循证护理对胆囊结石腹腔镜术后疼痛的意义研究

程明杰 柏 桦 任 琳 毕红霞 杨 青

（大连市友谊医院耳鼻咽喉头颈外科，辽宁 大连 116001）

循证护理的出现主要是随着医学模式的改变，护理学适应临床需要而产生的产物。其最终原则是给患者提供最优秀的护理方法[1]。对于胆囊结石患者，采取循证护理，是指以患者为中心，根据不同患者的病情结合临床，给予更加舒适的护理。在提高临床疗效的同时减轻患者的痛苦。笔者从2016年1月对胆囊结石术后患者采取循证护理，取得了较好的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取2016年1月至2017年1月在大连市友谊医院就诊的60囊结石腹腔镜术后患者，随机分组，试验组30例，其中男性15例，女性15例，年龄23～60岁，平均年龄（45±2.3）岁，对照组30例，其中男性14例，女性16例，年龄22～60岁，平均年龄（44±2.5）岁，经统计学分析。两组患者年龄、性别无差异（P＞0.05），可以比较。

1.2 方法：对照组采取普通护理措施，对患者术后的各项临床症状（穿刺孔、引流管、呼吸道等）等进行护理，并且对患者身体进行按摩。试验组采取循证护理，根据患者术后疼痛的部位、疼痛时间等询问患者与查阅文献相结合，分析患者术后疼痛的原因。在护理的同时密切观察患者的变化，做出评估做出调整[2]。具体操作如下：①对医护人员进行培训，根据循证护理的方案和具体措施，对医护人员进行全面的培训。是护理人员充分了解到循证护理对患者的重要意义。②护理措施：术后切口为疼痛的最常见原因，护理人员应该详细的讲解手术相关事宜，以及注意事项，让患者增加战胜疾病的信心。有些患者对手术会有一些焦虑和恐惧，护理人员发现后应该及时进行疏导，防止患者由于负面情绪过高影响到术后恢复，良好的情绪有助于对切口的恢复。对呼吸道护理要更加重视，注意督促患者保暖，防止出现上呼吸道感染，出现咳嗽等症状，引起患者伤口疼痛。对于其他部位的疼痛也要注意，可以适当的延长患者的吸氧时间，可以减轻患者术后肩部疼痛，在手术过程中插管动作要轻柔，减轻对患者咽部的刺激和损伤[3]。对于术后躯体四肢的疼痛，可以通过延长吸氧时间和有效的进行按摩来缓解，尽量减少乳酸的堆积，在术后鼓励患者尽快下床活动，也是减少疼痛症状的有效方法。

1.3 疗效判定标准：对护理后的两组患者疼痛情况进行比较，包括患者存在疼痛的例数、疼痛程度评分、疼痛持续的时间。

1.4 统计学分析：数据采用SPSS18.0统计学软件进行统计学分析，进行t或卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者观察指标比较，试验组疼痛时间＜12 h人数、疼痛时间在12～24 h人数、疼痛时间＞24 h人数均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者观察指标比较[n（%）]

3 讨 论

胆囊结石发病原因众多，主要与遗传、胆固醇过等原因有关。目前最直接有效的治疗方法为腹腔镜手术对结石进行切除治疗。手术治疗对患者创伤性小并且术后恢复快，但是有些患者会出现术后疼痛，严重影响治疗效果。循证护理是护理人员通过查阅文献与临床经验相结合，使用科学证据加以佐证尽量的满足患者的需求[4]。给患者制定个性化的护理方案，在改善患者临床症状的同时，提高患者对护理的满意度，改善患者的生活质量。循证护理主要的基本要素有3点：临床症状、文献研究、护理人员的综合技能。笔者将这3点紧密的联合起来，应用于临床实践中。由于腹腔镜手术治疗视野较小，很容易在手术过程中出现牵涉而损伤疼，另外，手术后，消化系统并发症也可使患者出现疼痛[5]。术后疼痛，会严重的影像到患者的预后以及生活质量。因此合理的护理就显得非常重要，合理有效的护理可以减轻患者的疼痛，提高疗效。从本试验可以看出，试验组使用循证护理，试验组疼痛时间＜12 h人数、疼痛时间在12～24 h人数、疼痛时间＞24 h人数均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对胆囊结石腹腔镜术后患者使用循证护理可以明显缓解术后疼痛情况，循证护理不仅可以增强护理人员的学习能力，使护理方案更加科学有效，还可以较少患者术后的病痛，提高临床疗效，促进医患之间更加和谐的发展，值得在临床推广。