模式相对也更能够获得患者的认可。

综上所述，对麻醉恢复室常规护理进行积极改进，对全麻患者施加音乐干预，可显著提升患者的麻醉护理满意度，缓解患者疼痛，缩短其恢复室停留时间，有利于麻醉恢复室整体护理服务质量的优化，值得推荐。