瑞舒伐他汀对脑梗死患者颈动脉斑块的影响

孙 娟

（辽阳县中心医院神经内科，辽宁 辽阳 111200）

颈动脉粥样硬化斑块是脑梗死（CAA）发生的独立危险因素，颈动脉粥样硬化斑块不仅容易造成颈动脉的狭窄，造成脑供血障碍，粥样硬化软斑容易发生脱落和破裂引发梗死性疾病，当软斑脱落后阻塞远端血管是急性脑梗死发生的住院原因之一。研究显示，血脂的异常时导致动脉粥样硬化的主要成因，他汀类药物可以降低患者血脂，稳定粥样硬化斑块和调节血管内皮细胞功能，对粥样硬化的形成和发展起到了抑制的作用[1-2]。瑞舒伐他汀钙片作为新一代的他汀类药物，具有更强的降脂作用，同时对肝肾的影响较小而且不良反应少，被广泛应用于临床[3]，我科应用对数伐他汀钙片治疗脑梗死伴动脉粥样硬化患者颇有效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：收集病例来源我院神经内科2016年1月至2017年1月接受治疗的脑梗死者60例，纳入标准参照：所有患者经过头部CT或者核磁共振检查确诊。排除：①再发的脑梗患者、脑挫裂伤的患者；恶性肿瘤患者；不同意参加临床实验的患者；严重的肝肾功能不全；对于实验药物有过敏的患者；肌病的患者。纳入患者中，男性31例，女29例，年龄45～71岁，平均年龄为（60.3±5.1）岁，合并高血压患者30例，糖尿病患者43例。

1.2 方法：所有患者均按照病情的需要予以患者瑞舒伐他汀钙片10 mg，日1次口服，同时还予以患者降糖、营养脑细胞、维持体内水液电解质平衡等对症治疗，所有患者均连续应用瑞舒伐他汀钙片6个月，当患者出现转氨酶升高至正常值2倍或者出现磷酸激酶为正常值的2倍时，则停止口服瑞舒伐他汀钙片。

1.3 观察指标：观察应用瑞舒伐他汀钙片前及应用6个月后，在超声多普勒检测下观察患者的颈动脉、颈动脉分支处的粥样硬化斑块情况。

1.4 统计学分析：应用EXCEL进行数据录入和整理，再采用SPSS19.0软件对实验的数据进行统计和分析，计数资料以（±s）表示，均属的比较采用t检验，结果以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

①斑块数量治疗前为：（2.97±0.87）个，治疗后为：（2.33±0.91）个，两组数据比较差异没有统计学意义（P＞0.05）。②斑块厚度：治疗前为（1.97±0.51）mm，治疗后为（1.34±0.51）mm，两组数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明经过口服瑞舒伐他汀钙片治疗6个月后粥样硬化斑块的厚度有所减少，较治疗前有统计学差异。见表1。

表1 两组患者试验结果（±s）

表1 两组患者试验结果（±s）

注：*组间比较有统计学差异（P＜0.05）

组别 斑块数(个) 斑块厚度(mm)治疗前 2.79±0.87 1.97±0.51治疗后 2.33±0.91 1.34±0.31*

3 讨 论

他汀类药物作为临床中使用最为广泛的降血脂药物，可以明显降低血清之中的低密度脂蛋白、胆固醇及三酰甘油水平，通过控制血脂水平来改善患者的血管内皮细胞功能[4]。瑞舒伐他汀钙片为甲基羟戊二酰辅酶还原酶抑制剂，为第3代的他汀类药物，具有肝脏代谢较少、药物互相作用少等特点，服用后可以积存于低密度脂蛋白内抗氧化物，然后进入动脉内膜，延缓颈动脉粥样硬化的发展、降低血管内皮细胞的炎性反应，达到了稳定斑块的作用[5]。药理学研究证实在服用瑞舒伐他汀钙片后可以显著降低血脂及CRP数值，还可以减少斑块体积，与本实验结果具有一致性[6]。

本文选取自2016年1月至2017年1月于我院神经内科收治的脑梗并动脉粥样硬化患者60例，应用口服瑞舒伐他汀钙片，结果显示在治疗6个月后粥样硬化斑块的厚度有所减少，较治疗前有统计学差异，综上瑞舒伐他汀钙片可以较少脑梗患者颈动斑块厚度，安全有效，值得推广。