早期运动护理对结肠癌根治术后患者预后生活质量的影响

李 悦

（沈阳市肛肠医院，辽宁 沈阳 110043）

结肠癌（colon cancer）是临床肿瘤科一种消化道恶性肿瘤疾病，多发于乙状结肠、直肠的交界处，患者临床症状多表现为腹胀腹痛、消化不良、下肢水肿、黏血便或是黏液便以及腹部膨隆等，会对患者的生命安全造成极大的威胁[1]。临床上多使用根治术手术方法对患者进行治疗，但是，患者在手术后常会出现胃、肠方面的一些并发症，会对其预后效果造成影响，所以临床上应重视对患者实施针对性的护理措施。早期运动护理的实施，能够在很大程度上帮助患者更快恢复、改善预后，效果明显。本文选取结肠癌根治术患者，对实施早期运动护理的应用效果加以探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院在2015年4月至2017年8月期间收治的86例结肠癌根治术患者，将所有患者分为研究组、对照组两组，每组43例。研究组患者男性28例、女性15例，年龄35～68岁，平均（51.54±5.59）岁，病程0.5～3年，平均（1.82±0.46）年；对照组患者男性26例、女性17例，年龄36～69岁，平均（52.55±5.57）岁，病程1～3.5年，平均（2.34±0.48）年。经对临床基本资料对比后，得出两组数据未有统计学意义（P＞0.05），所以可行比较。

纳入标准：①经临床检查得出，患者均符合结肠癌的诊断标准，且均符合实施根治术的条件；②患者术前均未接受化疗治疗；③本研究，已获得医院伦理委员会的批准同意，并且，得到了患者、患者家属的知情同意。排除标准[2]：①具有其他恶性肿瘤疾病患者；②曾具有腹部手术史患者；③患有严重合并原发性系统疾病的患者。

1.2 方法。对照组：对患者使用常规护理模式。术前护理人员需告知患者、患者家属相关注意事项，对患者实施适当的健康教育、心理疏导，并做好充足的术前准备；术中密切观察患者生命体征变化情况，并及时配合医师手术操作；术后护理人员对患者实施饮食护理以及用药指导等。

研究组：以常规护理为基础，实施早期运动护理，具体护理内容如下：实施手术后，护理人员指导患者半卧位，对其进行正确的呼吸指导，让其用鼻子缓慢吸气后在慢慢呼出，帮助患者提高通气能力，同时帮助患者进行膈肌训练，训练时间为10分/次，共3次/天。术后1 h，护理人员对患者实施被动肢体运动，对患者的肌肉进行按摩，自远端至心端、由上而下，沿着患者的静脉血流方向予以按压，鼓励患者进行足趾背屈运动，约20 min/次，平均每2 h进行1次。术后6 h帮助患者进行体位改变、翻身等操作，避免冻疮等并发症的发生。观察患者术后身体恢复情况，让患者取仰卧位，双脚着床、双膝屈曲，并在双手上用力下压得到支撑，将其臀部向高胎，离床约10 cm以上距离，坚持5 s左右的时间后缓缓放下。

1.3 观察指标：对两组患者的相关临床指标、生活质量评分情况进行对比和详细的临床记录。生活质量判定标准[3]：使用Karnofsky评分对患者的生活质量进行评价，以60分作为临界值，分数越高，患者的生活质量越好。

1.4 统计学方法：用SPSS21.0软件，分析处理两组数据，计数资料%表示，χ2检验；计量资料（±s）表示，t检验。若P＜0.05，则可作为具有统计学意义的依据。

2 结 果

2.1 两组患者的相关临指标情况比较：研究组患者的住院时间（9.48±3.62）d、胃管拔除时间（1.71±0.61）d和肛门排气时间（1.01±0.32）d短于对照组的（16.19±7.36）d、（3.87±1.92）d与（2.24±1.62）d，组间数据比价有统计学上的差异性（P＜0.05）。

2.2 两组患者的生活质量情况比较：护理前两组患者的生活质量评分比较无差异（P＞0.05）；护理后研究组患者的生活质量评分高于对照组，组间比较有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的生活质量情况比较（±s）

表1 两组患者的生活质量情况比较（±s）

组别 例数 护理前 护理后研究组 43 63.13±5.21 81.38±2.37对照组 43 63.19±4.98 69.65±5.06 t值 - 0.055 13.766 P值 - 0.957 0.001

3 讨 论

结肠癌是一种消化系统恶性肿瘤疾病，临床上对患者进行手术的位置在腹腔处，手术过程中还要对患者实施麻醉操作，这些临床操作均会对患者的胃肠功能造成较大影响，术后，患者的胃肠功能会变弱，很有可能引发腹壁粘连、肠壁粘连等相应的并发症，从而对其临床预后效果造成影响。临床上对患者实施早期运动护理措施，能够帮助患者更快的身体恢复，同单纯使用常规护理模式相比，护理效果更加明显。实施早期运动护理，相关科室会成立专门的结肠癌根治术护理小组，根据患者具体病情和恢复情况，为患者制定更为合理、具有针对性的早期运动护理方案，以此为基础严格执行护理操作，帮助患者身体恢复、提高总体的生活质量[4]。另外，实施结肠癌根治术会在一定程度上对患者的膈神经造成影响，阻滞信号传出，使通气的效果降低。护理人员对患者实施膈肌训练制动，会使其膈肌的运动强度得到明显的增强、减少气道死腔情况的发生，从而帮助患者更快的恢复。而护理人员在术后对患者进行早期体位改变、被运动指导，可有效对肌肉组织正常运动进行促进、提高患者的身体免疫力，减少其临床并发症的发生，并且能够提升患者对康复运动的认知，对患者的临床症状具有良好的改善作用[5]。根据本文研究结果显示，通过早期运动护理，结肠癌根治术患者的生活质量评分提高，住院时间、肛门排气时间以及胃管拔除时间均明显缩短（P＜0.05），由此可见，早期运动护理的应用效果更加明显，具有很高的应用价值。

综上所述，对结肠癌根治术患者实施早期运动护理，临床效果显著，能够改善患者的临床症状、提高生活质量，值得予以广泛的推广应用。