口腔正畸治疗中器械材料消毒及手卫生干预效果的观察

郑秀红

（辽宁省沈阳市铁西区牙病防治所，辽宁 沈阳 110021）

临床上口腔疾病是较为常见的一种病症，这种病情会对患者产生严重困扰，对于口腔疾病在进行治疗过程当中容易导致患者出现相关的感染，所以对口腔疾病的感染预防是医院感染控制当中的一项重要工作。目前国内外对口腔内科和口腔外科在进行治疗过程当中，对于感染的预防控制具有较多的报道，而对口腔正畸治疗当中的感染问题，报道相对较少。口腔正畸治疗人群比较固定，大部分为青少年群体，在操作过程当中血液污染的概率相对较低，而医院感染方面也很少引起人们的重视[1]。在进行正畸治疗时，所使用的器械和材料的种类较多，其中末端切断钳、游离牵引钩钳、弓丝架等都容易受到污染情况，再加上医护人员的手卫生状况容易导致患者在进行口腔正畸治疗时出现感染，所以临床应对此予以重视。此次主要分析在进行口腔正畸治疗当中，相关器械材料的消毒和手卫生的干预效果，并将主要研究情况进行如下的报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本文选择的所有研究对象为我院的医护人员，为方便进行调查，分别选择5名医师和5名护理人员进行调查，其中男性4名，女性6名，年龄为25～48岁，平均年龄（34.8±6.8）岁。本文所有使用的材料主要包括：末端切断钳、游离牵引钩钳、冠剪、持针器、弓丝架、橡皮链盒、橡皮圈盒、结扎丝等。

1.2 方法：在进行具体的干预过程当中，对于本文的所有正畸器械和口腔正畸材进行消毒前后的采样，同时送细菌培养处进行细菌培养，详细的进行细菌培养的记录，并对细菌培养结果进行评价。选择生活护理人员各5名进行相关的研究，分为医师组和护士组，并对医师和护理人员的手进行采样，调查洗手前和洗手以后细菌培养结果。

消毒方法：对于正畸器械主要选择预真空高温压力蒸汽灭菌方法进行灭菌处理。正畸材料在灭菌的过程中，选择25%的金星消毒液浸泡大约10分钟进行消毒处理。而对于医护人员的手进行灭菌的过程中，选择采用抗菌洗手液，按照七步洗手法进行消毒，及后选择消毒毛巾进行擦手。

1.3 观察指标：对于消毒前后口腔正畸器械和口腔正畸材料菌落计数进行评价比较，对于洗手前后相关医护人员的手菌落计数进行比较。

1.4 统计学分析：本文对于所有数据进行统计学分析，统计学分析的过程当中对于医护人员洗手前后的手菌落计数所涉及到的计量资料检验采用t值进行，两组数据之间的差异性检验采用P＜0.05说明差异具有统计学意义。注：本文主要选择IBM SPSS26.0进行统计学分析。

2 结 果

进行消毒以前，口腔正畸器械消毒之前，末端切断钳、游离牵引钩钳、冠剪、持针器、弓丝架、橡皮链盒、橡皮圈盒、结扎丝的菌落计数分别为12.7 CFU/cm2、7.8 CFU/cm2、8.2 CFU/cm2、6.8 CFU/cm2、23.5 CFU/cm2、19.4 CFU/cm2、14.6 CFU/cm2、17.5 CFU/cm2，消毒以后则分别为0 CFU/cm2、0 CFU/cm2、0 CFU/cm2、0 CFU/cm2、1.2 CFU/cm2、0.8 CFU/cm2、0 CFU/cm2、0.5 CFU/cm2，细菌的污染相对严重，消毒之后单位面积的细菌菌落明显得到降低，前后进行比较，P＜0.05，差异具有统计学意义；

对于正畸弓丝、结扎橡皮圈、结扎丝以及链状皮圈消毒前后进行细菌培养可以得出，在进行消毒之前，所有正畸材料都存在有细菌污染状况，主要以革兰阳性球菌为主，选择采用复方含氯消毒液进行浸泡消毒10分钟以后，细菌培养结果均为阴性。

