护生CLEN考前心理压力对考试应对能力和学习驱动力的正性影响研究

汤红日，班志民，李玉洁

（黔南民族医学高等专科学校，贵州 都匀 558000）

事物的发展都需要源源不断的驱动力，护生参加护士执业资格考试也不例外。驱动力分外部驱动力和内部驱动力，外部驱动力指外部动机，内部驱动力指内部动机，是源于人本能的内在需求以及人类对发现新奇事物、进行挑战、拓展实施才能、探究和学习的内在倾向[1-2]。应届毕业护生从学校向社会实现华丽蜕变，护士执业资格证书是很重要的一个环节，是其职业生涯的关键启动点。持有护士执业资格证书是申请护士执业注册合法从事医疗活动的必要前提。《护士条例》规定应届毕业护生临床实习满8个月可以参加护士执业资格考试（Chinese License Examination for Nurses，简称CLEN），其考试通过率历来被当作是一所学校护理专业教学质量与水平的综合体现，是其教育办学评估的关键指标之一[3]，也是用人单位聘任毕业生的重要标准。为此，大多数专科学校尤其是偏远少数民族地区开设护理专业的学校会在毕业前集中开展护生CLEN考前培训，使其在步入社会进入职场前，可以充分利用学校教育资源提升对CLEN的认知、应试能力，最终达到有效提升毕业护生CLEN的整体通过率，促进应届毕业护生就业及择业，更好地进入职场、步入社会。

CLEN考前培训期间也是护生从临床实习结束返校学习，并将再次进入社会进行独立从业的复杂的过渡期，此时面临毕业、就业、择业、考试等多重选择与挑战。CLEN考前培训期间护生往往身心负荷过重，容易导致心理紧张甚至焦虑。针对以上情况，窦娟花等[4-5]对护生CLEN考前心理压力做了分析研究并实施了相应干预措施，收到了良好效果。本研究旨在调查分析护生CLEN考前心理压力对考试应对能力和学习驱动力的正性影响，以帮助护生正确认识心理压力并做出调节，消除紧张和焦虑情绪，提高学习效率。

1 调查对象、方法及内容

1.1 调查对象

本研究调查对象为贵州省黔南布依族苗族自治州某民族医学院校连续3届毕业的大专CLEN考生650名，年龄20～22岁；男31名，女619名；少数民族441人，汉族209人。纳入标准：临床护理实习8个月及以上护生；均为全日制学习并首次参加CLEN考试的护生；符合报考条件并已报考的护生。

1.2 调查方法

在该校组织应届护理专业毕业生进行CLEN考前培训的5周时间内，选择第三周中间段的关键期对考生进行抽样问卷调查。共发放问卷650份，收回有效问卷632份。第一届发放200份，收回有效问卷192份；第二届发放250份，收回有效问卷246份；第三届发放200份，收回有效问卷194份。问卷由专人负责发放、收回、审核并做统计分析。

1.3 调查内容

问卷主要参照状态焦虑量表（SAI）和相关文献研究，结合学生实际情况进行设计。问卷内容分为两部分，第一部分为基本信息问卷，第二部分为心理压力和焦虑源问卷，共分四部分。其中：第一部分4个问题是关于应对CLEN考试的心理状态：（1）你是否因感到非常紧张而影响正常休息？（2）你是否感觉压力很大？（3）面对CLEN考试压力你是否能承受或能进行自我调节？（4）你是否掌握调节压力的方法？第二部分4个问题是关于心理紧张和压力源：（1）面对CLEN考试你是否有压力？（2）面对就业和CLEN考试的冲突你是否有压力？（3）CLEN考试培训紧张你是否有压力？（4）教学内容与CLEN考试内容脱节你是否有压力？第三部分2个问题是关于对CLEN考试培训效果：（1）你对CLEN考试培训效果满意吗？（2）你对培训的方式方法是否认可？第四部分4个问题是关于CLEN考试培训学习的心理状态：（1）你是否因内、外科护理学难学而产生心理困惑？（2）你是否因基础护理学难学而产生心理困惑？（3）你是否因护理管理学、精神病人护理学难学而产生心理困惑？（4）你是否因妇产科学、儿科护理学难学而产生心理困惑？

2 632名护生问卷调查结果统计（见表1）

表1显示，大部分护生CLEN考前存在心理压力和紧张，调查中，自觉压力很大的护生第一届占65.6%、第二届占63.8%、第三届占62.9%。表示能承受或能进行自我调节的第一届占78.6%、第二届占76.4%、第三届占76.8%。只有不到一成护生认为压力过大甚至影响其正常休息，第一届占7.8%、第二届占9.8%、第三届占10.8%。

