磁性附着体在口腔修复中的临床应用观察

何静静 刘 莹* 韩雪松

（1 沈阳军区总医院浑南医院，辽宁 沈阳 110000；2 辽宁省沈阳军区总医院，辽宁 沈阳 110000；3 武警辽宁省总队医院口腔科，辽宁 沈阳 110034）

附着固位技术在最近这些年是口腔修复学领域所出现的一种新型的部位修复技术，其主要就是将义齿通过基牙上的磁体吸附到种植牙或者基牙之上，通过固定的义齿对患者进行口腔修复的一种装置[1]。这种修复方法能够具有美观和清洁等各种特点，所以开始在临床上被越来越多的患者所接受和选择使用，所以这种修复方式也为越来越多的患者进行口腔修复提供了便利和可能。针对于此，本研究主要分析选择采用磁性附着体进行口腔修复的临床应用效果，并将主要研究情况作出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究的所有研究对象均为我院在2015年10月至2017年11月来我院进行就诊的牙列缺损的患者，选择其中的60例患者进行此次调查和研究，对于所有患者临床资料进行分析。60例患者当中，男女比例为32∶28，患者的最大年龄为75岁，最小年龄为45岁，患者的平均年龄为（68.2±5.7）岁。本研究所有患者均经过完善的残根根管治疗以后，存在有牙列缺损和缺失情况，但是还可以利用。患者的基牙入选标准是：单颌余留健康的牙齿超过两颗，根长度超过8 mm，松动度不超过1度，而且患者的牙槽骨的吸收不超过1/3根长。对于患者俯视痣去除以后，残留的根端断裂的水平不会低于牙龈下0.5 mm，或者位于牙龈上部，选择采用X线进行检查，提示破坏的根周组织的水平都位于牙根一半以上患者不存在有牙根间组织病变的情况。所有患者对本研究之情在知情同意书上签字。

1.2 方法：在具体的治疗过程中做好对于患者基牙的预备工作，对患者进行根帽制作，帮助患者制作义齿，并且使患者试戴，最终完成义齿的覆盖工作。①基牙预备：在进行此项工作的时候，对患者进行修复之前，先对患者进行根管治疗，帮助患者磨平牙龈边缘，帮助患者截断基牙，并且在中心磨成凹面，需要保证能够和帽密合在一起，根管口一侧需要预备大约2 mm长度且直径在0.7 mm左右的防旋转沟，根尖的区域需要保留出至少2 mm的预备区[2]。②根帽制作：在此过程当中需要在根管当中注入硅橡胶，帮助患者覆盖根面，同时联合选择采用印模的方法对于基牙和颌弓引模进行制作，为患者灌注石膏印模，并且在印模的模型之上制作出根管内的蜡型，在根帽蜡型当中将衔铁放置其中，确保能够和颌平面保持平行，然后在对于蜡型进行包埋处理，同时选择钴铬合金对于根帽进行灌注处理。③义齿制作：当患者完成根帽的制作工作以后就需要对患者进行试戴，在试戴合适以后需要选择采用粘接剂将其粘结在基牙之上，选择磁性附着体和衔铁进行准确的对位，对于其稳定性进行检查，在确定良好以后选择模子进行义齿的制作。④义齿的试戴和完成：对于义齿试戴两周以后需要确认义齿和患者口腔的吻合情况，如果吻合良好，就可以将磁性附着体粘固在义齿基托上，在进行凝固之前，需要注意在固位体和衔铁之间应该放置一层锡箔纸，这样能够使二者之间保持大约0.1 mm的间隙，并且将溢出的多余塑料进行及时的清除[3]。

1.3 观察指标：对于本研究所有患者治疗前后的牙齿固定力和患者的咀嚼效率进行评价，并作出比较。

1.4 统计学分析：本研究采用统计学软件IBM SPSS26.0进行统计学分析，所有涉及到的计量资料选择采用t值进行检验，两组数据之间的差异采用P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结 果