对医护人员洗手前后的细菌污染状况进行比较，洗手之后的污染情况明显比洗手之前更低，前后进行比较，P＜0.05，差异具有统计学意义；而医师组和护士组在洗手前和洗手之后的手污染状况之间均无明显的差异性，P＞0.05，不具有统计学意义。见表1。

表1 医师和护士洗手前后菌落计数状况比较（±s）

表1 医师和护士洗手前后菌落计数状况比较（±s）

项目 n 洗手前 洗手后 t P医师组 5 20.62±5.12 2.36±2.06 3.2145 0.0315＜0.05护士组 5 20.22±4.52 2.15±1.98 2.8145 0.0216＜0.05 t-9.8415 8.9541 - -P-0.0987＞0.05 0.0864＞0.05 - -

3 讨 论

口腔正畸器械在对患者治疗的过程中会直接接触到患者的唾液，对于存在牙龈炎或者黏膜破损的患者，还可能会直接接触到患者的血液。在对患者治疗过程中如果不落实严格的消毒灭菌计划，容易导致患者出现经体液传播的病症[2]，如乙型肝炎或丙型肝炎，这些都可以通过被污染的正畸器械传播到患者体内，导致出现异源性感染。而对于像弓丝架、橡皮链盒、橡皮圈盒、结扎丝筒这一类的器械主要是放置相关正畸材料的器械，所以在具体应用的时候，不能够使其直接的对口腔进行接触[3]。如果没有配备专业的口腔护士或助手进行辅助操作，在治疗的时候，医师通常需要自行对于材料选取，而医师手套上的唾液或患者的血液会导致相关的器械出现污染。

通过对于本研究的调查能够看出，口腔正畸器械在消毒以前存在的污染比较严重，再加上口腔正畸器械的一次性使用的可行性相对较低，所以需要进行消毒，并且反复的使用。对于相关器械采用高温灭菌方案进行处理，在如今是一种有效的消毒方案。所以对于直接接触患者口腔的相关器械，在进行使用之前，通过高温高压进行严格的消毒处理，并且争取做到专人专用，这样能够在很大程度上防止院内交叉感染情况出现。而对于间接接触患者口腔的器械，为有效防止感染状况出现，操作过程当中需要通过专业护士或助手来进行相关材料的选取。

常用的正畸材料主要包括正畸弓丝、结扎橡皮圈、结扎丝以及链状皮圈等，这些均为一次性使用的材料。对于这些材料再进行使用的时候，通常是一包的，或者整卷拆开一使用，在应用的过程当中，使用时间相对较长，最短也需要几周。在使用过程当中，如果不能严格执行消毒方案，医师使用被唾液污染的手套接触相关材料就会导致剩余的材料在接下来的使用过程中，容易导致相关污染状况出现。

通过本文的结果能够看出，口腔正畸材料当中的污染状况主要以革兰阳性球菌为主，为患者采用金星消毒液进行消毒，是一种高效的广谱的灭菌方案，可以有效的对于细菌进行处理。而通过本文的调查也能够得出，因为口腔正畸的治疗，主要在患者口腔当中进行操作，所以医护人员的手很容易被患者唾液或血液所污染，在行后续治疗过程中容易将各种病毒传染到患者的体内，导致患者出现交叉感染和院内感染。

通过本研究结果进行研究可以得出，相关医护人员进行洗手前后，手上的菌落数存在有明显的差异性，充分的说明洗手对于医护人员手卫生的重要性，能有效的污染事件的发生，降低院内感染的发生率。综上所述，在进行口腔正畸治疗的时候，口腔正畸器械、口腔正畸材料和医护人员的手卫生的污染状况较为严重，因此必须严格落实相关的隔离消毒工作，提升相关防护，可有效的保证口腔正畸治疗的无菌操作，对于预防院内感染具有重要的价值。