表1 632名护生问卷调查结果[n（%）]

表1结果显示，护生CLEN考前压力源自考试的第一届占38.0%、第二届占26.4%、第三届占23.7%。认为考前压力源自就业和考试的冲突第一届占25.0%、第二届占6.5%、第三届占7.2%。而考前压力源自教学内容与CLEN考试内容脱节第一届占5.2%、第二届占7.7%、第三届占7.7%。

3 护生CLEN考前心理压力产生的原因

3.1 通过考试的愿望强烈与无应试能力的矛盾

护生临床实习结束返校，缺乏系统的理论学习，对CLEN考试期望很高但却没有应对经验，有学习动机，能充分认识到自身不足，还需更加努力学习，以提高自身知识水平[6]。近年来，CLEN考试模式和内容不断改革，难度逐年增加，有些学生甚至睡眠质量、精神状态、注意力、情绪稳定程度都受到显著影响[7-8]，面对未知的挑战和通过考试的强烈愿望，不断自我加压，重压之下难免出现紧张焦虑情绪、心理压力增加。

3.2 就业与考试的矛盾

护生CLEN考前培训之际，也是面临毕业找工作的关键时期，护生忙于向许多用人单位递交求职简历，处于求职旺季的用人单位面对应接不暇的求职学生迟迟不给回应，在拖延中焦急等待的护生心中压力自然不言而喻。同时不少单位将持有护士执业资格证作为录取条件之一，并和待遇福利挂钩，护生在频繁参加各医院招聘面试的同时还要准备CLEN考试，面对一次又一次的模拟考试，加上近年来就业的严峻形势，工作未落实之前，心理压力增大，这与周敏华等的研究结果一致[3]。

3.3 教学内容与CLEN考试内容脱节的矛盾

传统教学内容落后于临床实际，而CLEN考试与临床接轨，护生在校所学内容与CLEN考试不完全一致，让护生无所适从[9]，而备考时间紧张，护生难免出现紧张焦虑心理，这与李美仙[10]的研究结果一致。

4 讨论

4.1 适当的心理压力并不对护生考试应对能力和学习驱动力产生负性影响

李斌[11]的研究结果显示，大专层次护生考试焦虑高于中专护生，同时肖华鹏[8]的研究结果表明，高职护生CLEN考试通过率较中职护生高。CLEN考试是全国统一的，针对不同层次的大专、中专护生考试内容并没有不同。以上两者研究分析表明，焦虑程度高的大专护生CLEN考试通过率更高。笔者分析认为，如上研究中护生表现出来的心理压力、紧张与焦虑并没有对其CLEN考试应对能力和学习驱动力产生负性影响，反而焦虑程度更高的护生CLEN考试通过率更高。这与笔者本次研究中发现大部分护生在考前存在心理紧张、焦虑影响睡眠质量和精力，但能自我调节而不至于影响正常的备考和学习专注力的结果是一致的。

4.2 适当的心理压力可以成为护生考前专注学习的驱动力

护生克服心理压力，依靠其内在驱动力促进其进行CLEN备考，说明适度的心理压力可以提高机体的应激水平，促使个体提高学习、应考效率[12]。护生只要能在考试压力和就业压力之下，敢于面对，激发内在潜力，就能催生强大的内在学习动机，把压力变为驱动力，最终通过对心理压力的自我调节实现对考试应对能力和学习驱动力的积极影响，使CLEN考前培训效果大大提升。笔者本次研究分析认为，护生考前的心理问题如人机体组织一样可自我调节、自我修复，适当的心理紧张与压力作为内在学习动机可以成为护生考前专注学习的驱动力。

5 结语

本次研究发现，护生CLEN考前出现心理紧张和压力甚至焦虑，主要源于考试应对无效、就业培训、应考不适等，而适当的内在动机和严格的自我要求会推动学生的备考活动，提高学生考试应对能力，为引导实现目标提供动力，有效减轻学生心理压力和焦虑，提高其学习行为效果和行为效率[13]。所以笔者认为，护生如能承受CLEN考前心理压力并做出有效调节，就不需盲目进行心理干预，只要加以适当引导，方法得当，就能把心理压力转化为学习的内在动机，对其考试应对能力和学习驱动力实现正性影响，整体上有利于护生应试能力和综合素质的培养锻炼。