认知行为干预对肾功能衰竭患者病情及生活质量的影响

蒋苗芳

(兰溪市中医院，浙江 兰溪 321100)

肾功能衰竭(CRF)主要治疗手段是血液透析，但透析治疗时间较长，费用较高，治疗过程中患者常因诸多因素导致病情恶化，生活质量严重下降[1]。现为改善CRF患者生活质量，实施积极认知行为干预的护理方案，护理效果如下。

一、对象与方法

1.研究对象。选取2017年1月—2018年1月在我院进行透析治疗的CRF患者102例。纳入标准：诊断符合第2版《肾脏病学》中的相关标准。排除标准：合并肿瘤患者、哺乳妊娠期妇女、心肺功能不全、认知障碍者。根据随机数字表法将患者分为实验组和对照组，实验组51例，其中男32例，女19例，年龄(63.21±11.23)岁，病程(2.44±1.45)年；对照组51例，其中男31例，女20例，年龄(64.01±10.33)岁，病程(2.51±1.61)年。本次研究均有患者及其家属签署自愿同意书。

2.方法。对照组采用常规护理干预。患者入院后检测其生命体征，按时执行医嘱，向患者告知治疗过程和注意事项；给予患者常规的心理干预；常规营养干预，饮食护理；保持病房内环境。

实验组在此基础上增加认知行为干预，具体有：(1)护理人员全面评估患者对疾病相关内容的认知程度，用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评估患者心理状态；(2)认知重塑：多形式向患者宣讲肾衰竭相关知识，根据具体情况纠正认知偏差；(3)自我反省：引导患者自我反思负性情绪的原因，自我纠正错误行为；(4)认知干预效果评估：根据治疗过程、生活习惯、心理状态进行评估，对个人行为习惯依旧不合理的患者加强认知干预，进行再教育。

3.检验标准。检测并记录两组患者护理干预前后血肌酐、尿氮素、24h尿蛋白定量指标。记录治疗期间患者出现钙磷代谢紊乱、低血压、贫血等并发症发生率。

所有患者均进行6个月的随访，比较治疗前后患者的生活质量和心理状态。

采用生活质量评定问卷GQOL-74量表评估患者生存状态，总得分100分，各项目得分越高说明患者生活质量越好。

采用SDS量表和SAS量表评估患者心理状态，总分100分，得分越高说明患者负性情绪越严重。

二、结 果

1.两组患者生活质量分析。干预后，实验组患者生活质量各项评分和总评分显著高于对照组(P<0.05)(见表1)。

2.两组患者肾功能生化指标分析。干预后，实验组患者血肌酐、尿氮素、24h尿蛋白定量指标显著低于对照组(P<0.05)(见表2)。

表1 两组患者生活质量比较分)

表2 两组患者生化指标分析分)

3.两组患者心理状态分析。干预后，实验组患者SDS量表和SAS量表评分显著低于对照组(P<0.05)(见表3)。

表3 两组患者SDS量表和SAS量表评分分)

4.并发症。实验组出现2例并发症，对照组12例，实验组并发症发生率显著低于对照组(χ2=8.279,P<0.05)。

三、讨 论

认知护理干预主要是根据患者对疾病的掌握程度进项重新宣教，并通过多种形式引导患者树立积极乐观的心态[2]。研究发现[3]，具有正确疾病认知的CRF患者生存率显著高于一般CRF患者，说明疾病认知观对患者生存周期具有重要作用。研究结果显示，实验组生活质量各项评分和总评分显著高于对照组(P<0.05)，生化指标显著低于对照组(P<0.05)，说明实验组病情控制较好，生活质量比对照组有明显改善；实验组患者的SDS量表和SAS量表评分显著低于对照组(P<0.05)，说明实验组患者抑郁、焦虑的不良情绪改善，治疗期间患者能自主调节情绪，尽量保持积极心态；实验组患者并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)，说明实验组患者积极配合治疗，养成较好的生活习惯，这对治疗效果也起到积极作用。

认知行为干预可有效改善CRF患者生活质量，延缓病情发展，可在临床护理应用。