对患者进行磁性附着体口腔修复以前和口腔修复之后患者的牙齿固定力以及咀嚼的效率存在有明显的差异性，前后进行比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 本研究所有患者治疗前后患者的牙齿固定力和咀嚼效率情况比较（±s）

表1 本研究所有患者治疗前后患者的牙齿固定力和咀嚼效率情况比较（±s）

项目 n 固定力 咀嚼效率(%)干预前 60 1.35±0.22 32.21±14.13干预后 60 4.08±0.26 65.33±13.26 t-2.0213 1.2631 P- 0.0230＜0.05 0.0146＜0.05

3 讨 论

磁附着固位技术在最近这些年是口腔修复学领域当中所出现的一种新型的固位技术，它主要是将义齿通过基牙的应用，通过基牙上的磁体吸附在种植牙或者基牙之上，最终实现固定义齿的一种口腔修复装置。最近这些年，因为社会经济在不断的发展，所以使得人们已经不能满足传统的义齿修复的方法。所以在这种环境之下，很多人更加追求完美和实用。选择采用磁性附着体进行义齿的修复是基于普通的附着体而产生的一种第三代附着体，在具体的修复过程当中能够兼顾美观舒适和体积小的特点，有效的对于牙机进行保护，而且佩戴比较方便，所以优点诸多。除此以外，磁性附着体的应用范围更加的广泛，它更加适用于种植义齿，也对于全口义齿和局部义齿进行修复治疗起到了重要的作用。

磁性附着体能够在一定程度上减少义齿的运动对于基牙产生的不适影响，对于基牙具有明显的保护效果，在患者佩戴义齿以后在某种程度上能够有效的使得患者的牙冠根部松动减少，同时还能够改善患者的牙周情况。临床有研究认为，对于牙槽骨可以吸收1到2度的基牙进行磁性附着体义齿修复，在修复结束以后患者的牙槽骨的高度就能够明显的提升，并且逐渐的恢复到正常的水平之上。从另一个角度来说，磁性附着体能够有效的促进清洁工作，所以对于保护患者的牙周保健工作具有较好的促进价值，可以防止龋齿等相关情况出现，在一定程度上也减少了基托的面积，它能够减轻患者的异物感，而且对患者的美观性产生重要的影响，还能够有效的恢复患者的语音功能，因此这是一种良好的治疗方案。

从本研究组的相关研究情况来看，患者对于年过以后的舒适度、外观性和语言的满意度情况和进行凝固之前做出比较得出，前后存在有差异性，说明患者自身的感觉良好。结合本研究相关情况，本研究将磁性附着体应用于口腔修复当中得出两点体会。首先，因为支撑板在磁性附着体当中没有严格的就位道，所以在此过程中，需要注意保持支撑板和磁性附着底之间的间隙需要控制在0.1 mm左右，这样能够有效减少义齿所承受的咬合力过分集中，避免对于患者的基牙造成直接的损伤，可以有效的防止此类损伤情况出现，所以在修复过程当中可以不先进行粘固磁体，当患者在戴用一段时间以后，义齿下沉再对患者进行凝固处理，这样就能够在减少压力的同时，也能够保证支撑板和磁体之间的紧密性。第二点磁性附着体可以应用在牙槽骨吸收严重，或者是口腔存在有残留少量牙、长根的患者在治疗过程中，也可以应用在其修复方式效果不佳的患者当中。对患者进行全口覆盖义齿修复，患者需要有2到4个磁性附着体才能够有效起到固位的效果。只选择采用一个附着体可能会较大限度的加强义齿的固位性，但是需要注意附着体的数量在超过四个的时候可能会导致患者义齿很难取出。因此临床对此情况也要予以重视。

综上所述，临床在进行口腔修复的过程当中，为患者采用磁性附着体进行口腔修复能够有效的提高患者的口腔修复的效率，具有良好的义齿固定性，提升患者咀嚼的效率，值得推广应用。